2025年骨科頸椎病診斷治療實(shí)操考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.頸椎病最常見的類型是（）A.神經(jīng)根型B.脊髓型C.椎動脈型D.交感神經(jīng)型2.神經(jīng)根型頸椎病的主要臨床表現(xiàn)是（）A.上肢放射性疼痛或麻木B.四肢無力、行走不穩(wěn)C.頭暈、頭痛D.心慌、胸悶3.頸椎病的X線表現(xiàn)不包括（）A.頸椎生理曲度變直或反弓B.椎間隙狹窄C.椎體骨質(zhì)增生D.椎間孔擴(kuò)大4.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的治療方法（）A.頸椎牽引B.物理治療C.手術(shù)治療D.抗生素治療5.脊髓型頸椎病的治療原則是（）A.保守治療為主B.盡早手術(shù)治療C.先保守治療，無效后手術(shù)D.觀察病情變化6.神經(jīng)根型頸椎病患者，上肢放射性疼痛較重，可選用的藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.肌肉松弛劑D.糖皮質(zhì)激素7.頸椎病患者進(jìn)行頸椎牽引時(shí)，牽引重量一般為（）A.1～3kgB.3～5kgC.5～10kgD.10～15kg8.下列哪項(xiàng)不是頸椎病的預(yù)防措施（）A.保持正確的坐姿和睡姿B.避免長時(shí)間低頭C.加強(qiáng)頸部鍛煉D.多吃高脂肪食物9.交感神經(jīng)型頸椎病的主要癥狀是（）A.頭暈、眼花、耳鳴B.上肢無力、麻木C.下肢無力、行走不穩(wěn)D.頸部疼痛、僵硬10.椎動脈型頸椎病的主要診斷依據(jù)是（）A.頸椎X線B.頸椎CTC.頸椎MRID.椎動脈造影二、多項(xiàng)選題1.頸椎病的發(fā)病原因包括（）A.頸椎間盤退變B.頸椎骨質(zhì)增生C.頸部外傷D.長期低頭工作2.神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)包括（）A.上肢放射性疼痛或麻木B.上肢肌力減退C.頸椎X線或MRI顯示神經(jīng)根受壓D.霍夫曼征陽性3.脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.四肢無力、行走不穩(wěn)B.大小便功能障礙C.上肢放射性疼痛D.感覺障礙4.頸椎病的治療方法中，屬于保守治療的有（）A.頸椎牽引B.物理治療C.藥物治療D.手術(shù)治療5.下列哪些藥物可用于頸椎病的治療（）A.非甾體抗炎藥B.神經(jīng)營養(yǎng)藥物C.肌肉松弛劑D.糖皮質(zhì)激素6.頸椎牽引的作用包括（）A.增大椎間隙B.減輕神經(jīng)根受壓C.緩解肌肉痙攣D.改善頸椎曲度7.頸椎病患者進(jìn)行物理治療的方法有（）A.熱敷B.按摩C.針灸D.理療8.頸椎病的預(yù)防措施包括（）A.保持良好的姿勢B.避免頸部過度勞累C.加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉D.定期進(jìn)行頸部檢查三、填空題1.頸椎病是由于頸椎_____、_____及其周圍軟組織（如韌帶、肌肉等）的退變，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈等結(jié)構(gòu)受到壓迫或刺激，從而引起的一系列臨床癥狀和體征。2.神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀是_____，其疼痛或麻木的部位與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域一致。3.脊髓型頸椎病的主要治療方法是_____，手術(shù)的目的是解除脊髓的壓迫，恢復(fù)脊髓的功能。4.頸椎病的X線檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎_____、_____、_____等改變。5.頸椎牽引的重量一般為患者體重的_____，牽引時(shí)間一般為_____分鐘。6.頸椎病患者進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)，應(yīng)避免過度_____和_____。7.交感神經(jīng)型頸椎病的主要癥狀包括_____、_____、_____等。8.椎動脈型頸椎病的主要診斷方法是_____，可明確椎動脈受壓的部位和程度。四、判斷題（√/×）1.頸椎病是一種退行性疾病，與年齡增長密切相關(guān)。（）2.神經(jīng)根型頸椎病患者，上肢放射性疼痛一般在夜間加重。（）3.脊髓型頸椎病患者，早期可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀。（）4.