2025年腫瘤內(nèi)科新療法病例分析試題答案及解析一、單項選題1.以下哪種腫瘤免疫治療藥物不屬于免疫檢查點抑制劑？（）A.帕博利珠單抗B.阿替利珠單抗C.伊匹木單抗D.曲妥珠單抗2.腫瘤的精準治療主要依賴于（）。A.腫瘤的大小B.腫瘤的位置C.腫瘤的分子分型D.患者的年齡3.下列關(guān)于CAR-T細胞治療的說法，錯誤的是（）。A.是一種過繼性細胞免疫治療B.主要用于治療血液系統(tǒng)腫瘤C.安全性高，無明顯不良反應(yīng)D.需要采集患者自身的T細胞4.腫瘤的熱療主要是通過（）來殺死腫瘤細胞。A.高溫B.低溫C.放射線D.化學(xué)藥物5.以下哪種藥物是新型的抗腫瘤血管生成抑制劑？（）A.貝伐珠單抗B.安羅替尼C.雷莫西尤單抗D.阿帕替尼6.腫瘤的免疫編輯理論認為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括（）。A.清除期B.平衡期C.逃逸期D.以上都是7.下列關(guān)于腫瘤疫苗的說法，正確的是（）。A.可以完全治愈腫瘤B.主要用于預(yù)防腫瘤的發(fā)生C.已經(jīng)廣泛應(yīng)用于臨床D.是一種新興的腫瘤治療方法8.腫瘤的代謝重編程主要表現(xiàn)為（）。A.糖酵解增強B.脂肪酸氧化增強C.氨基酸代謝異常D.以上都是9.以下哪種治療方法不屬于腫瘤的局部治療？（）A.手術(shù)切除B.放療C.化療D.射頻消融10.腫瘤的微環(huán)境不包括（）。A.腫瘤細胞B.免疫細胞C.基質(zhì)細胞D.周圍組織二、多項選題1.腫瘤的綜合治療包括（）。A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療2.免疫檢查點抑制劑的作用機制包括（）。A.阻斷免疫檢查點分子的活性B.增強T細胞的抗腫瘤活性C.抑制腫瘤細胞的免疫逃逸D.促進腫瘤血管生成E.調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境3.CAR-T細胞治療的主要不良反應(yīng)包括（）。A.細胞因子釋放綜合征B.神經(jīng)毒性C.過敏反應(yīng)D.骨髓抑制E.感染4.腫瘤的熱療可以與以下哪些治療方法聯(lián)合應(yīng)用？（）A.手術(shù)治療B.化療C.放療D.免疫治療E.靶向治療5.抗腫瘤血管生成抑制劑的作用機制包括（）。A.抑制血管內(nèi)皮細胞的增殖和遷移B.阻斷血管生成相關(guān)信號通路C.促進腫瘤血管的正?；疍.增強腫瘤細胞的凋亡E.抑制腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移6.腫瘤疫苗的類型包括（）。A.預(yù)防性疫苗B.治療性疫苗C.細胞疫苗D.核酸疫苗E.蛋白疫苗7.腫瘤的代謝重編程對腫瘤的發(fā)生發(fā)展有哪些影響？（）A.為腫瘤細胞提供能量和生物合成原料B.促進腫瘤細胞的增殖和存活C.增強腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力D.影響腫瘤微環(huán)境E.調(diào)節(jié)腫瘤細胞的免疫原性8.腫瘤的局部治療方法包括（）。A.手術(shù)切除B.放療C.射頻消融D.微波消融E.冷凍消融三、填空題1.腫瘤免疫治療的主要策略包括_____、_____、_____等。2.CAR-T細胞治療的關(guān)鍵步驟包括_____、_____、_____等。3.腫瘤的熱療可以分為_____、_____、_____等類型。4.抗腫瘤血管生成抑制劑的主要靶點包括_____、_____、_____等。5.腫瘤疫苗的主要作用機制包括_____、_____、_____等。6.腫瘤的代謝重編程主要涉及_____、_____、_____等代謝途徑的改變。7.腫瘤的局部治療方法還包括_____、_____、_____等。8.腫瘤微環(huán)境中的免疫細胞主要包括_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.腫瘤免疫治療適用于所有類型的腫瘤。