2025年護理學(xué)護理技術(shù)操作規(guī)范考核答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種注射法進針角度為90°（）A.皮內(nèi)注射B.皮下注射C.肌內(nèi)注射D.靜脈注射2.大量不保留灌腸時，灌腸液的溫度一般為（）A.38～40℃B.39～41℃C.40～42℃D.41～43℃3.鼻飼時，每次鼻飼量不應(yīng)超過（）A.200mlB.250mlC.300mlD.350ml4.測量血壓時，袖帶過寬會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.不變D.不確定5.無菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無菌物品B.取放無菌持物鉗時，鉗端應(yīng)閉合C.到遠(yuǎn)處夾取物品時應(yīng)速去速回D.使用時持物鉗鉗端向上6.輸血引起過敏反應(yīng)的常見癥狀是（）A.寒戰(zhàn)、發(fā)熱B.呼吸困難、胸悶C.手足抽搐D.皮膚瘙癢、蕁麻疹7.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.茂菲滴管有裂縫B.輸液管管徑過粗C.患者肢體位置不當(dāng)D.輸液速度過快8.洗胃時，一次洗胃液灌入量應(yīng)不超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml9.為患者進行床上擦浴時，下列哪項操作不正確（）A.調(diào)節(jié)室溫至24℃左右B.脫衣時先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)C.為有外傷者先脫患側(cè)后脫健側(cè)D.擦浴后骨突處用50%乙醇按摩10.采集血標(biāo)本時，以下哪項是錯誤的（）A.血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血B.全血標(biāo)本采集后注入抗凝管C.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素前采集D.血氣分析標(biāo)本應(yīng)注入干燥注射器二、多項選擇題1.下列關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的說法正確的是（）A.嚴(yán)格無菌操作B.插入尿管深度：男性20～22cm，女性4～6cmC.如誤入陰道，應(yīng)拔出重新插入D.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的患者，第一次放尿不應(yīng)超過1000ml2.下列屬于熱療禁忌證的有（）A.急腹癥未明確診斷前B.面部危險三角區(qū)感染時C.各種臟器內(nèi)出血時D.軟組織損傷早期（48小時內(nèi)）3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.一份無菌物品僅供一位患者使用D.無菌包打開后，未用完的無菌物品有效期為4小時4.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項，正確的是（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度B.長期輸液者，應(yīng)注意保護和合理使用靜脈C.輸液過程中應(yīng)加強巡視，觀察有無輸液反應(yīng)D.若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即減慢輸液速度5.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.避免局部組織長期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.改善營養(yǎng)狀況D.鼓勵患者早期活動6.下列關(guān)于疼痛的護理措施，正確的有（）A.評估疼痛的性質(zhì)、程度、部位等B.采用非藥物止痛方法，如按摩、放松等C.疼痛劇烈時，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物D.指導(dǎo)患者正確使用止痛藥物三、填空題1.常用的口腔護理溶液中，具有清潔口腔、廣譜抗菌作用的是_____。2.心肺復(fù)蘇的按壓部位是_____。3.氧氣吸入的濃度一般為_____。4.青霉素過敏試驗的皮內(nèi)注射劑量為_____。5.洗胃時，一般取_____臥位。6.灌腸時，肛管插入直腸的深度為_____。四、判斷題（√/×）1.為患者進行吸痰時，每次吸痰時間應(yīng)不超過15秒。（）2.測量體溫時，口溫計應(yīng)放置于舌下熱窩處。（）3.輸血前，應(yīng)將血袋輕輕搖勻，避免劇烈震蕩。（）4.靜脈注射時，止血帶應(yīng)扎在穿刺點上方6cm處。（）5.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素1ml。（）6.為患者進行霧化吸入時，應(yīng)指導(dǎo)患者做深呼吸。（）7.鼻飼患者的胃管應(yīng)每周更換一次。（）8.壓瘡的好發(fā)部位多在骨骼隆突處。（）五、簡答題1.簡述給藥的原則。