2025年急診科心肌梗死患者搶救操作演練試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.休克2.急性心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是（）A.心律失常B.劇烈疼痛C.心臟前負(fù)荷加重D.心肌收縮力減弱3.急性心肌梗死患者護理措施中，不正確的是（）A.絕對臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.持續(xù)吸氧D.密切觀察生命體征4.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前區(qū)疼痛D.心力衰竭5.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂6.急性心肌梗死患者緩解疼痛最有效的藥物是（）A.嗎啡B.硝酸甘油C.硝苯地平D.阿司匹林7.急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的主要治療措施是（）A.溶栓治療B.介入治療C.抗凝治療D.抗血小板治療8.急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后（）A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)9.急性心肌梗死患者溶栓治療后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.再灌注心律失常C.低血壓D.過敏反應(yīng)10.急性心肌梗死患者護理中，預(yù)防便秘的主要目的是（）A.防止用力排便誘發(fā)心律失常B.減輕腹脹C.減少毒素吸收D.防止痔瘡出血二、多項選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者的護理診斷包括（）A.疼痛B.活動無耐力C.有便秘的危險D.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等E.知識缺乏3.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動性出血B.嚴(yán)重高血壓C.近期有外科大手術(shù)史D.出血傾向E.年齡大于75歲4.急性心肌梗死患者介入治療的優(yōu)點包括（）A.開通梗死相關(guān)血管的成功率高B.能迅速改善心肌供血C.減少并發(fā)癥的發(fā)生D.住院時間短E.費用相對較低5.急性心肌梗死患者的飲食護理包括（）A.低脂、低膽固醇飲食B.少量多餐C.避免過飽D.多吃蔬菜水果E.戒煙限酒6.急性心肌梗死患者的病情觀察內(nèi)容包括（）A.生命體征B.心電圖變化C.胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等D.有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生E.患者的心理狀態(tài)7.急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.疾病知識指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.活動指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.定期復(fù)查8.急性心肌梗死患者的出院指導(dǎo)包括（）A.保持情緒穩(wěn)定B.避免過度勞累C.遵醫(yī)囑按時服藥D.定期復(fù)查心電圖、心肌酶等E.如有不適及時就診三、填空題1.急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上發(fā)生_____或_____，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血缺氧。2.急性心肌梗死患者典型的心電圖改變包括_____、_____和_____。3.急性心肌梗死患者的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大，保護和維持心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。常用的治療方法包括_____、_____、_____、_____等。4.急性心肌梗死患者溶栓治療后，護士應(yīng)密切觀察患者有無_____、_____、_____等不良反應(yīng)，以及有無再灌注心律失常的發(fā)生。5.急性心肌梗死患者的并發(fā)癥中，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多發(fā)生在_____，可導(dǎo)致_____；心臟破裂多發(fā)生在_____，是急性心肌梗死患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動。（）2.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對臥床休息24小時。（）3.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高脂肪飲食。（）4.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常。（）5.急性心肌梗死患者介入治療后應(yīng)常規(guī)服用抗血小板藥物。（）6.急性心肌梗死患者的心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死已進入急性期。（）7.急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi)。（）8.急性心肌梗死患者的護理重點是緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥。（）五、簡答題1.簡述急性心肌梗死患者的急救護理措施。六、案例分析患者，男性，65歲，因“胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，惡心嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認(rèn)糖尿病病史。查體：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP100/60mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，病理性Q波形成。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的主要護理診斷及護理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。2.答案：D解析：急性心肌梗死患者發(fā)生休克的主要原因是心肌收縮力減弱，心排血量急劇下降，導(dǎo)致周圍循環(huán)衰竭。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是心前區(qū)疼痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但程度更劇烈，持續(xù)時間更長，可達(dá)數(shù)小時或數(shù)天，休息和含服硝酸甘油不能緩解。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)死亡的主要原因是心律失常，尤其是室顫。