（）2.CAR-T細胞治療可以直接殺死腫瘤細胞。（）3.腫瘤的熱療可以單獨用于治療腫瘤。（）4.抗腫瘤血管生成抑制劑可以完全阻斷腫瘤血管的生成。（）5.腫瘤疫苗可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性的抗腫瘤免疫反應(yīng)。（）6.腫瘤的代謝重編程是腫瘤細胞特有的代謝方式。（）7.腫瘤的局部治療方法只能用于治療早期腫瘤。（）8.腫瘤微環(huán)境中的免疫細胞對腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有雙重作用。（）五、案例分析患者，男性，65歲，因“咳嗽、咳痰2個月，加重伴咯血1周”入院。患者2個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白色黏液痰，量不多，未予重視。1周前咳嗽、咳痰加重，伴有咯血，為鮮紅色血液，量約50ml，無胸痛、發(fā)熱等不適。既往有吸煙史40年，每天20支。查體：體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，精神尚可，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕啰音。心率80次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及。輔助檢查：胸部CT示右肺上葉占位性病變，大小約3cm×4cm，邊界不清，可見分葉及毛刺征，縱隔淋巴結(jié)腫大。纖維支氣管鏡檢查示右肺上葉支氣管開口處新生物，活檢病理示鱗狀細胞癌。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確該患者的臨床分期，還需要進行哪些檢查？六、簡答題1.簡述腫瘤免疫治療的主要類型及作用機制。2.簡述CAR-T細胞治療的原理及臨床應(yīng)用。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：D解析：曲妥珠單抗是一種靶向人表皮生長因子受體2（HER2）的單克隆抗體，不屬于免疫檢查點抑制劑。2.答案：C解析：腫瘤的精準治療是根據(jù)腫瘤患者的基因、蛋白、代謝等分子水平的差異，制定個性化的治療方案，主要依賴于腫瘤的分子分型。3.答案：C解析：CAR-T細胞治療雖然在血液系統(tǒng)腫瘤的治療中取得了顯著療效，但也存在一些不良反應(yīng)，如細胞因子釋放綜合征、神經(jīng)毒性等。4.答案：A解析：腫瘤的熱療是利用高溫來殺死腫瘤細胞，其原理是通過加熱使腫瘤組織溫度升高，達到40-45℃，從而引起腫瘤細胞的凋亡、壞死或自噬。5.答案：B解析：安羅替尼是一種新型的多靶點酪氨酸激酶抑制劑，具有抗腫瘤血管生成和抑制腫瘤細胞增殖的雙重作用。6.答案：D解析：腫瘤的免疫編輯理論認為，腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程包括清除期、平衡期和逃逸期三個階段。7.答案：D解析：腫瘤疫苗是一種新興的腫瘤治療方法，目前仍處于研究階段，尚未廣泛應(yīng)用于臨床。8.答案：D解析：腫瘤的代謝重編程主要表現(xiàn)為糖酵解增強、脂肪酸氧化增強、氨基酸代謝異常等，這些代謝改變?yōu)槟[瘤細胞提供了能量和生物合成原料，促進了腫瘤細胞的增殖和存活。9.答案：C解析：化療是一種全身性治療方法，通過使用化學(xué)藥物來殺死腫瘤細胞，而手術(shù)切除、放療、射頻消融等屬于腫瘤的局部治療方法。10.答案：D解析：腫瘤的微環(huán)境是指腫瘤細胞周圍的細胞、基質(zhì)和分子組成的復(fù)雜環(huán)境，包括腫瘤細胞、免疫細胞、基質(zhì)細胞、血管、淋巴管等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：腫瘤的綜合治療是根據(jù)患者的病情、身體狀況、腫瘤的類型和分期等因素，合理選擇手術(shù)、化療、放療、免疫治療、靶向治療等多種治療方法，以提高治療效果，延長患者的生存期。