頸椎病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的具體情況選擇。（）5.頸椎牽引是治療頸椎病的常用方法之一，適用于所有類型的頸椎病。（）6.藥物治療是頸椎病的輔助治療方法，可緩解疼痛、改善癥狀。（）7.頸椎病患者進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累。（）8.交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀較為復(fù)雜，可涉及多個(gè)系統(tǒng)。（）五、簡答題1.簡述頸椎病的臨床分型及各型的主要特點(diǎn)。六、案例分析患者，男性，45歲，頸部疼痛伴右上肢放射性疼痛、麻木1個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)頸部疼痛，向右上肢放射，伴有麻木感，夜間疼痛加重，影響睡眠。查體：頸部活動受限，右側(cè)C5～6棘突旁壓痛，右側(cè)上肢肱二頭肌、肱三頭肌反射減弱，右側(cè)上肢皮膚感覺減退。頸椎X線片示：頸椎生理曲度變直，C5～6椎間隙狹窄，椎體骨質(zhì)增生。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病約占頸椎病的60%～70%，是最常見的類型。2.答案：A解析：神經(jīng)根型頸椎病主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛或麻木，疼痛或麻木的部位與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域一致。3.答案：D解析：頸椎病的X線表現(xiàn)包括頸椎生理曲度變直或反弓、椎間隙狹窄、椎體骨質(zhì)增生等，椎間孔擴(kuò)大不是頸椎病的典型表現(xiàn)。4.答案：D解析：頸椎病的治療方法包括頸椎牽引、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等，抗生素治療對頸椎病無效。5.答案：B解析：脊髓型頸椎病一旦確診，應(yīng)盡早手術(shù)治療，以解除脊髓的壓迫，避免脊髓功能進(jìn)一步損害。6.答案：A解析：非甾體抗炎藥具有抗炎、止痛的作用，可緩解神經(jīng)根型頸椎病患者的上肢放射性疼痛。7.答案：C解析：頸椎牽引的重量一般為5～10kg，根據(jù)患者的體重和病情可適當(dāng)調(diào)整。8.答案：D解析：頸椎病的預(yù)防措施包括保持正確的坐姿和睡姿、避免長時(shí)間低頭、加強(qiáng)頸部鍛煉等，多吃高脂肪食物與頸椎病的預(yù)防無關(guān)。9.答案：A解析：交感神經(jīng)型頸椎病的主要癥狀包括頭暈、眼花、耳鳴、心慌、胸悶等，上肢無力、麻木多見于神經(jīng)根型頸椎病，下肢無力、行走不穩(wěn)多見于脊髓型頸椎病，頸部疼痛、僵硬是頸椎病的常見癥狀，但不是交感神經(jīng)型頸椎病的主要癥狀。10.答案：D解析：椎動脈造影是診斷椎動脈型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確椎動脈受壓的部位和程度。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：頸椎病的發(fā)病原因包括頸椎間盤退變、頸椎骨質(zhì)增生、頸部外傷、長期低頭工作等。2.答案：ABC解析：神經(jīng)根型頸椎病的診斷依據(jù)包括上肢放射性疼痛或麻木、上肢肌力減退、頸椎X線或MRI顯示神經(jīng)根受壓等，霍夫曼征陽性多見于脊髓型頸椎病。3.答案：ABD解析：脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)包括四肢無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙、感覺障礙等，上肢放射性疼痛多見于神經(jīng)根型頸椎病。4.答案：ABC解析：頸椎病的治療方法中，頸椎牽引、物理治療、藥物治療等屬于保守治療，手術(shù)治療適用于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者。5.答案：ABCD解析：非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、肌肉松弛劑、糖皮質(zhì)激素等藥物均可用于頸椎病的治療，具體用藥應(yīng)根據(jù)患者的病情和癥狀選擇。6.答案：ABCD解析：頸椎牽引的作用包括增大椎間隙、減輕神經(jīng)根受壓、緩解肌肉痙攣、改善頸椎曲度等。7.答案：ABCD解析：頸椎病患者進(jìn)行物理治療的方法有熱敷、按摩、針灸、理療等，可緩解疼痛、改善癥狀。8.答案：ABCD解析：頸椎病的預(yù)防措施包括保持良好的姿勢、避免頸部過度勞累、加強(qiáng)頸部肌肉鍛煉、定期進(jìn)行頸部檢查等。