2025年腫瘤內(nèi)科晚期肺癌綜合治療方案考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.晚期肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，最常見的轉(zhuǎn)移部位是（）A.脊柱B.肋骨C.骨盆D.四肢長骨2.對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，驅(qū)動(dòng)基因陽性，首選的治療方案是（）A.化療B.放療C.靶向治療D.免疫治療3.晚期肺癌患者使用免疫治療藥物，最常見的不良反應(yīng)是（）A.皮疹B.腹瀉C.乏力D.肺炎4.以下哪種化療藥物不屬于鉑類（）A.順鉑B.卡鉑C.奧沙利鉑D.洛鉑5.晚期肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選的治療方法是（）A.全腦放療B.立體定向放療C.手術(shù)切除D.化療6.肺癌患者的病理類型中，對(duì)化療最敏感的是（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌7.晚期肺癌患者使用抗血管生成藥物，其作用機(jī)制是（）A.抑制腫瘤細(xì)胞增殖B.誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡C.抑制腫瘤血管生成D.增強(qiáng)機(jī)體免疫功能8.對(duì)于晚期肺癌患者，以下哪種情況不適合進(jìn)行化療（）A.患者一般狀況良好B.患者有嚴(yán)重的肝腎功能不全C.患者無化療禁忌證D.患者腫瘤有可測量病灶9.晚期肺癌患者進(jìn)行姑息性放療的目的不包括（）A.緩解疼痛B.減輕壓迫癥狀C.提高生活質(zhì)量D.根治腫瘤10.以下哪種靶向藥物是針對(duì)EGFR基因突變的（）A.吉非替尼B.克唑替尼C.阿來替尼D.色瑞替尼二、多項(xiàng)選題1.晚期肺癌患者綜合治療的目的包括（）A.延長生存期B.提高生活質(zhì)量C.控制腫瘤進(jìn)展D.緩解癥狀2.以下哪些是晚期肺癌患者化療的禁忌證（）A.嚴(yán)重的骨髓抑制B.心功能不全C.肝腎功能不全D.患者拒絕化療3.晚期肺癌患者使用免疫治療藥物時(shí)，需要注意的事項(xiàng)包括（）A.評(píng)估患者的PD-L1表達(dá)水平B.監(jiān)測患者的不良反應(yīng)C.避免與其他免疫抑制劑聯(lián)合使用D.治療前進(jìn)行全面的身體檢查4.肺癌患者的病理類型包括（）A.腺癌B.鱗癌C.小細(xì)胞肺癌D.大細(xì)胞肺癌5.晚期肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，可采取的治療措施包括（）A.放療B.化療C.雙膦酸鹽類藥物治療D.手術(shù)治療6.以下哪些靶向藥物是針對(duì)ALK基因突變的（）A.克唑替尼B.阿來替尼C.色瑞替尼D.布加替尼7.晚期肺癌患者進(jìn)行化療時(shí)，常用的化療方案包括（）A.順鉑+培美曲塞B.卡鉑+紫杉醇C.順鉑+吉西他濱D.奧沙利鉑+氟尿嘧啶8.晚期肺癌患者使用抗血管生成藥物時(shí)，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括（）A.高血壓B.出血C.蛋白尿D.胃腸道穿孔三、填空題1.晚期肺癌患者的治療原則是以_____為主的綜合治療。2.肺癌的TNM分期中，T代表_____，N代表_____，M代表_____。3.晚期肺癌患者進(jìn)行免疫治療時(shí)，常用的免疫檢查點(diǎn)抑制劑包括_____和_____。4.肺癌患者的驅(qū)動(dòng)基因檢測包括_____、_____、_____等。5.晚期肺癌患者出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移時(shí)，可采用的治療方法有_____、_____、_____等。6.化療藥物的常見不良反應(yīng)包括_____、_____、_____等。7.抗血管生成藥物的作用機(jī)制是抑制腫瘤血管生成，從而阻斷腫瘤的_____和_____供應(yīng)。8.肺癌患者的病理類型中，小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的_____%。四、判斷題（√/×）1.晚期肺癌患者的治療應(yīng)以化療為主，其他治療方法為輔。（）2.對(duì)于晚期非小細(xì)胞肺癌患者，無論驅(qū)動(dòng)基因是否陽性，都可以首先選擇免疫治療。（）3.化療藥物的劑量越大，治療效果越好。（）4.晚期肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時(shí)，放療是唯一的治療方法。（）5.肺癌患者的驅(qū)動(dòng)基因檢測對(duì)于選擇靶向治療藥物具有重要意義。（）6.免疫治療藥物的不良反應(yīng)通常比化療藥物輕。（）7.晚期肺癌患者進(jìn)行姑息性放療時(shí)，放療劑量越大越好。（）8.抗血管生成藥物可以單獨(dú)使用，也可以與化療藥物聯(lián)合使用。（）五、簡答題1.簡述晚期肺癌患者綜合治療的原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個(gè)月，加重伴咯血1周”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，為鮮紅色血絲痰，量約50ml/d?；颊咦园l(fā)病以來，無發(fā)熱、盜汗、胸痛等不適，食欲減退，體重減輕約5kg。既往有吸煙史40年，20支/日。