2.答案：ABCE解析：免疫檢查點抑制劑的作用機制是通過阻斷免疫檢查點分子的活性，增強T細胞的抗腫瘤活性，抑制腫瘤細胞的免疫逃逸，調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，從而發(fā)揮抗腫瘤作用。3.答案：AB解析：CAR-T細胞治療的主要不良反應(yīng)包括細胞因子釋放綜合征和神經(jīng)毒性，過敏反應(yīng)、骨髓抑制和感染等不良反應(yīng)相對較少。4.答案：ABCDE解析：腫瘤的熱療可以與手術(shù)、化療、放療、免疫治療、靶向治療等多種治療方法聯(lián)合應(yīng)用，以提高治療效果，減輕不良反應(yīng)。5.答案：ABCDE解析：抗腫瘤血管生成抑制劑的作用機制包括抑制血管內(nèi)皮細胞的增殖和遷移、阻斷血管生成相關(guān)信號通路、促進腫瘤血管的正常化、增強腫瘤細胞的凋亡、抑制腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移等。6.答案：ABCDE解析：腫瘤疫苗的類型包括預(yù)防性疫苗和治療性疫苗，根據(jù)疫苗的成分不同，又可以分為細胞疫苗、核酸疫苗、蛋白疫苗等。7.答案：ABCDE解析：腫瘤的代謝重編程對腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要影響，包括為腫瘤細胞提供能量和生物合成原料、促進腫瘤細胞的增殖和存活、增強腫瘤細胞的侵襲和轉(zhuǎn)移能力、影響腫瘤微環(huán)境、調(diào)節(jié)腫瘤細胞的免疫原性等。8.答案：ABCDE解析：腫瘤的局部治療方法包括手術(shù)切除、放療、射頻消融、微波消融、冷凍消融等，這些方法可以直接殺死腫瘤細胞，或破壞腫瘤組織的血管和營養(yǎng)供應(yīng)，從而達到治療腫瘤的目的。三、填空題（答案）1.答案：免疫檢查點抑制劑、過繼性細胞免疫治療、腫瘤疫苗解析：腫瘤免疫治療的主要策略包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細胞免疫治療、腫瘤疫苗等，這些策略通過激活機體的免疫系統(tǒng)，增強抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而達到治療腫瘤的目的。2.答案：T細胞采集、CAR基因修飾、CAR-T細胞回輸解析：CAR-T細胞治療的關(guān)鍵步驟包括T細胞采集、CAR基因修飾、CAR-T細胞回輸?shù)?，通過這些步驟可以制備出具有特異性抗腫瘤活性的CAR-T細胞，并將其回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，發(fā)揮抗腫瘤作用。3.答案：全身熱療、局部熱療、區(qū)域熱療解析：腫瘤的熱療可以分為全身熱療、局部熱療和區(qū)域熱療等類型，根據(jù)治療部位和加熱方式的不同，選擇合適的熱療方法。4.答案：血管內(nèi)皮生長因子、血管內(nèi)皮生長因子受體、血小板衍生生長因子解析：抗腫瘤血管生成抑制劑的主要靶點包括血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）、血管內(nèi)皮生長因子受體（VEGFR）、血小板衍生生長因子（PDGF）等，通過抑制這些靶點的活性，阻斷腫瘤血管的生成，從而達到治療腫瘤的目的。5.答案：激活免疫系統(tǒng)、誘導(dǎo)特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)、增強免疫記憶解析：腫瘤疫苗的主要作用機制包括激活免疫系統(tǒng)、誘導(dǎo)特異性抗腫瘤免疫反應(yīng)、增強免疫記憶等，通過這些作用機制，可以提高機體的抗腫瘤免疫力，預(yù)防和治療腫瘤。6.答案：糖代謝、脂代謝、氨基酸代謝解析：腫瘤的代謝重編程主要涉及糖代謝、脂代謝、氨基酸代謝等代謝途徑的改變，這些代謝改變?yōu)槟[瘤細胞提供了能量和生物合成原料，促進了腫瘤細胞的增殖和存活。7.