2025年產(chǎn)科學(xué)科難產(chǎn)緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)操作模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)中，最常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.腰麻D.腰硬聯(lián)合麻醉2.以下哪種情況不是緊急剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征（）A.胎兒窘迫B.肩難產(chǎn)C.臀位D.臍帶脫垂3.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，切口選擇一般為（）A.橫切口B.縱切口C.斜切口D.以上均可4.剖宮產(chǎn)術(shù)中，胎兒娩出后首先要做的是（）A.清理呼吸道B.斷臍C.測量Apgar評(píng)分D.交予臺(tái)下護(hù)士5.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)中，若出現(xiàn)子宮收縮乏力，可采取的措施不包括（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.子宮動(dòng)脈結(jié)扎D.切除子宮6.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.側(cè)臥位D.俯臥位7.以下哪項(xiàng)不是剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥（）A.切口感染B.產(chǎn)后出血C.腸梗阻D.羊水栓塞8.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，不需要進(jìn)行的準(zhǔn)備是（）A.備皮B.導(dǎo)尿C.灌腸D.建立靜脈通道9.剖宮產(chǎn)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)羊水Ⅲ度污染，應(yīng)（）A.立即結(jié)束手術(shù)B.繼續(xù)手術(shù)，觀察胎兒情況C.行新生兒復(fù)蘇D.以上都不對(duì)10.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)后，產(chǎn)婦的首次排氣時(shí)間一般為（）A.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)B.術(shù)后12-24小時(shí)C.術(shù)后24-48小時(shí)D.術(shù)后48-72小時(shí)二、多項(xiàng)選題1.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證包括（）A.頭盆不稱B.巨大胎兒C.前置胎盤D.胎盤早剝E.多胎妊娠2.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，可能會(huì)損傷的組織器官有（）A.膀胱B.輸尿管C.直腸D.子宮血管E.卵巢3.以下哪些措施可以預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染（）A.嚴(yán)格無菌操作B.合理使用抗生素C.保持切口清潔干燥D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持E.盡早拆除縫線4.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.觀察生命體征B.觀察陰道出血量C.鼓勵(lì)早期活動(dòng)D.指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)E.注意飲食營養(yǎng)5.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)中，若出現(xiàn)產(chǎn)后出血，可采取的止血措施有（）A.按摩子宮B.應(yīng)用宮縮劑C.宮腔填塞D.子宮動(dòng)脈結(jié)扎E.輸血三、填空題1.剖宮產(chǎn)手術(shù)切口分為_____和_____兩種。2.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為_____、_____、_____。3.剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的疼痛原因有_____、_____、_____。4.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行_____、_____、_____等檢查。5.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過_____ml。四、判斷題（√/×）1.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)可以在任何情況下進(jìn)行，無需考慮產(chǎn)婦和胎兒的情況。（）2.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，為了縮短手術(shù)時(shí)間，可以不進(jìn)行子宮切口的縫合。（）3.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦可以盡早進(jìn)食，以促進(jìn)身體恢復(fù)。（）4.胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。（）5.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，不需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理。（）6.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)子宮破裂，應(yīng)立即進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。（）7.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以防止腸粘連。（）8.羊水栓塞是剖宮產(chǎn)手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。（）9.緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，為了保證胎兒的安全，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間。（）10.剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的切口應(yīng)定期換藥，以預(yù)防感染。（）五、簡答題1.簡述緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備。六、案例分析患者，女，28歲，妊娠39周，因“腹痛10小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。入院查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍96cm，胎位LOA，胎心率140次/分，宮縮30-40秒/4-5分鐘，強(qiáng)度中等，宮頸管消失，宮口開大3cm，胎膜已破，羊水清。入院后4小時(shí)，產(chǎn)婦出現(xiàn)煩躁不安，腹痛加劇，宮縮持續(xù)時(shí)間延長至50-60秒/2-3分鐘，強(qiáng)度強(qiáng)，胎心率160次/分，陰道檢查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。問題1：該產(chǎn)婦目前最可能的診斷是什么？問題2：針對(duì)該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：腰硬聯(lián)合麻醉具有起效快、鎮(zhèn)痛效果好、肌松滿意等優(yōu)點(diǎn)，是緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)最常用的麻醉方式。