2025年燒傷整形科燒傷后皮瓣移植效果評價答案及解析一、單項選擇題1.燒傷后皮瓣移植最適宜的時間是（）A.傷后24小時內(nèi)B.傷后1～2天C.傷后3～5天D.傷后1周左右2.以下哪種皮瓣屬于隨意皮瓣（）A.島狀皮瓣B.軸型皮瓣C.筋膜皮瓣D.皮下蒂皮瓣3.皮瓣移植后最常見的并發(fā)癥是（）A.感染B.皮瓣壞死C.血腫D.血管危象4.燒傷后皮瓣移植供皮區(qū)選擇原則不包括（）A.供皮區(qū)應遠離燒傷創(chuàng)面B.供皮區(qū)皮膚應色澤、質地良好C.供皮區(qū)應易于切取和修復D.供皮區(qū)應盡量選擇隱蔽部位5.皮瓣移植術后觀察皮瓣血運的最簡便方法是（）A.皮溫測定B.觀察皮瓣顏色C.毛細血管充盈試驗D.多普勒超聲檢查6.燒傷后皮瓣移植患者的飲食護理錯誤的是（）A.高蛋白飲食B.高熱量飲食C.高維生素飲食D.高脂肪飲食7.以下哪種情況不適合行皮瓣移植術（）A.燒傷創(chuàng)面深度達深Ⅱ度B.燒傷創(chuàng)面面積較大C.燒傷創(chuàng)面合并感染D.燒傷創(chuàng)面位于關節(jié)部位8.皮瓣移植術后為防止皮瓣移位，應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.患側臥位D.肢體抬高制動9.燒傷后皮瓣移植患者出院指導不包括（）A.注意保護皮瓣，避免摩擦B.定期復查C.加強功能鍛煉D.繼續(xù)使用抗生素10.皮瓣移植術后出現(xiàn)血管危象的處理措施錯誤的是（）A.立即拆除部分縫線B.給予解痙藥物C.局部熱敷D.必要時手術探查二、多項選擇題1.燒傷后皮瓣移植的適應證包括（）A.深度燒傷創(chuàng)面B.功能部位燒傷創(chuàng)面C.創(chuàng)面有骨、肌腱、神經(jīng)、血管等重要組織外露D.燒傷后瘢痕攣縮畸形E.創(chuàng)面感染嚴重2.軸型皮瓣的特點包括（）A.有知名血管供血B.皮瓣血運豐富C.可較長距離轉移D.成活率高E.設計靈活3.皮瓣移植術后觀察皮瓣血運的指標包括（）A.皮瓣顏色B.皮瓣溫度C.毛細血管充盈試驗D.皮瓣腫脹程度E.皮瓣質地4.燒傷后皮瓣移植患者的護理措施包括（）A.心理護理B.疼痛護理C.傷口護理D.體位護理E.康復護理5.皮瓣移植術后預防感染的措施包括（）A.保持傷口清潔干燥B.合理使用抗生素C.加強營養(yǎng)支持D.嚴格無菌操作E.定期更換敷料三、填空題1.皮瓣移植術后應密切觀察皮瓣的_____、_____、_____等情況。2.燒傷后皮瓣移植供皮區(qū)的處理方法有_____、_____、_____等。3.皮瓣移植術后常見的血管危象包括_____和_____。4.燒傷后皮瓣移植患者的康復治療包括_____、_____、_____等。5.皮瓣移植術后為促進皮瓣成活，可使用的藥物有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.燒傷后皮瓣移植的目的主要是為了改善外觀。（）2.隨意皮瓣的長寬比例一般不超過1:1。（）3.皮瓣移植術后應避免患側肢體受壓。（）4.燒傷后皮瓣移植患者應早期進行功能鍛煉。（）5.皮瓣移植術后出現(xiàn)皮瓣腫脹，應立即切開減壓。（）6.軸型皮瓣的血供主要來自于皮下血管網(wǎng)。（）7.皮瓣移植術后皮瓣顏色蒼白，提示可能存在動脈危象。（）8.燒傷后皮瓣移植患者的飲食應避免辛辣刺激性食物。（）9.皮瓣移植術后可使用紅外線照射促進皮瓣愈合。（）10.皮瓣移植術后如發(fā)現(xiàn)皮瓣壞死，應立即行二期手術修復。（）五、簡答題1.簡述燒傷后皮瓣移植的手術時機。六、案例分析患者，男性，30歲，因火焰燒傷全身多處3小時入院?