答案：介入治療、光動力治療、放射性粒子植入解析：腫瘤的局部治療方法還包括介入治療、光動力治療、放射性粒子植入等，這些方法可以根據(jù)腫瘤的部位、大小、類型等因素，選擇合適的治療方法。8.答案：T細胞、B細胞、巨噬細胞解析：腫瘤微環(huán)境中的免疫細胞主要包括T細胞、B細胞、巨噬細胞等，這些免疫細胞在腫瘤的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮著重要作用，既可以參與抗腫瘤免疫反應(yīng)，也可以促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：腫瘤免疫治療雖然在某些腫瘤的治療中取得了顯著療效，但并不是適用于所有類型的腫瘤，其療效與腫瘤的類型、分期、患者的免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。2.答案：×解析：CAR-T細胞治療是一種過繼性細胞免疫治療，通過將CAR基因修飾的T細胞回輸?shù)交颊唧w內(nèi)，識別并殺傷腫瘤細胞，但并不能直接殺死腫瘤細胞。3.答案：×解析：腫瘤的熱療通常需要與其他治療方法聯(lián)合應(yīng)用，如手術(shù)、化療、放療等，以提高治療效果，單獨使用熱療的療效有限。4.答案：×解析：抗腫瘤血管生成抑制劑可以抑制腫瘤血管的生成，但并不能完全阻斷腫瘤血管的生成，腫瘤細胞可以通過其他途徑獲得營養(yǎng)和氧氣，繼續(xù)生長和轉(zhuǎn)移。5.答案：√解析：腫瘤疫苗可以誘導(dǎo)機體產(chǎn)生特異性的抗腫瘤免疫反應(yīng)，增強機體的抗腫瘤免疫力，從而達到預(yù)防和治療腫瘤的目的。6.答案：×解析：腫瘤的代謝重編程是腫瘤細胞在適應(yīng)微環(huán)境和生存壓力的過程中發(fā)生的代謝改變，這種代謝改變不僅存在于腫瘤細胞中，也可以在一些正常細胞中觀察到。7.答案：×解析：腫瘤的局部治療方法可以用于治療早期腫瘤，也可以用于治療晚期腫瘤，如姑息性手術(shù)、放療等，可以緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。8.答案：√解析：腫瘤微環(huán)境中的免疫細胞對腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有雙重作用，既可以參與抗腫瘤免疫反應(yīng)，也可以促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移，這取決于免疫細胞的類型、數(shù)量、功能狀態(tài)等因素。五、案例分析（答案）1.答：該患者的初步診斷為右肺上葉鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2.答：為明確該患者的臨床分期，還需要進行以下檢查：（1）全身PET-CT檢查：了解腫瘤的全身轉(zhuǎn)移情況，包括遠處器官轉(zhuǎn)移和其他部位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（2）頭顱MRI檢查：排除腦轉(zhuǎn)移。（3）骨掃描：排除骨轉(zhuǎn)移。（4）腹部超聲或CT檢查：了解肝臟、脾臟、腎臟等腹部器官有無轉(zhuǎn)移。六、簡答題（答案）1.答：腫瘤免疫治療的主要類型包括免疫檢查點抑制劑、過繼性細胞免疫治療、腫瘤疫苗等。其作用機制主要包括以下幾個方面：（1）激活免疫系統(tǒng)：通過激活機體的免疫系統(tǒng)，增強抗腫瘤免疫反應(yīng)，從而達到治療腫瘤的目的。（2）抑制腫瘤細胞的免疫逃逸：腫瘤細胞可以通過多種機制逃避機體的免疫監(jiān)視和攻擊，免疫治療可以通過抑制腫瘤細胞的免疫逃逸機制，增強機體的抗腫瘤免疫力。（3）調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境：腫瘤微環(huán)境對腫瘤的發(fā)生發(fā)展具有重要影響，免疫治療可以通過調(diào)節(jié)腫瘤微環(huán)境，改善腫瘤細胞的生長和生存條件，從而