三、填空題（答案）1.答案：椎間盤退變、椎體骨質(zhì)增生解析：頸椎病是由于頸椎椎間盤退變、椎體骨質(zhì)增生及其周圍軟組織的退變，導(dǎo)致頸椎脊髓、神經(jīng)根、椎動脈等結(jié)構(gòu)受到壓迫或刺激而引起的一系列臨床癥狀和體征。2.答案：上肢放射性疼痛或麻木解析：神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀是上肢放射性疼痛或麻木，其疼痛或麻木的部位與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域一致。3.答案：手術(shù)治療解析：脊髓型頸椎病的主要治療方法是手術(shù)治療，手術(shù)的目的是解除脊髓的壓迫，恢復(fù)脊髓的功能。4.答案：生理曲度變直或反弓、椎間隙狹窄、椎體骨質(zhì)增生解析：頸椎病的X線檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度變直或反弓、椎間隙狹窄、椎體骨質(zhì)增生等改變。5.答案：1/10～1/5、15～30解析：頸椎牽引的重量一般為患者體重的1/10～1/5，牽引時(shí)間一般為15～30分鐘。6.答案：屈伸、旋轉(zhuǎn)解析：頸椎病患者進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)，應(yīng)避免過度屈伸和旋轉(zhuǎn)，以免加重病情。7.答案：頭暈、眼花、耳鳴解析：交感神經(jīng)型頸椎病的主要癥狀包括頭暈、眼花、耳鳴、心慌、胸悶等。8.答案：椎動脈造影解析：椎動脈造影是診斷椎動脈型頸椎病的金標(biāo)準(zhǔn)，可明確椎動脈受壓的部位和程度。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：頸椎病是一種退行性疾病，與年齡增長密切相關(guān)，隨著年齡的增長，頸椎間盤退變、椎體骨質(zhì)增生等病變逐漸加重。2.答案：√解析：神經(jīng)根型頸椎病患者，上肢放射性疼痛一般在夜間加重，可能與夜間睡眠姿勢不良、頸部肌肉放松等因素有關(guān)。3.答案：√解析：脊髓型頸椎病患者，早期可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀，隨著病情的加重，可出現(xiàn)上肢無力、大小便功能障礙等癥狀。4.答案：√解析：頸椎病的治療方法應(yīng)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度和患者的具體情況選擇，對于病情較輕的患者，可采用保守治療，如頸椎牽引、物理治療、藥物治療等；對于病情嚴(yán)重、保守治療無效的患者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。5.答案：×解析：頸椎牽引是治療頸椎病的常用方法之一，但不是適用于所有類型的頸椎病，如脊髓型頸椎病患者一般不建議進(jìn)行頸椎牽引，以免加重脊髓的損傷。6.答案：√解析：藥物治療是頸椎病的輔助治療方法，可緩解疼痛、改善癥狀，常用的藥物包括非甾體抗炎藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、肌肉松弛劑等。7.答案：√解析：頸椎病患者進(jìn)行頸部鍛煉時(shí)，應(yīng)注意循序漸進(jìn)，避免過度勞累，以免加重病情。8.答案：√解析：交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀較為復(fù)雜，可涉及多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。五、簡答題（答案）1.答：頸椎病的臨床分型及各型的主要特點(diǎn)如下：-神經(jīng)根型頸椎?。鹤畛Ｒ?，約占頸椎病的60%～70%。主要表現(xiàn)為上肢放射性疼痛或麻木，疼痛或麻木的部位與受累神經(jīng)根的分布區(qū)域一致，可伴有上肢肌力減退、肌肉萎縮等。-脊髓型頸椎病：病情嚴(yán)重，約占頸椎病的10%～15%。主要表現(xiàn)為四肢無力、行走不穩(wěn)、大小便功能障礙等，可伴有感覺障礙。-椎動脈型頸椎病：主要表現(xiàn)為頭暈、頭痛、視力模糊、耳鳴等，與頸部活動有關(guān)，可伴有惡心、嘔吐等癥狀。-交感神經(jīng)型頸椎?。喊Y狀復(fù)雜，可涉及多個(gè)系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。主要表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、心慌、胸悶、胃腸功能紊亂等。-混合型頸椎?。和瑫r(shí)具有兩種或兩種以上類型頸椎病的癥狀和體征。六、案例分析