六、案例分析題患者，男，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難1周”入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，多為白色黏痰，每年發(fā)作持續(xù)3個月以上。近1周來，咳嗽、咳痰加重，痰量增多，為黃色膿性痰，伴有呼吸困難、喘息。既往有吸煙史30年，每天20支。體格檢查：體溫37.5℃，脈搏100次/分，呼吸28次/分，血壓130/80mmHg。神志清楚，端坐位，喘息貌，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在哮鳴音及濕啰音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞12×10?/L，中性粒細(xì)胞80%。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加，肋間隙增寬。肺功能檢查：FEV?/FVC<70%，F(xiàn)EV?占預(yù)計值的60%。問題1：請寫出該患者的初步診斷。問題2：請簡述該患者的治療原則。試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：C解析：肌內(nèi)注射時，針頭與皮膚呈90°刺入肌肉組織。皮內(nèi)注射是5°，皮下注射是30°～40°，靜脈注射是15°～30°。2.答案：B解析：大量不保留灌腸時，灌腸液溫度一般為39～41℃，降溫時用28～32℃，中暑用4℃。3.答案：A解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。4.答案：B解析：袖帶過寬，測得血壓值偏低；袖帶過窄，測得血壓值偏高。5.答案：B解析：無菌持物鉗不能夾取油紗布等，到遠(yuǎn)處夾取物品應(yīng)連同容器一起搬移，使用時鉗端向下。6.答案：D解析：輸血過敏反應(yīng)常見癥狀為皮膚瘙癢、蕁麻疹，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等。寒戰(zhàn)、發(fā)熱是發(fā)熱反應(yīng)，手足抽搐是枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)。7.答案：A解析：茂菲滴管有裂縫會導(dǎo)致液面自行下降，其他選項一般不會引起此現(xiàn)象。8.答案：D解析：洗胃時一次洗胃液灌入量不超過500ml，過多易導(dǎo)致胃穿孔等。9.答案：C解析：為有外傷者脫衣時應(yīng)先脫健側(cè)后脫患側(cè)，穿衣時先穿患側(cè)后穿健側(cè)。10.答案：D解析：血氣分析標(biāo)本應(yīng)注入肝素抗凝注射器，而不是干燥注射器。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABD解析：如誤入陰道，應(yīng)拔出更換尿管后重新插入，而不是直接重新插入。2.答案：ABCD解析：熱療禁忌證包括急腹癥未明確診斷前、面部危險三角區(qū)感染時、各種臟器內(nèi)出血時、軟組織損傷早期等。3.答案：ABC解析：無菌包打開后未用完的無菌物品有效期為24小時，而不是4小時。4.答案：ABC解析：若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，應(yīng)立即停止輸液，而不是減慢輸液速度。5.答案：ABCD解析：壓瘡預(yù)防措施包括避免局部組織長期受壓、保持皮膚清潔干燥、改善營養(yǎng)狀況、鼓勵患者早期活動等。6.答案：ABCD解析：疼痛護理措施包括評估疼痛情況、采用非藥物止痛方法、疼痛劇烈時遵醫(yī)囑給藥、指導(dǎo)患者正確用藥等。三、填空題（答案）1.答案：0.02%呋喃西林溶液解析：0.02%呋喃西林溶液具有清潔口腔、廣譜抗菌作用。2.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇的按壓部位是胸骨中下1/3交界處。3.答案：25%～35%解析：氧氣吸入濃度一般為25%～35%，根據(jù)病情可適當(dāng)調(diào)整。4.答案：20～50U解析：青霉素過敏試驗皮內(nèi)注射劑量為20～50U。5.答案：左側(cè)臥位解析：洗胃時一般取左側(cè)臥位，昏迷患者頭偏向一側(cè)。6.答案：7～10cm解析：灌腸時肛管插入直腸深度為7～10cm。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：每次吸痰時間不超過15秒，以免引起患者缺氧。2.答案：√解析：口溫計放置于舌下熱窩處測量體溫較準(zhǔn)確。3.答案：√解析：輸血前輕輕搖勻血袋，避免劇烈震蕩防止溶血。4.答案：√解析：靜脈注射時止血帶扎在穿刺點上方6cm處。5.答案：×解析：過敏性休克時應(yīng)立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml。6.答案：√解析：霧化吸入時指導(dǎo)患者深呼吸可使藥物更好地到達肺部。7.答案：×解析：硅膠胃管可每月更換一次，乳膠胃管每周更換一次。8.答案：√解析：壓瘡好發(fā)于骨骼隆突處等易受壓部位。五、簡答題（答案）1.答：給藥原則包括按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度、安全正確給藥、密切觀察用藥反應(yīng)、指導(dǎo)患者合理用藥。六