2025年移植醫(yī)學(xué)患者的免疫抑制治療考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種免疫抑制劑主要作用于T淋巴細(xì)胞（）A.環(huán)孢素B.硫唑嘌呤C.霉酚酸酯D.糖皮質(zhì)激素2.移植患者使用免疫抑制劑后最常見的不良反應(yīng)是（）A.感染B.高血壓C.高血脂D.肝腎功能損害3.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)不包括（）A.牙齦增生B.多毛癥C.骨髓抑制D.腎毒性4.霉酚酸酯的作用機(jī)制是（）A.抑制T淋巴細(xì)胞增殖B.抑制B淋巴細(xì)胞增殖C.抑制嘌呤合成D.以上都是5.糖皮質(zhì)激素在移植免疫抑制治療中的作用不包括（）A.抗炎B.免疫抑制C.促進(jìn)傷口愈合D.抗休克6.以下哪種免疫抑制劑可用于預(yù)防和治療移植后排斥反應(yīng)（）A.他克莫司B.西羅莫司C.巴利昔單抗D.以上都是7.移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)定期監(jiān)測的指標(biāo)不包括（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血糖D.凝血功能8.他克莫司的血藥濃度監(jiān)測時間一般為（）A.服藥后1小時B.服藥后2小時C.服藥后3小時D.服藥后4小時9.西羅莫司的主要不良反應(yīng)是（）A.口腔潰瘍B.腹瀉C.高血脂D.以上都是10.以下哪種免疫抑制劑可用于誘導(dǎo)治療（）A.抗胸腺細(xì)胞球蛋白B.抗CD25單克隆抗體C.阿倫單抗D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.免疫抑制劑的作用機(jī)制包括（）A.抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化B.抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生C.抑制免疫細(xì)胞的功能D.誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡2.移植患者使用免疫抑制劑的原則包括（）A.聯(lián)合用藥B.個體化用藥C.足量足療程D.盡量減少不良反應(yīng)3.以下哪些因素會影響免疫抑制劑的療效（）A.患者的年齡、性別B.移植器官的類型C.免疫抑制劑的種類和劑量D.患者的依從性4.糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括（）A.骨質(zhì)疏松B.血糖升高C.感染D.消化道潰瘍5.他克莫司與環(huán)孢素相比，具有以下哪些優(yōu)點(diǎn)（）A.免疫抑制作用更強(qiáng)B.不良反應(yīng)更少C.血藥濃度監(jiān)測更方便D.價格更低廉6.西羅莫司的適應(yīng)證包括（）A.預(yù)防腎移植排斥反應(yīng)B.治療腎移植排斥反應(yīng)C.預(yù)防肝移植排斥反應(yīng)D.治療肝移植排斥反應(yīng)7.免疫抑制劑的使用可能會導(dǎo)致哪些感染（）A.細(xì)菌感染B.病毒感染C.真菌感染D.寄生蟲感染8.移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)注意以下哪些事項(xiàng)（）A.定期復(fù)查B.避免感染C.注意飲食D.遵醫(yī)囑用藥三、填空題1.免疫抑制劑可分為_____、_____、_____、_____等幾類。2.環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.免疫抑制劑的使用可以完全避免移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生。（）2.移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)避免接種活疫苗。（）3.糖皮質(zhì)激素是移植免疫抑制治療中不可或缺的藥物。（）4.他克莫司和環(huán)孢素不能同時使用。（）5.西羅莫司可以與環(huán)孢素或他克莫司聯(lián)合使用。（）6.免疫抑制劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情和血藥濃度進(jìn)行調(diào)整。（）7.移植患者使用免疫抑制劑期間，出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)立即停用免疫抑制劑。（）8.免疫抑制劑的不良反應(yīng)一般較輕，不需要特殊處理。（）五、簡答題1.簡述免疫抑制劑的分類及作用機(jī)制。六、案例分析患者，男性，45歲，因終末期腎病行腎移植手術(shù)。術(shù)后給予他克莫司、霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素三聯(lián)免疫抑制治療。術(shù)后第5天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀，體溫最高達(dá)39.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，胸部X線片示肺部感染。問題1：該患者出現(xiàn)肺部感染的可能原因是什么？問題2：針對該患者的肺部感染，應(yīng)如何處理？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：環(huán)孢素主要作用于T淋巴細(xì)胞，抑制其增殖和分化。2.答案：A解析：免疫抑制劑會抑制機(jī)體的免疫功能，導(dǎo)致感染的發(fā)生率增加。3.答案：C解析：環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)包括牙齦增生、多毛癥、腎毒性等，一般不會引起骨髓抑制。4.答案：D解析：霉酚酸酯可以抑制T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的增殖，同時也可以抑制嘌呤合成。5.