2025年眼科常見(jiàn)眼部疾病診斷區(qū)分模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為眼痛、畏光、流淚及視力下降（）A.白內(nèi)障B.青光眼C.結(jié)膜炎D.干眼癥2.糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是（）A.微動(dòng)脈瘤B.硬性滲出C.軟性滲出D.視網(wǎng)膜出血3.急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的眼壓一般會(huì)超過(guò)（）A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg4.年齡相關(guān)性黃斑變性主要影響（）A.中心視力B.周邊視力C.色覺(jué)D.暗適應(yīng)5.下列哪種結(jié)膜炎具有自限性（）A.細(xì)菌性結(jié)膜炎B.病毒性結(jié)膜炎C.過(guò)敏性結(jié)膜炎D.衣原體性結(jié)膜炎6.視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是（）A.眼前黑影飄動(dòng)B.視力突然下降C.眼痛D.眼紅7.角膜軟化癥主要是由于缺乏（）引起的。A.維生素AB.維生素BC.維生素CD.維生素D8.先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是（）A.前極性白內(nèi)障B.后極性白內(nèi)障C.核性白內(nèi)障D.繞核性白內(nèi)障9.葡萄膜炎的治療原則不包括（）A.散瞳B.抗炎C.降眼壓D.促進(jìn)混濁吸收10.下列哪種疾病可導(dǎo)致夜盲（）A.近視B.遠(yuǎn)視C.視網(wǎng)膜色素變性D.散光二、多項(xiàng)選題1.以下屬于青光眼危險(xiǎn)因素的有（）A.高眼壓B.糖尿病C.高度近視D.青光眼家族史2.糖尿病視網(wǎng)膜病變的分期包括（）A.非增殖期B.增殖前期C.增殖期D.晚期3.結(jié)膜炎的常見(jiàn)癥狀有（）A.眼紅B.眼癢C.分泌物增多D.視力下降4.視網(wǎng)膜脫離的病因包括（）A.孔源性B.牽拉性C.滲出性D.先天性5.角膜潰瘍的治療方法有（）A.局部應(yīng)用抗生素B.散瞳C.包扎患眼D.手術(shù)治療6.白內(nèi)障的手術(shù)方式有（）A.白內(nèi)障囊外摘除術(shù)B.白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)C.人工晶狀體植入術(shù)D.白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)三、填空題1.干眼癥是指由于淚液的_____或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱。2.沙眼是由_____感染引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。3.近視是指在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜_____（前/后）。4.黃斑區(qū)是視網(wǎng)膜上視覺(jué)最敏銳的部位，主要與_____視覺(jué)和色覺(jué)有關(guān)。5.眼內(nèi)壓的正常范圍是_____mmHg。6.淚道系統(tǒng)包括_____、淚小管、淚囊和鼻淚管。四、判斷題（√/×）1.所有的青光眼患者眼壓都會(huì)升高。（）2.糖尿病患者一定會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變。（）3.結(jié)膜炎患者的視力一般不受影響。（）4.視網(wǎng)膜脫離一旦發(fā)生，視力會(huì)立即喪失。（）5.角膜潰瘍患者可以自行使用眼藥水治療。（）6.白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的唯一有效方法。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“左眼視力下降1個(gè)月，加重伴眼痛、頭痛1天”入院?；颊?個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左眼視力下降，未予重視。1天前左眼視力進(jìn)一步下降，伴眼痛、頭痛，惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年。查體：左眼視力：光感，眼壓：50mmHg，結(jié)膜混合充血，角膜水腫，前房淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對(duì)光反射消失，晶狀體混濁。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：青光眼急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀，白內(nèi)障主要表現(xiàn)為視力漸進(jìn)性下降，結(jié)膜炎主要為眼紅、眼癢等，干眼癥主要是眼干澀等。