體格檢查：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位性病變，大小約4cm×3cm，邊界不清，可見分葉及毛刺征，縱隔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。纖維支氣管鏡檢查示右肺上葉支氣管開口處新生物，活檢病理示肺腺癌?；驒z測示EGFR基因突變。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)為該患者制定一個(gè)治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移最常見部位是脊柱，其次為肋骨、骨盆等。2.答案：C解析：驅(qū)動(dòng)基因陽性晚期非小細(xì)胞肺癌首選靶向治療，可顯著延長生存期。3.答案：C解析：免疫治療常見不良反應(yīng)為乏力，其他如皮疹、腹瀉、肺炎等也可發(fā)生。4.答案：C解析：奧沙利鉑主要用于結(jié)直腸癌等，不屬于肺癌常用鉑類化療藥。5.答案：B解析：晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移，立體定向放療對(duì)局部控制較好，可首選。6.答案：C解析：小細(xì)胞肺癌對(duì)化療最敏感，其次為鱗癌、腺癌等。7.答案：C解析：抗血管生成藥物主要作用是抑制腫瘤血管生成，影響腫瘤營養(yǎng)供應(yīng)。8.答案：B解析：嚴(yán)重肝腎功能不全是化療禁忌證，會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：D解析：姑息性放療主要目的是緩解癥狀等，不能根治腫瘤。10.答案：A解析：吉非替尼是針對(duì)EGFR基因突變的靶向藥物。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：晚期肺癌綜合治療目的包括延長生存期、提高生活質(zhì)量、控制腫瘤進(jìn)展、緩解癥狀等。2.答案：ABCD解析：嚴(yán)重骨髓抑制、心功能不全、肝腎功能不全及患者拒絕化療等均為化療禁忌證。3.答案：ABCD解析：免疫治療需評(píng)估PD-L1表達(dá)、監(jiān)測不良反應(yīng)、避免與其他免疫抑制劑聯(lián)用、治療前全面檢查。4.答案：ABCD解析：肺癌病理類型包括腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌、大細(xì)胞肺癌等。5.答案：ABC解析：晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移可采用放療、化療、雙膦酸鹽類藥物治療，手術(shù)治療一般不作為首選。6.答案：ABCD解析：克唑替尼、阿來替尼、色瑞替尼、布加替尼均為針對(duì)ALK基因突變的靶向藥物。7.答案：ABC解析：順鉑+培美曲塞、卡鉑+紫杉醇、順鉑+吉西他濱均為晚期肺癌常用化療方案，奧沙利鉑一般不用于肺癌。8.答案：ABCD解析：抗血管生成藥物不良反應(yīng)包括高血壓、出血、蛋白尿、胃腸道穿孔等。三、填空題（答案）1.答案：化療解析：晚期肺癌以化療為主綜合治療，也可聯(lián)合其他治療。2.答案：原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移解析：肺癌TNM分期中T、N、M分別代表原發(fā)腫瘤、區(qū)域淋巴結(jié)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.答案：PD-1抑制劑、PD-L1抑制劑解析：晚期肺癌免疫治療常用PD-1抑制劑和PD-L1抑制劑。4.答案：EGFR、ALK、ROS1解析：肺癌驅(qū)動(dòng)基因檢測常見包括EGFR、ALK、ROS1等。5.答案：放療、靶向治療、化療解析：晚期肺癌腦轉(zhuǎn)移治療方法有放療、靶向治療、化療等。6.答案：骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)解析：化療藥物常見不良反應(yīng)有骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等。7.答案：營養(yǎng)、氧氣解析：抗血管生成藥物阻斷腫瘤營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)。8.答案：15解析：小細(xì)胞肺癌約占肺癌總數(shù)的15%。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：晚期肺癌綜合治療，不是以化療為主，要根據(jù)具體情況選擇。2.答案：×解析：驅(qū)動(dòng)基因陽性首選靶向治療，陰性且PD-L1高表達(dá)等可考慮免疫治療。3.答案：×解析：化療藥物劑量需個(gè)體化，并非越大越好，要考慮不良反應(yīng)等。4.答案：×解析：晚期肺癌骨轉(zhuǎn)移可綜合多種治療方法，放療不是唯一。5.答案：√解析：驅(qū)動(dòng)基因檢測對(duì)選擇靶向治療藥物至關(guān)重要。6.答案：×解析：免疫治療不良反應(yīng)有輕有重，部分也較嚴(yán)重。7.答案：×解析：姑息性放療劑量需合適，并非越大越好。8.答案：√解析：抗血管生成藥物可單獨(dú)或與化療等聯(lián)合使用。五、簡答題（答案）1.答：晚期肺癌綜合治療原則是以化療為主，根據(jù)患者具體情況聯(lián)合放療、靶向治療、免疫治療等。對(duì)于有驅(qū)動(dòng)基因陽性患者，首選靶向治療；驅(qū)動(dòng)基因陰性患者，可根據(jù)PD-L1表達(dá)等情況選