藥用護(hù)理考試題庫及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下哪種藥物服用時(shí)需要舌下含服？（）A.阿司匹林B.硝酸甘油C.布洛芬D.阿莫西林答案：B。硝酸甘油舌下含服可迅速經(jīng)口腔黏膜吸收，直接進(jìn)入血液循環(huán)，快速發(fā)揮緩解心絞痛的作用。阿司匹林、布洛芬多為口服給藥，阿莫西林一般也是口服或注射給藥。2.對(duì)青霉素過敏的患者，以下哪種藥物可作為替代用于抗感染治療？（）A.阿奇霉素B.慶大霉素C.四環(huán)素D.氯霉素答案：A。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)于青霉素過敏患者，大環(huán)內(nèi)酯類可作為替代藥物用于一些感染的治療。慶大霉素有明顯的耳毒性和腎毒性；四環(huán)素不良反應(yīng)較多，且耐藥情況嚴(yán)重；氯霉素可引起嚴(yán)重的骨髓抑制等不良反應(yīng)，一般不作為首選替代藥物。3.服用磺胺類藥物后需要多飲水，主要目的是（）A.促進(jìn)藥物吸收B.防止藥物結(jié)晶析出堵塞腎小管C.減輕胃腸道刺激D.稀釋藥物濃度，減輕毒性答案：B?；前奉愃幬镌谀蛞褐腥芙舛容^低，容易析出結(jié)晶，多飲水可增加尿量，降低尿中藥物濃度，防止結(jié)晶析出堵塞腎小管。4.以下哪種藥物中毒時(shí)，可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃？（）A.敵百蟲B.樂果C.磷化鋅D.安眠藥答案：B。樂果中毒時(shí)可用2%～4%碳酸氫鈉溶液洗胃。敵百蟲中毒禁用堿性藥物洗胃，因?yàn)閿嘲傧x在堿性環(huán)境中會(huì)轉(zhuǎn)化為毒性更強(qiáng)的敵敵畏；磷化鋅中毒用1:5000高錳酸鉀溶液洗胃；安眠藥中毒一般用1:5000高錳酸鉀溶液或溫開水洗胃。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于藥物不良反應(yīng)的是（）A.副作用B.毒性反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.后遺效應(yīng)E.繼發(fā)反應(yīng)答案：ABCDE。藥物不良反應(yīng)包括副作用、毒性反應(yīng)、過敏反應(yīng)、后遺效應(yīng)、繼發(fā)反應(yīng)、停藥反應(yīng)、特異質(zhì)反應(yīng)等。副作用是藥物在治療劑量下出現(xiàn)的與治療目的無關(guān)的作用；毒性反應(yīng)是用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長引起的機(jī)體損害性反應(yīng)；過敏反應(yīng)是機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生的異常免疫反應(yīng)；后遺效應(yīng)是停藥后血藥濃度已降至閾濃度以下時(shí)殘存的藥理效應(yīng)；繼發(fā)反應(yīng)是由于藥物治療作用引起的不良后果。2.以下哪些藥物需要進(jìn)行用藥監(jiān)測（）A.地高辛B.氨茶堿C.環(huán)孢素D.青霉素E.頭孢菌素答案：ABC。地高辛治療窗窄，血藥濃度過高易引起中毒，需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測；氨茶堿的治療劑量和中毒劑量接近，個(gè)體差異大，需監(jiān)測血藥濃度；環(huán)孢素是免疫抑制劑，其血藥濃度與療效和不良反應(yīng)密切相關(guān)，需要監(jiān)測。青霉素和頭孢菌素一般不需要常規(guī)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，但在特殊情況下（如長期大劑量使用等）可能會(huì)監(jiān)測不良反應(yīng)相關(guān)指標(biāo)。3.下列關(guān)于注射給藥的說法，正確的是（）A.皮內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈5°角B.皮下注射時(shí)，針頭與皮膚呈30°～40°角C.肌內(nèi)注射時(shí)，針頭與皮膚呈90°角D.靜脈注射時(shí)，針頭與皮膚呈15°～30°角E.