2.答案：A解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變最早期的眼底改變是微動(dòng)脈瘤，隨后可出現(xiàn)硬性滲出、軟性滲出、視網(wǎng)膜出血等。3.答案：C解析：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期眼壓一般會(huì)超過(guò)40mmHg，21mmHg為正常眼壓上限。4.答案：A解析：年齡相關(guān)性黃斑變性主要影響中心視力，對(duì)周邊視力影響相對(duì)較小。5.答案：B解析：病毒性結(jié)膜炎具有自限性，一般1-2周可自愈，細(xì)菌性結(jié)膜炎、過(guò)敏性結(jié)膜炎、衣原體性結(jié)膜炎一般需要治療。6.答案：B解析：視網(wǎng)膜脫離的典型癥狀是視力突然下降，眼前黑影飄動(dòng)可能是玻璃體混濁等引起，眼痛、眼紅一般不是視網(wǎng)膜脫離的主要癥狀。7.答案：A解析：角膜軟化癥主要是由于缺乏維生素A引起的，維生素B、C、D缺乏一般不會(huì)導(dǎo)致角膜軟化癥。8.答案：D解析：先天性白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是繞核性白內(nèi)障，前極性白內(nèi)障、后極性白內(nèi)障、核性白內(nèi)障相對(duì)較少見(jiàn)。9.答案：C解析：葡萄膜炎的治療原則包括散瞳、抗炎、促進(jìn)混濁吸收等，降眼壓不是葡萄膜炎的主要治療原則。10.答案：C解析：視網(wǎng)膜色素變性可導(dǎo)致夜盲，近視、遠(yuǎn)視、散光一般不會(huì)引起夜盲。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：高眼壓、糖尿病、高度近視、青光眼家族史等都是青光眼的危險(xiǎn)因素。2.答案：ABC解析：糖尿病視網(wǎng)膜病變分為非增殖期、增殖前期、增殖期，沒(méi)有晚期這種說(shuō)法。3.答案：ABC解析：結(jié)膜炎的常見(jiàn)癥狀有眼紅、眼癢、分泌物增多等，視力下降一般不是結(jié)膜炎的主要癥狀，除非病情嚴(yán)重累及角膜等。4.答案：ABC解析：視網(wǎng)膜脫離的病因包括孔源性、牽拉性、滲出性，先天性不是主要病因。5.答案：ABCD解析：角膜潰瘍的治療方法包括局部應(yīng)用抗生素、散瞳、包扎患眼、手術(shù)治療等，具體治療方法需根據(jù)病情選擇。6.答案：ABCD解析：白內(nèi)障的手術(shù)方式有白內(nèi)障囊外摘除術(shù)、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、人工晶狀體植入術(shù)、白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：質(zhì)或量解析：干眼癥是淚液的質(zhì)或量或動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致的疾病。2.答案：沙眼衣原體解析：沙眼是由沙眼衣原體感染引起的。3.答案：前解析：近視是平行光線聚焦在視網(wǎng)膜前。4.答案：中心解析：黃斑區(qū)主要與中心視覺(jué)和色覺(jué)有關(guān)。5.答案：10-21解析：眼內(nèi)壓的正常范圍是10-21mmHg。6.答案：淚小點(diǎn)解析：淚道系統(tǒng)包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：正常眼壓性青光眼患者眼壓在正常范圍內(nèi)，但有青光眼性視神經(jīng)損害和視野缺損。2.答案：×解析：糖尿病患者并非一定會(huì)發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變，其發(fā)生與糖尿病病程、血糖控制等多種因素有關(guān)。3.答案：×解析：嚴(yán)重的結(jié)膜炎可累及角膜，導(dǎo)致視力下降。4.答案：×解析：視網(wǎng)膜脫離早期視力可能輕度下降，隨著病情進(jìn)展視力會(huì)逐漸喪失。5.答案：×解析：角膜潰瘍患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治療，自行使用眼藥水可能延誤病情。6.答案：√解析：白內(nèi)障手術(shù)是目前治療白內(nèi)障的有效方法，可改善視力。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)包括：①視力急劇下降；②眼壓顯著升高；③眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等；④結(jié)膜混合充血；⑤角膜水腫；⑥前房淺，房角關(guān)閉；⑦瞳孔散大，對(duì)光反射消失。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是左眼急性閉角型青光眼急性發(fā)作期、左眼白內(nèi)障、高血壓病、2型糖尿病。2.答：該患者的治療原則