2025年兒科學(xué)典型病例分析考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.兒童生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律不包括（）A.由上到下B.由近到遠(yuǎn)C.由細(xì)到粗D.由低級(jí)到高級(jí)2.小兒前囟閉合的時(shí)間一般為（）A.6～8個(gè)月B.10～12個(gè)月C.12～18個(gè)月D.18～24個(gè)月3.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)精神癥狀B.骨骼改變C.肌肉松弛D.免疫力低下4.小兒腹瀉病的治療原則不包括（）A.調(diào)整飲食B.合理用藥C.預(yù)防和糾正脫水D.禁食5.新生兒敗血癥最常見的病原菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.肺炎鏈球菌D.表皮葡萄球菌6.法洛四聯(lián)癥的主要畸形不包括（）A.肺動(dòng)脈狹窄B.室間隔缺損C.主動(dòng)脈騎跨D.房間隔缺損7.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體8.缺鐵性貧血的主要病因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收不良C.鐵丟失過多D.生長(zhǎng)發(fā)育過快9.過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿10.化膿性腦膜炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.大腸埃希菌D.金黃色葡萄球菌二、多項(xiàng)選擇題1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響因素包括（）A.遺傳因素B.營(yíng)養(yǎng)因素C.環(huán)境因素D.疾病因素2.維生素D缺乏性佝僂病的預(yù)防措施包括（）A.多曬太陽B.補(bǔ)充維生素DC.合理喂養(yǎng)D.避免過早添加輔食3.小兒腹瀉病的常見并發(fā)癥有（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.酸中毒D.營(yíng)養(yǎng)不良4.新生兒黃疸的分類包括（）A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.阻塞性黃疸5.先天性心臟病的常見類型有（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥三、填空題1.小兒乳牙萌出的時(shí)間一般為_____個(gè)月。2.小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于_____g/L。3.小兒驚厥的常見病因包括_____、_____、_____等。4.腎病綜合征的四大臨床表現(xiàn)是_____、_____、_____、_____。5.小兒結(jié)核病的主要傳播途徑是_____。四、判斷題（√/×）1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育是一個(gè)連續(xù)的過程，但各年齡階段生長(zhǎng)發(fā)育的速度不同。（）2.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是骨骼改變。（）3.小兒腹瀉病時(shí)，輕度脫水的失水量占體重的5%～10%。（）4.新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)不典型，早期可無明顯癥狀。（）5.法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取平臥位。（）6.小兒肺炎的治療原則是控制炎癥、改善通氣功能、對(duì)癥治療、防止和治療并發(fā)癥。（）7.缺鐵性貧血患兒口服鐵劑治療時(shí)，應(yīng)與牛奶同服，以增加鐵的吸收。（）8.過敏性紫癜的預(yù)后一般良好，多數(shù)患兒可完全康復(fù)。（）9.化膿性腦膜炎患兒的腦脊液檢查可出現(xiàn)壓力升高、白細(xì)胞數(shù)增多、蛋白質(zhì)升高、糖和氯化物降低等改變。（）10.小兒結(jié)核病的治療原則是早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程。（）五、案例分析題1.患兒，男，2歲，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴呼吸困難1天”入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴咳嗽，為陣發(fā)性干咳，無痰。1天前咳嗽加重，伴呼吸困難，精神萎靡，食欲減退。查體：T39.2℃，P140次/分，R40次/分，神志清楚，精神萎靡，面色蒼白，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征陽性，雙肺呼吸音粗，可聞及大量哮鳴音及少許濕啰音，心率140次/分，律齊，心音有力，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N0.70，L0.30。胸部X線片：雙肺紋理增多、紊亂，可見小片狀陰影。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患兒的治療原則。六、論述題1.請(qǐng)論述小兒腹瀉病的臨床表現(xiàn)及治療。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律為由上到下、由近到遠(yuǎn)、由粗到細(xì)、由低級(jí)到高級(jí)、由簡(jiǎn)單到復(fù)雜。2.答案：C解析：小兒前囟閉合時(shí)間一般為12～18個(gè)月。3.答案：B解析：維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期主要表現(xiàn)為骨骼改變。4.答案：D解析：小兒腹瀉病治療原則為調(diào)整飲食、合理用藥、預(yù)防和糾正脫水等，不應(yīng)禁食。5.答案：A解析：新生兒敗血癥最常見病原菌為金黃色葡萄球菌。6.答案：D解析：法洛四聯(lián)癥主要畸形為肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚，不包括房間隔缺損。7.答案：B解析：小兒肺炎最常見病原體是病毒。8.答案：A解析：缺鐵性貧血主要病因是鐵攝入不足。9.答案：D解析：過敏性紫癜主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、便血等，血尿較少見。10.答案：A解析：化膿性腦膜炎最常見致病菌為肺炎鏈球菌。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育受遺傳、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病等多種因素影響。2.答案：ABC解析：維生素D缺乏性佝僂病預(yù)防措施包括多曬太陽、補(bǔ)充維生素D、合理喂養(yǎng)等，過早添加輔食可能影響鈣吸收，但不是主要預(yù)防措施。3.答案：ABCD解析：小兒腹瀉病常見并發(fā)癥有脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、營(yíng)養(yǎng)不良等。4.答案：ABC解析：新生兒黃疸分類包括生理性黃疸、病理性黃疸、母乳性黃疸，阻塞性黃疸是病理性黃疸的一種類型。5.答案：ABCD解析：先天性心臟病常見類型有室間隔缺損、房間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥等。三、填空題（答案）1.答案：4～10解析：小兒乳牙萌出時(shí)間一般為4～10個(gè)月。2.答案：110解析：小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月～6歲血紅蛋白低于110g/L。3.答案：感染性因素、非感染性因素、其他因素（具體疾病可列舉，如高熱驚厥、癲癇等）解析：小兒驚厥常見病因包括感染性、非感染性及其他因素。4.答案：大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫解析：腎病綜合征四大臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥、水腫。5.答案：呼吸道傳播解析：小兒結(jié)核病主要傳播途徑是呼吸道傳播。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：小兒生長(zhǎng)發(fā)育是連續(xù)過程且各階段速度不同。2.答案：×解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀。3.答案：×解析：輕度脫水失水量占體重3%～5%。4.答案：√解析：新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)不典型，早期可無癥狀。5.答案：×解析：法洛四聯(lián)癥患兒缺氧發(fā)作應(yīng)采取膝胸臥位。6.答案：√解析：小兒肺炎治療原則正確。7.答案：×解析：缺鐵性貧血患兒口服鐵劑不應(yīng)與牛奶同服，會(huì)影響鐵吸收。8.答案：√解析：過敏性紫癜預(yù)后一般良好。9.答案：√解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查改變正確。10.答案：√解析：小兒結(jié)核病治療原則正確。五、案例分析題（答案）1.答：該患兒最可能的診斷是支氣管肺炎。2.答：治療原則：①控制感染：根據(jù)病原菌選用敏感抗生素。②對(duì)癥治療：止咳、平喘、退熱等。③改善通氣功能：吸氧等。④防止并發(fā)癥：如心力衰竭等。六、論述題（答案）1.答：小兒腹瀉病臨床表現(xiàn)：①輕型腹瀉：多由飲食因素或腸道外感染引起，主要表現(xiàn)為胃腸道癥狀，如食欲不振、溢乳或嘔吐，大便次數(shù)增多，一般每日在10次以內(nèi)，量不多，呈黃色或黃綠色，稀糊狀或蛋花湯樣，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫，無脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。②重型腹瀉：多由腸道內(nèi)感染引起，除有較重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電