股靜脈注射時(shí)，針頭與皮膚呈45°或90°角答案：ABCDE。皮內(nèi)注射時(shí)，為使藥物注入表皮與真皮之間，針頭與皮膚呈5°角；皮下注射是將藥物注入皮下組織，針頭與皮膚呈30°～40°角；肌內(nèi)注射是將藥物注入肌肉組織，針頭與皮膚呈90°角；靜脈注射是將藥物注入靜脈，針頭與皮膚呈15°～30°角；股靜脈注射時(shí)，在腹股溝中點(diǎn)稍下方觸及股動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處外側(cè)0.5cm處進(jìn)針，針頭與皮膚呈45°或90°角。4.以下哪些藥物使用時(shí)需要注意觀察患者的尿量變化（）A.呋塞米B.甘露醇C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.氫氯噻嗪答案：ABCDE。呋塞米是強(qiáng)效利尿劑，甘露醇是脫水劑，通過利尿作用降低顱內(nèi)壓等，螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，氫氯噻嗪是中效利尿劑，這些藥物都會(huì)影響尿液生成和排出，使用時(shí)需要密切觀察患者的尿量變化，以評(píng)估藥物療效和防止因利尿過度等導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。三、判斷題（每題5分，共20分）1.藥物的半衰期是指藥物在血漿中濃度下降一半所需的時(shí)間。（）答案：√。藥物半衰期是反映藥物在體內(nèi)消除速度的一個(gè)重要參數(shù)，即血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間。2.所有藥物都可以通過胎盤屏障影響胎兒。（）答案：×。胎盤屏障并不是絕對(duì)的屏障，多數(shù)藥物可通過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，但不同藥物通過胎盤的能力不同，有些藥物不易通過胎盤，對(duì)胎兒影響較小。3.服用鐵劑時(shí)可與牛奶同服，以促進(jìn)吸收。（）答案：×。牛奶中含有較多的磷酸鹽、草酸鹽等，可與鐵劑中的鐵結(jié)合形成不溶性的復(fù)合物，從而妨礙鐵的吸收，所以服用鐵劑時(shí)不宜與牛奶同服。4.藥物的治療指數(shù)越大，說明藥物越安全。（）答案：√。治療指數(shù)是藥物的半數(shù)致死量（LD50）與半數(shù)有效量（ED50）的比值，治療指數(shù)越大，說明藥物引起半數(shù)動(dòng)物死亡的劑量與產(chǎn)生半數(shù)有效反應(yīng)的劑量之間的距離越大，即藥物的安全性越高。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述護(hù)士在給藥過程中的職責(zé)。答案：-嚴(yán)格遵守安全給藥的原則：按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度（三查七對(duì)），即操作前、操作中、操作后查；對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。-熟練掌握正確的給藥方法與技術(shù)：根據(jù)藥物的性質(zhì)、劑型、患者的病情和合作程度等，選擇合適的給藥途徑和方法，確保藥物準(zhǔn)確、安全地到達(dá)作用部位。-密切觀察藥物療效與不良反應(yīng)：給藥后要密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，包括療效和不良反應(yīng)，及時(shí)記錄并反饋給醫(yī)生，以便調(diào)整治療方案。-指導(dǎo)患者合理用藥：向患者及家屬講解藥物的名稱、作用、用法、用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)等，提高患者的用藥依從性，確保藥物治療的有效性和安全性。2.簡述影響藥物療效的因素。答案：-藥物方面的因素：-藥物的劑量：劑量不同，藥物的作用強(qiáng)度不同，甚至產(chǎn)生質(zhì)的差異，如小劑量的阿司匹林有解熱鎮(zhèn)痛作用，大劑量則有抗風(fēng)濕作用。-藥物的劑型：不同劑型藥物的吸收速度和生物利用度不同，如注射劑比口服制劑吸收快，療效更迅速。