；颊咴诠ぷ鲿r不慎被火焰燒傷頭面部、頸部、雙上肢及前胸部，創(chuàng)面疼痛劇烈，有水皰形成，部分水皰破裂，基底潮紅。查體：體溫37.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。頭面部、頸部、雙上肢及前胸部可見大小不等的燒傷創(chuàng)面，總面積約30%TBSA，其中深Ⅱ度創(chuàng)面約10%TBSA，Ⅲ度創(chuàng)面約5%TBSA。問題1：請列出該患者的初步診斷。問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：傷后1周左右，創(chuàng)面肉芽組織生長良好，有利于皮瓣存活。2.答案：D解析：皮下蒂皮瓣屬于隨意皮瓣，其他選項為軸型皮瓣。3.答案：B解析：皮瓣壞死是皮瓣移植后最常見并發(fā)癥。4.答案：A解析：供皮區(qū)應盡量靠近燒傷創(chuàng)面，便于手術操作。5.答案：B解析：觀察皮瓣顏色是最簡便方法，正常皮瓣顏色紅潤。6.答案：D解析：應避免高脂肪飲食，以防血脂升高影響皮瓣血運。7.答案：C解析：創(chuàng)面合并感染時應先控制感染再行皮瓣移植。8.答案：D解析：肢體抬高制動可減輕腫脹，防止皮瓣移位。9.答案：D解析：如無感染，無需繼續(xù)使用抗生素。10.答案：C解析：局部熱敷可能加重血管痙攣，應避免。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：創(chuàng)面感染嚴重不是皮瓣移植適應證，應先控制感染。2.答案：ABCDE解析：軸型皮瓣具有這些特點，成活率高且設計靈活。3.答案：ABCDE解析：這些都是觀察皮瓣血運的重要指標。4.答案：ABCDE解析：燒傷后皮瓣移植患者需多方面護理。5.答案：ABCDE解析：這些措施均可有效預防感染。三、填空題（答案）1.答案：顏色、溫度、毛細血管充盈情況解析：通過觀察這些情況可判斷皮瓣血運。2.答案：包扎、開放、半暴露解析：這是供皮區(qū)常見處理方法。3.答案：動脈危象、靜脈危象解析：血管危象主要包括這兩種類型。4.答案：功能鍛煉、瘢痕防治、心理康復解析：康復治療包括多方面內(nèi)容。5.答案：罌粟堿、低分子右旋糖酐解析：這些藥物可改善皮瓣血運。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：目的包括修復創(chuàng)面、恢復功能等。2.答案：×解析：隨意皮瓣長寬比例一般不超過2:1。3.答案：√解析：受壓會影響皮瓣血運。4.答案：√解析：早期功能鍛煉可促進功能恢復。5.答案：×解析：應先查明原因，再決定是否切開減壓。6.答案：×解析：軸型皮瓣血供主要來自知名血管。7.答案：√解析：蒼白提示可能動脈供血不足。8.答案：√解析：辛辣刺激性食物可能影響恢復。9.答案：×解析：紅外線照射可能導致皮瓣燙傷。10.答案：×解析：應根據(jù)壞死情況決定處理方法。五、簡答題（答案）1.答：燒傷后皮瓣移植的手術時機一般為傷后1周左右，此時創(chuàng)面肉芽組織生長良好，有利于皮瓣存活。對于深度燒傷創(chuàng)面，尤其是功能部位的創(chuàng)面，應盡早進行皮瓣移植，以減少瘢痕攣縮畸形的發(fā)生。對于創(chuàng)面感染嚴重的患者，應先控制感染，待創(chuàng)面清潔后再行皮瓣移植。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①火焰燒傷30%TBSA（深Ⅱ度10%TBSA，Ⅲ度5%TBSA）頭面部、頸部、雙上肢及前