2025年眼科青光眼的藥物治療模擬考試答案及解析一、單項選題1.以下哪種藥物是通過減少房水生成來降低眼壓的（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素2.布林佐胺的作用機制是（）A.激動瞳孔括約肌上的M受體B.抑制睫狀體非色素上皮細胞中的碳酸酐酶C.增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流D.抑制房水生成和增加房水外流3.毛果蕓香堿的不良反應(yīng)不包括（）A.眉弓疼痛B.近視加深C.眼瞼痙攣D.眼壓升高4.以下哪種藥物可用于閉角型青光眼的急性發(fā)作期（）A.阿托品B.甘露醇C.乙酰唑胺D.曲伏前列素5.前列腺素類藥物的主要不良反應(yīng)是（）A.眼部瘙癢B.虹膜顏色加深C.眼干D.視物模糊6.噻嗎洛爾禁用于（）A.支氣管哮喘患者B.高血壓患者C.糖尿病患者D.青光眼患者7.以下哪種藥物可引起全身代謝紊亂（）A.拉坦前列素B.布林佐胺C.乙酰唑胺D.毛果蕓香堿8.降眼壓作用最強的藥物是（）A.噻嗎洛爾B.布林佐胺C.拉坦前列素D.卡替洛爾9.藥物治療青光眼的目的是（）A.降低眼壓B.保護視神經(jīng)C.改善視力D.以上都是10.以下哪種藥物可用于開角型青光眼的初始治療（）A.毛果蕓香堿B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.拉坦前列素二、多項選題1.青光眼藥物治療的原則包括（）A.個體化治療B.聯(lián)合用藥C.最小劑量D.最少種類2.以下哪些藥物屬于β受體阻滯劑（）A.噻嗎洛爾B.卡替洛爾C.倍他洛爾D.美替洛爾3.前列腺素類藥物的特點包括（）A.降眼壓作用強B.作用持久C.安全性好D.可用于各種類型的青光眼4.碳酸酐酶抑制劑的不良反應(yīng)包括（）A.口唇麻木B.低鉀血癥C.代謝性酸中毒D.腎結(jié)石5.以下哪些藥物可用于青光眼的長期治療（）A.拉坦前列素B.噻嗎洛爾C.布林佐胺D.毛果蕓香堿三、填空題1.青光眼藥物治療的主要目標是_____。2.毛果蕓香堿通過激動瞳孔括約肌上的_____受體，使瞳孔縮小。3.噻嗎洛爾可抑制睫狀體_____細胞的β受體，減少房水生成。4.前列腺素類藥物通過增加_____途徑房水外流來降低眼壓。5.碳酸酐酶抑制劑通過抑制睫狀體非色素上皮細胞中的_____，減少房水生成。四、判斷題（√/×）1.所有青光眼患者都需要長期藥物治療。（）2.毛果蕓香堿可用于閉角型青光眼的長期治療。（）3.噻嗎洛爾可用于支氣管哮喘患者。（）4.前列腺素類藥物可引起虹膜顏色加深。（）5.碳酸酐酶抑制劑可引起代謝性堿中毒。（）6.拉坦前列素可用于開角型青光眼的初始治療。（）7.藥物治療青光眼的目的只是降低眼壓。（）8.聯(lián)合用藥可以提高降眼壓效果，減少不良反應(yīng)。（）9.青光眼患者在使用藥物治療期間不需要定期復(fù)查。（）10.不同類型的青光眼需要選擇不同的藥物治療方案。（）五、簡答題1.簡述青光眼藥物治療的常用藥物類型及其作用機制。六、案例分析患者，女性，65歲，因“右眼脹痛伴視力下降1天”就診?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼脹痛，視力急劇下降，伴有頭痛、惡心、嘔吐。眼部檢查：右眼視力：光感，眼壓：50mmHg，角膜水腫，前房淺，瞳孔散大，對光反射消失。左眼視力：1.0，眼壓：18mmHg，角膜透明，前房深度正常，瞳孔大小正常，對光反射靈敏。