-藥物的給藥途徑：不同給藥途徑藥物吸收速度不同，一般順序?yàn)殪o脈注射＞吸入＞舌下含服＞肌內(nèi)注射＞皮下注射＞口服＞直腸＞皮膚。-藥物的相互作用：聯(lián)合用藥時(shí)，藥物之間可能發(fā)生相互作用，影響療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生，如一些藥物之間可能發(fā)生物理、化學(xué)相互作用，或者影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄。-機(jī)體方面的因素：-年齡：不同年齡段的患者對(duì)藥物的反應(yīng)不同，兒童和老年人的生理功能與成年人有差異，藥物的劑量和耐受性也有所不同。-性別：女性在生理周期、妊娠、哺乳期等特殊時(shí)期，對(duì)藥物的反應(yīng)與男性不同。-個(gè)體差異：不同個(gè)體對(duì)同一藥物的反應(yīng)可能存在差異，包括高敏性、耐受性和特異質(zhì)反應(yīng)等。-病理狀態(tài)：患者的病情嚴(yán)重程度、肝腎功能等病理狀態(tài)會(huì)影響藥物的代謝和療效，如肝腎功能不全患者對(duì)藥物的代謝和排泄能力下降，可能需要調(diào)整藥物劑量。-心理因素：患者的心理狀態(tài)如情緒、對(duì)治療的信心等也會(huì)在一定程度上影響藥物療效，如安慰劑效應(yīng)。五、討論題（每題20分，共20分）在臨床護(hù)理工作中，如何預(yù)防和處理患者的藥物過敏反應(yīng)？答案：預(yù)防措施：-詳細(xì)詢問過敏史：在用藥前，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)詢問患者的藥物過敏史、食物過敏史及家族過敏史，對(duì)有過敏史的患者要特別警惕，避免使用已知過敏的藥物。-嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度：在執(zhí)行藥物治療時(shí)，嚴(yán)格遵守三查七對(duì)制度，確保用藥準(zhǔn)確無誤，避免因藥物錯(cuò)用導(dǎo)致過敏反應(yīng)。-進(jìn)行藥物過敏試驗(yàn)：對(duì)于規(guī)定需要做過敏試驗(yàn)的藥物，如青霉素、破傷風(fēng)抗毒素等，必須在用藥前按操作規(guī)程進(jìn)行過敏試驗(yàn)。試驗(yàn)結(jié)果陰性方可使用藥物，陽性者禁用，并在相關(guān)病歷、床頭卡等做好標(biāo)記。同時(shí)，要正確判斷過敏試驗(yàn)結(jié)果，防止假陽性或假陰性結(jié)果的誤判。-正確配置和保存藥物：嚴(yán)格按照藥物說明書的要求配置和保存藥物，避免藥物變質(zhì)、污染等因素誘發(fā)過敏反應(yīng)。如一些生物制品需要在特定溫度下保存。-加強(qiáng)用藥觀察：在用藥過程中，密切觀察患者的反應(yīng)，尤其是在用藥后的最初幾分鐘至半小時(shí)內(nèi)，要重點(diǎn)關(guān)注患者有無皮膚瘙癢、皮疹、呼吸困難、心慌等過敏癥狀。同時(shí)，要告知患者在用藥過程中如有不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。處理措施：-立即停藥：一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停止使用可疑藥物，更換輸液器和液體，防止過敏物質(zhì)繼續(xù)進(jìn)入體內(nèi)。-就地?fù)尵龋菏够颊咂脚P，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。同時(shí)，立即呼叫醫(yī)生，并準(zhǔn)備好搶救藥品和器材，如腎上腺素、吸氧裝置、心電監(jiān)護(hù)儀等。-給予急救藥物：-立即皮下或靜脈注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘重復(fù)注射，直至脫離危險(xiǎn)。腎上腺素是搶救過敏性休克的首選藥物，它能收縮血管、升高血壓、興奮心臟、松弛支氣管平滑肌等，緩解過敏癥狀。-給予糖皮質(zhì)激素，如地塞米松5～10mg靜脈注射或氫化可的松200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml中靜脈滴注，以減輕過敏反應(yīng)的炎癥和水腫。-根據(jù)病情給予抗組胺藥物，如異丙嗪25～50mg