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素在移植免疫抑制治療中的作用包括抗炎、免疫抑制、抗休克等，但它會抑制傷口愈合。6.答案：D解析：他克莫司、西羅莫司和巴利昔單抗都可以用于預(yù)防和治療移植后排斥反應(yīng)。7.答案：D解析：移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能、血糖等指標(biāo)，一般不需要監(jiān)測凝血功能。8.答案：B解析：他克莫司的血藥濃度監(jiān)測時間一般為服藥后2小時。9.答案：D解析：西羅莫司的主要不良反應(yīng)包括口腔潰瘍、腹瀉、高血脂等。10.答案：D解析：抗胸腺細(xì)胞球蛋白、抗CD25單克隆抗體和阿倫單抗都可以用于誘導(dǎo)治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：免疫抑制劑的作用機(jī)制包括抑制免疫細(xì)胞的增殖和分化、抑制細(xì)胞因子的產(chǎn)生、抑制免疫細(xì)胞的功能、誘導(dǎo)免疫細(xì)胞凋亡等。2.答案：ABCD解析：移植患者使用免疫抑制劑的原則包括聯(lián)合用藥、個體化用藥、足量足療程、盡量減少不良反應(yīng)等。3.答案：ABCD解析：患者的年齡、性別、移植器官的類型、免疫抑制劑的種類和劑量、患者的依從性等因素都會影響免疫抑制劑的療效。4.答案：ABCD解析：糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松、血糖升高、感染、消化道潰瘍等。5.答案：AB解析：他克莫司與環(huán)孢素相比，免疫抑制作用更強(qiáng)，不良反應(yīng)更少，但血藥濃度監(jiān)測更復(fù)雜，價格也更高廉。6.答案：ABCD解析：西羅莫司可以用于預(yù)防和治療腎移植和肝移植排斥反應(yīng)。7.答案：ABCD解析：免疫抑制劑的使用會導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能下降，增加細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲感染的風(fēng)險。8.答案：ABCD解析：移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)注意定期復(fù)查、避免感染、注意飲食、遵醫(yī)囑用藥等事項(xiàng)。三、填空題（答案）1.答案：鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗代謝藥物、哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑、生物制劑解析：免疫抑制劑可分為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑、抗代謝藥物、哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑、生物制劑等幾類。2.答案：腎毒性、高血壓、牙齦增生、多毛癥解析：環(huán)孢素的主要不良反應(yīng)包括腎毒性、高血壓、牙齦增生、多毛癥等。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：免疫抑制劑的使用可以降低移植后排斥反應(yīng)的發(fā)生率，但不能完全避免。2.答案：√解析：移植患者使用免疫抑制劑期間，應(yīng)避免接種活疫苗，以免引起嚴(yán)重的感染。3.答案：√解析：糖皮質(zhì)激素是移植免疫抑制治療中不可或缺的藥物，具有抗炎、免疫抑制等作用。4.答案：×解析：他克莫司和環(huán)孢素可以同時使用，但需要注意藥物的相互作用和劑量調(diào)整。5.答案：√解析：西羅莫司可以與環(huán)孢素或他克莫司聯(lián)合使用，以增強(qiáng)免疫抑制效果。6.答案：√解析：免疫抑制劑的劑量應(yīng)根據(jù)患者的病情、血藥濃度、不良反應(yīng)等因素進(jìn)行調(diào)整。7.答案：×解析：移植患者使用免疫抑制劑期間，出現(xiàn)感染癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，根據(jù)感染的類型和嚴(yán)重程度調(diào)整免疫抑制劑的劑量或更換藥物，而不是立即停用。8.答案：×解析：免疫抑制劑的不良反應(yīng)可能會比較嚴(yán)重，需要及時處理，以避免影響患者的治療效果和生活質(zhì)量。五、簡答題（答案）1.答：免疫抑制劑可分為以下幾類：-鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑：如環(huán)孢素、他克莫司等，主要作用于T淋巴細(xì)胞，抑制其增殖和分化。-抗代謝藥物：如霉酚酸酯、硫唑嘌呤等，通過抑制嘌呤或嘧啶的合成，抑制T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞的增殖。-哺乳動物雷帕霉素靶蛋白抑制劑：如西羅莫司等，通過抑制哺乳動物雷帕霉素靶蛋白的活性，抑制T淋巴細(xì)胞的增殖和分化。-生物制劑：如抗胸腺細(xì)胞球蛋白、抗CD25單克隆抗體、阿倫單抗等，通過特異性地結(jié)合免疫細(xì)胞表面的抗原，抑制免疫細(xì)胞的功能。六、案例分析（答案）1.答：該患者出現(xiàn)肺部感染的可能原因包括：-免疫抑制劑的使用：患者術(shù)后使用了他克莫司、霉酚酸酯和糖皮質(zhì)激素三聯(lián)免疫抑制治療，這些藥物會抑制機(jī)體的免疫功能，增加感染的風(fēng)險。-手術(shù)創(chuàng)傷：腎移植手術(shù)是一種有創(chuàng)手術(shù)，會對患者的身體造成一定的創(chuàng)傷，導(dǎo)致機(jī)體的抵抗力下降，容易發(fā)生感染。-環(huán)境因素：患者術(shù)后在醫(yī)院住院，醫(yī)院是一個相對封閉的環(huán)境，容易受到各種病原體的感染。2.答：針對該患者的肺部感染，應(yīng)采取以下處理措施：-停用免疫抑制劑：根據(jù)患者的病情和感染的嚴(yán)重程度，停用或調(diào)整免疫抑制劑的劑量，以減輕免疫抑制的程度，提高機(jī)體的抵抗力。-抗