2025年呼吸內(nèi)科呼吸道疾病診療考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致慢性咳嗽（）A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺癌D.肺結(jié)核2.患者，男性，65歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短2年，考慮最可能的診斷是（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管哮喘3.診斷肺炎最重要的依據(jù)是（）A.發(fā)熱B.咳嗽、咳痰C.肺部啰音D.胸部X線檢查4.治療肺炎鏈球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.左氧氟沙星5.支氣管哮喘的典型癥狀是（）A.反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽B.咳嗽、咳痰C.胸痛D.發(fā)熱6.慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息7.患者，女性，40歲，反復(fù)咳嗽、咳痰5年，近2年出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，胸部X線檢查示肺紋理增多、紊亂，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管哮喘8.以下哪種疾病可出現(xiàn)杵狀指（趾）（）A.慢性支氣管炎B.支氣管擴(kuò)張C.肺炎D.支氣管哮喘9.治療支氣管哮喘的緩解藥物不包括（）A.短效β2受體激動(dòng)劑B.短效吸入型抗膽堿能藥物C.短效茶堿D.白三烯調(diào)節(jié)劑10.以下哪種疾病不屬于間質(zhì)性肺疾病（）A.特發(fā)性肺纖維化B.結(jié)節(jié)病C.過敏性肺炎D.肺炎支原體肺炎二、多項(xiàng)選擇題1.以下哪些是慢性阻塞性肺疾病的高危因素（）A.吸煙B.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)C.空氣污染D.感染2.肺炎的常見病原體包括（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體3.支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)B.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長C.上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解D.除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽4.間質(zhì)性肺疾病的主要臨床表現(xiàn)包括（）A.呼吸困難B.咳嗽C.咳痰D.乏力5.以下哪些是肺癌的常見癥狀（）A.咳嗽B.咯血C.胸痛D.消瘦6.治療慢性阻塞性肺疾病的藥物包括（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.祛痰藥D.抗生素三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病的主要病理改變是_____、_____、_____。2.肺炎鏈球菌肺炎的治療療程一般為_____天。3.支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括_____、_____、_____。4.肺癌的組織學(xué)類型主要包括_____、_____、_____、_____。5.間質(zhì)性肺疾病的診斷主要依靠_____、_____、_____。6.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病持續(xù)_____個(gè)月，連續(xù)_____年或以上，并排除其他心肺疾病。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能檢查可出現(xiàn)FEV1/FVC<70%。（）2.肺炎患者的血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)一定升高。（）3.支氣管哮喘患者的氣道炎癥是可逆性的。（）4.肺癌的治療以手術(shù)治療為主，其他治療方法為輔。（）5.間質(zhì)性肺疾病患者的胸部X線檢查可正常。（）6.慢性支氣管炎患者的痰液一般為白色黏液或漿液泡沫性。（）五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。六、案例分析題患者，男性，55歲，吸煙30年，每天20支。反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短5年，加重1周入院?；颊?周前受涼后咳嗽、咳痰加重，為黃色膿性痰，不易咳出，伴有活動(dòng)后氣短、呼吸困難。查體：體溫37.8℃，脈搏100次/分，呼吸25次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.A解析：慢性支氣管炎是導(dǎo)致慢性咳嗽最常見的原因之一。2.A解析：患者有長期咳嗽、咳痰病史，活動(dòng)后氣短，結(jié)合桶狀胸等體征，考慮慢性阻塞性肺疾病。3.D解析：胸部X線檢查是診斷肺炎的重要依據(jù)。4.A解析：肺炎鏈球菌肺炎首選青霉素治療。5.A解析：支氣管哮喘的典型癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽。6.C解析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀。7.C解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰，活動(dòng)后氣短，胸部X線表現(xiàn)符合慢性阻塞性肺疾病。8.B解析：支氣管擴(kuò)張患者可出現(xiàn)杵狀指（趾）。9.D解析：白三烯調(diào)節(jié)劑屬于控制藥物，不屬于緩解藥物。10.D解析：肺炎支原體肺炎不屬于間質(zhì)性肺疾病。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD解析：吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染等均是慢性阻塞性肺疾病的高危因素。2.ABCD解析：肺炎的常見病原體包括細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。3.ABCD解析：支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括反復(fù)發(fā)作喘息等癥狀、發(fā)作時(shí)雙肺哮鳴音、癥狀可緩解及除外其他疾病。4.ABD解析：間質(zhì)性肺疾病主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、乏力等，咳痰相對(duì)較少。5.ABCD解析：咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等均是肺癌的常見癥狀。6.ABCD解析：治療慢性阻塞性肺疾病的藥物包括支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥、抗生素等。三、填空題（答案）1.慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病解析：慢性阻塞性肺疾病主要病理改變?yōu)槁灾夤苎?、肺氣腫，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺心病。2.7～10解析：肺炎鏈球菌肺炎的治療療程一般為7～10天。3.氣道慢性炎癥、氣道高反應(yīng)性、神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制失衡解析：支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制主要包括氣道慢性炎癥等。4.鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌解析：肺癌的組織學(xué)類型主要有這四種。5.臨床表現(xiàn)、胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查解析：間質(zhì)性肺疾病的診斷依靠這些方面。6.3、2解析：慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或以上。四、判斷題（答案）1.√解析：慢性阻塞性肺疾病患者肺功能檢查FEV1/FVC<70%。2.×解析：肺炎患者血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)不一定升高，如病毒感染等。3.√解析：支氣管哮喘患者氣道炎癥具有可逆性。4.×解析：肺癌治療應(yīng)根據(jù)患者具體情況選擇綜合治療方案。5.√解析：間質(zhì)性肺疾病早期胸部X線檢查可正常。6.√解析：慢性支氣管炎患者痰液一般為白色黏液或漿液泡沫性。五、簡答題（答案）1.答：慢性阻塞性肺疾病的治療原則包括：①穩(wěn)定期治療：戒煙，脫離污染環(huán)境；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；康復(fù)治療；長期家庭氧療等。②急性加重期治療：根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇門診或住院治療，包括抗感染、支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰等治療，必要時(shí)機(jī)械通氣。六、案例分析題（答案）1.答：該患者最可能的診斷是慢