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請列出該患者的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：噻嗎洛爾通過抑制睫狀體非色素上皮細胞中的β受體，減少房水生成來降低眼壓。2.答案：B解析：布林佐胺抑制睫狀體非色素上皮細胞中的碳酸酐酶，減少房水生成。3.答案：D解析：毛果蕓香堿可降低眼壓，不良反應(yīng)有眉弓疼痛、近視加深、眼瞼痙攣等。4.答案：B解析：甘露醇可快速降低眼壓，用于閉角型青光眼急性發(fā)作期。5.答案：B解析：前列腺素類藥物主要不良反應(yīng)是虹膜顏色加深。6.答案：A解析：噻嗎洛爾禁用于支氣管哮喘患者，可誘發(fā)或加重哮喘發(fā)作。7.答案：C解析：乙酰唑胺可引起全身代謝紊亂，如低鉀血癥、代謝性酸中毒等。8.答案：C解析：拉坦前列素降眼壓作用最強。9.答案：D解析：藥物治療青光眼的目的是降低眼壓、保護視神經(jīng)、改善視力。10.答案：D解析：拉坦前列素可用于開角型青光眼的初始治療。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：青光眼藥物治療原則包括個體化、聯(lián)合、最小劑量、最少種類。2.答案：ABCD解析：噻嗎洛爾、卡替洛爾、倍他洛爾、美替洛爾均屬于β受體阻滯劑。3.答案：ABCD解析：前列腺素類藥物降眼壓強、持久、安全，可用于各型青光眼。4.答案：ABCD解析：碳酸酐酶抑制劑不良反應(yīng)有口唇麻木、低鉀、代謝性酸中毒、腎結(jié)石等。5.答案：ABCD解析：拉坦前列素、噻嗎洛爾、布林佐胺、毛果蕓香堿均可用于青光眼長期治療。三、填空題（答案）1.答案：降低眼壓解析：降低眼壓是青光眼藥物治療主要目標。2.答案：M解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體使瞳孔縮小。3.答案：非色素上皮解析：噻嗎洛爾抑制睫狀體非色素上皮細胞的β受體。4.答案：葡萄膜鞏膜解析：前列腺素類藥物增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流。5.答案：碳酸酐酶解析：碳酸酐酶抑制劑抑制睫狀體非色素上皮細胞中的碳酸酐酶。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分青光眼患者可能不需要長期藥物治療。2.答案：×解析：毛果蕓香堿一般不用于閉角型青光眼長期治療。3.答案：×解析：噻嗎洛爾禁用于支氣管哮喘患者。4.答案：√解析：前列腺素類藥物可引起虹膜顏色加深。5.答案：×解析：碳酸酐酶抑制劑可引起代謝性酸中毒。6.答案：√解析：拉坦前列素可用于開角型青光眼初始治療。7.答案：×解析：藥物治療青光眼目的不僅是降低眼壓，還包括保護視神經(jīng)等。8.答案：√解析：聯(lián)合用藥可提高降眼壓效果，減少不良反應(yīng)。9.答案：×解析：青光眼患者用藥期間需定期復(fù)查。10.答案：√解析：不同類型青光眼治療方案不同。五、簡答題（答案）1.答：常用藥物類型及作用機制：-擬膽堿藥：如毛果蕓香堿，激動瞳孔括約肌M受體，縮小瞳孔，開放房角，降低眼壓。-β受體阻滯劑：如噻嗎洛爾，抑制睫狀體非色素上皮細胞β受體，減少房水生成。-碳酸酐酶抑制劑：如布林佐胺，抑制碳酸酐酶，減少房水生成。-前列腺素類藥物：如拉坦前列素，增加葡萄膜鞏膜途徑房水外流。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是右眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期。2.答：治療原則：-迅速降低眼壓，減少組織損害