6.答案：A解析：嗎啡是急性心肌梗死患者緩解疼痛最有效的藥物，可減輕患者的焦慮和恐懼，同時具有擴張血管、降低心臟前后負(fù)荷的作用。7.答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后12小時內(nèi)的主要治療措施是溶栓治療，可在短時間內(nèi)開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積。8.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的最佳時間是發(fā)病后6小時內(nèi)，越早溶栓，效果越好。9.答案：A解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后最常見的并發(fā)癥是出血，包括皮膚黏膜出血、消化道出血、顱內(nèi)出血等。10.答案：A解析：急性心肌梗死患者預(yù)防便秘的主要目的是防止用力排便誘發(fā)心律失常，加重心肌缺血缺氧，甚至導(dǎo)致心臟破裂。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護理診斷包括疼痛、活動無耐力、有便秘的危險、潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭等、知識缺乏等。3.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動性出血、嚴(yán)重高血壓、近期有外科大手術(shù)史、出血傾向、年齡大于75歲等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死患者介入治療的優(yōu)點包括開通梗死相關(guān)血管的成功率高、能迅速改善心肌供血、減少并發(fā)癥的發(fā)生、住院時間短等。但其費用相對較高。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的飲食護理包括低脂、低膽固醇飲食，少量多餐，避免過飽，多吃蔬菜水果，戒煙限酒等。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的病情觀察內(nèi)容包括生命體征、心電圖變化、胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等、有無心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生、患者的心理狀態(tài)等。7.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括疾病知識指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、定期復(fù)查等。8.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的出院指導(dǎo)包括保持情緒穩(wěn)定、避免過度勞累、遵醫(yī)囑按時服藥、定期復(fù)查心電圖、心肌酶等、如有不適及時就診等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、血栓形成解析：急性心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化，在此基礎(chǔ)上發(fā)生冠狀動脈粥樣斑塊破裂、出血、血栓形成，導(dǎo)致心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血缺氧。2.答案：ST段抬高、病理性Q波形成、T波倒置解析：急性心肌梗死患者典型的心電圖改變包括ST段抬高、病理性Q波形成、T波倒置，稱為心肌梗死的特征性心電圖改變。3.答案：溶栓治療、介入治療、藥物治療、一般治療解析：急性心肌梗死患者的治療原則是盡快恢復(fù)心肌的血液灌注，以挽救瀕死的心肌，防止梗死面積擴大，保護和維持心臟功能，及時處理各種并發(fā)癥。常用的治療方法包括溶栓治療、介入治療、藥物治療、一般治療等。4.答案：出血、過敏反應(yīng)、低血壓解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后，護士應(yīng)密切觀察患者有無出血、過敏反應(yīng)、低血壓等不良反應(yīng)，以及有無再灌注心律失常的發(fā)生。5.答案：二尖瓣乳頭肌、二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全、左心室游離壁解析：急性心肌梗死患者的并發(fā)癥中，乳頭肌功能失調(diào)或斷裂多發(fā)生在二尖瓣乳頭肌，可導(dǎo)致二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；心臟破裂多發(fā)生在左心室游離壁，是急性心肌梗死患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)絕對臥床休息1周，以減少心肌耗氧量，防止病情加重。2.答案：√解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對臥床休息24小時，避免用力排便、咳嗽等，以防止出血等并發(fā)癥的發(fā)生。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低脂、低膽固醇、易消化的飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最常見的心律失常是室性心律失常，尤其是室性早搏。5.答案：√解析：急性心肌梗死患者介入治療后應(yīng)常規(guī)服用抗血小板藥物，以防止血栓形成，降低再次心肌梗死的風(fēng)險。6.答案：×解析：急性心肌梗死患者的心電圖出現(xiàn)病理性Q波，提示心肌梗死已進入陳舊期。7.答案：×解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時間窗是發(fā)病后12小時內(nèi)，最好在發(fā)病后6小時內(nèi)進行。8.答案：√解析：急性心肌梗死患者的護理重點是緩解疼痛、預(yù)防并發(fā)癥，同時應(yīng)加強心理護理，提高患者的治療依從性。五、簡答題（答案）1.答：（1）立即讓患者臥床休息，保持安靜，避免情緒激動。（2）給予高流量氧氣吸入，改善心肌缺氧。（3）迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予止痛、鎮(zhèn)靜、擴冠等藥物治療。（4）持續(xù)心電監(jiān)護，密切觀察患者的生命體征、心電圖變化及胸痛的部位、性質(zhì)、程度、持續(xù)時間等。（5）準(zhǔn)備好除顫儀、起搏器等急救設(shè)備和藥品，隨時準(zhǔn)備搶救。（6）安慰患者，緩解患者的緊張情緒。六、案例分析（答案）問題1：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。問題2：（1）護理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)。②活動無耐力：與心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力減弱有關(guān)。③有便秘的危險：與長期臥床、飲食不當(dāng)?shù)扔嘘P(guān)。④潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克等。（2）護理措施：①絕對臥床休息，保