2.答案：C解析：臀位不是緊急剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，部分臀位可經(jīng)陰道分娩。3.答案：A解析：橫切口具有美觀、術(shù)后疼痛輕、愈合快等優(yōu)點(diǎn)，是剖宮產(chǎn)手術(shù)最常用的切口。4.答案：A解析：胎兒娩出后首先要清理呼吸道，以保證胎兒呼吸通暢。5.答案：D解析：子宮收縮乏力時(shí)，可先采取按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑等保守治療措施，若無效再考慮子宮動(dòng)脈結(jié)扎、切除子宮等手術(shù)治療。6.答案：B解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)采取半臥位，以利于惡露排出，減少肺部并發(fā)癥。7.答案：D解析：羊水栓塞是分娩過程中一種嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生于胎膜破裂后、胎兒娩出前或剛結(jié)束時(shí)，剖宮產(chǎn)術(shù)后較少發(fā)生。8.答案：C解析：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，一般不進(jìn)行灌腸，以免增加感染機(jī)會(huì)。9.答案：C解析：羊水Ⅲ度污染提示胎兒可能存在宮內(nèi)窘迫，應(yīng)立即行新生兒復(fù)蘇。10.答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的首次排氣時(shí)間一般為術(shù)后24-48小時(shí)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：頭盆不稱、巨大胎兒、前置胎盤、胎盤早剝、多胎妊娠等均是緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的適應(yīng)證。2.答案：ABCD解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，可能會(huì)損傷膀胱、輸尿管、直腸、子宮血管等組織器官。3.答案：ABCD解析：嚴(yán)格無菌操作、合理使用抗生素、保持切口清潔干燥、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等均可預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)后切口感染。4.答案：ABCDE解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)包括觀察生命體征、觀察陰道出血量、鼓勵(lì)早期活動(dòng)、指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)、注意飲食營養(yǎng)等。5.答案：ABCDE解析：按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑、宮腔填塞、子宮動(dòng)脈結(jié)扎、輸血等均是治療產(chǎn)后出血的止血措施。三、填空題（答案）1.答案：橫切口、縱切口解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)切口分為橫切口和縱切口兩種，橫切口較為常用。2.答案：胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水糞染解析：胎兒窘迫的主要表現(xiàn)為胎心率異常、胎動(dòng)異常、羊水糞染等。3.答案：切口疼痛、子宮收縮痛、腹脹解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的疼痛原因有切口疼痛、子宮收縮痛、腹脹等。4.答案：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能解析：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，以了解產(chǎn)婦的身體狀況。5.答案：500解析：產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過500ml。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)在嚴(yán)格掌握適應(yīng)證的情況下進(jìn)行，需要綜合考慮產(chǎn)婦和胎兒的情況。2.答案：×解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，子宮切口必須進(jìn)行縫合，以防止出血和感染。3.答案：×解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦應(yīng)在腸道功能恢復(fù)后逐漸進(jìn)食，過早進(jìn)食可能導(dǎo)致腹脹、嘔吐等不適。4.答案：×解析：胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，不一定需要立即進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。5.答案：×解析：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)前，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理護(hù)理，以緩解其緊張情緒。6.答案：×解析：剖宮產(chǎn)手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)子宮破裂，應(yīng)根據(jù)破裂的程度和產(chǎn)婦的情況采取相應(yīng)的處理措施，如修補(bǔ)手術(shù)、子宮切除術(shù)等。7.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的活動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以防止腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。8.答案：√解析：羊水栓塞是剖宮產(chǎn)手術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡。9.答案：√解析：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)時(shí)，為了保證胎兒的安全，應(yīng)盡量縮短手術(shù)時(shí)間，減少胎兒缺氧的時(shí)間。10.答案：√解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后，產(chǎn)婦的切口應(yīng)定期換藥，以預(yù)防感染。五、簡答題（答案）1.答：緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括：（1）產(chǎn)婦準(zhǔn)備：評(píng)估產(chǎn)婦的生命體征、胎兒情況、心理狀態(tài)等，做好心理護(hù)理；進(jìn)行備皮、導(dǎo)尿、建立靜脈通道等操作；禁食禁水6-8小時(shí)。（2）物品準(zhǔn)備：準(zhǔn)備手術(shù)所需的器械、敷料、藥品等，檢查器械是否齊全、完好。（3）人員準(zhǔn)備：手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士等應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備，熟悉手術(shù)步驟和應(yīng)急處理措施。（4）環(huán)境準(zhǔn)備：手術(shù)間應(yīng)保持清潔、安靜、溫度適宜，做好消毒隔離工作。六、案例分析（答案）問題1：該產(chǎn)婦目前最可能的診斷是胎兒窘迫。問題2：針對(duì)該產(chǎn)婦的情況，應(yīng)采取以下處理措施：（1）一般處理：產(chǎn)婦左側(cè)臥位，吸氧，嚴(yán)密觀察生命體征、胎心率、宮