2025年急診醫(yī)學常見心血管急癥搶救處理能力評估試卷答案及解析一、單項選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.發(fā)熱C.心律失常D.心力衰竭2.室性心動過速伴嚴重血流動力學障礙時，首選的治療方法是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.同步直流電復律D.非同步直流電復律3.下列哪種心律失常最易引起阿-斯綜合征（）A.心房顫動B.心室顫動C.三度房室傳導阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速4.急性左心衰竭患者應采取的體位是（）A.平臥位B.半臥位C.端坐位D.頭低腳高位5.高血壓危象患者血壓急劇升高，一般超過（）A.180/110mmHgB.200/120mmHgC.220/130mmHgD.240/140mmHg6.治療變異型心絞痛的首選藥物是（）A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛爾D.阿司匹林7.急性心肌梗死患者血清心肌酶中最早升高的是（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）C.乳酸脫氫酶（LDH）D.肌紅蛋白8.下列哪種情況不宜使用洋地黃類藥物（）A.充血性心力衰竭伴心房顫動B.急性心肌梗死24小時內(nèi)C.擴張型心肌病伴心力衰竭D.風濕性心臟病二尖瓣狹窄伴心力衰竭9.心搏驟停最常見的原因是（）A.冠心病B.心肌病C.瓣膜性心臟病D.先天性心臟病10.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應為（）A.60～80次/分B.80～100次/分C.100～120次/分D.120～140次/分二、多項選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.下列哪些是心律失常的病因（）A.冠心病B.心肌病C.電解質(zhì)紊亂D.藥物中毒E.自主神經(jīng)功能失調(diào)3.高血壓的治療原則包括（）A.改善生活行為B.血壓控制目標值C.多重心血管危險因素協(xié)同控制D.個體化治療E.優(yōu)先選擇長效制劑4.下列哪些藥物可用于治療心力衰竭（）A.利尿劑B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）C.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）D.β受體阻滯劑E.洋地黃類藥物5.心搏驟停的診斷標準包括（）A.意識喪失B.大動脈搏動消失C.呼吸停止或嘆息樣呼吸D.瞳孔散大E.皮膚蒼白或發(fā)紺三、填空題1.急性心肌梗死的心電圖特征性改變?yōu)開____、_____、_____。2.心律失常按其發(fā)生原理可分為_____和_____兩大類。3.高血壓患者的血壓控制目標值一般為_____mmHg以下。4.心力衰竭的基本病因包括_____和_____。5.心肺復蘇的基本生命支持包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者胸痛持續(xù)時間一般超過30分鐘。（）2.室性心動過速患者的心電圖表現(xiàn)為寬大畸形的QRS波群，時限大于0.12秒。（）3.高血壓患者血壓越高，病情越嚴重。（）4.心力衰竭患者使用利尿劑的目的是減輕心臟前負荷。（）5.心搏驟?；颊咴谶M行心肺復蘇時，應先進行胸外按壓，再進行人工呼吸。（）6.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1周。（）7.心律失?；颊呔枰褂每剐穆墒СＫ幬镏委?。（）8.高血壓危象患者應迅速將血壓降至正常水平。（）9.心力衰竭患者的治療應包括去除病因、控制誘因、改善癥狀、提高生活質(zhì)量、降低死亡率等方面。（）10.心肺復蘇時，胸外按壓的深度應為至少5厘米但不超過6厘米。（）五、簡答題1.簡述急性左心衰竭的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，伴有大汗、惡心、嘔吐，休息及含服硝酸甘油后癥狀無緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。否認糖尿病病史。問題1：請寫出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩倪M一步檢查項目。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)、最突出的癥狀。2.答案：C解析：室速伴嚴重血流動力學障礙應首選同步直流電復律。3.答案：C解析：三度房室傳導阻滯易引起阿-斯綜合征。4.答案：C解析：急性左心衰患者取端坐位可減少回心血量，減輕心臟負荷。5.答案：B解析：高血壓危象血壓急劇升高，一般超過200/120mmHg。6.答案：B解析：硝苯地平是變異型心絞痛首選藥。7.答案：D解析：急性心梗最早升高的心肌酶是肌紅蛋白。8.答案：B解析：急性心梗24小時內(nèi)不宜用洋地黃。9.答案：A解析：冠心病是心搏驟停最常見原因。10.答案：C解析：心肺復蘇胸外按壓頻率為100～120次/分。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心梗并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征。2.答案：ABCDE解析：冠心病、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒、自主神經(jīng)功能失調(diào)等均可導致心律失常。3.答案：ABCDE解析：高血壓治療原則包括改善生活行為、控制血壓目標值、多重心血管危險因素協(xié)同控制、個體化治療、優(yōu)先選擇長效制劑。4.答案：ABCDE解析：利尿劑、ACEI、ARB、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物均可用于治療心力衰竭。5.答案：ABCDE解析：心搏驟停診斷標準有意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止或嘆息樣呼吸、瞳孔散大、皮膚蒼白或發(fā)紺。三、填空題（答案）1.答案：病理性Q波、ST段弓背向上抬高、T波倒置解析：急性心梗心電圖特征性改變。2.答案：沖動形成異常、沖動傳導異常解析：心律失常按發(fā)生原理分類。3.答案：140/90解析：高血壓患者血壓控制目標值。4.答案：原發(fā)性心肌損害、心臟負荷過重解析：心力衰竭基本病因。5.答案：胸外按壓、開放氣道、人工呼吸解析：心肺復蘇基本生命支持內(nèi)容。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性心梗胸痛持續(xù)時間長，一般超過30分鐘。2.答案：√解析：室速心電圖表現(xiàn)。3.答案：×解析：高血壓病情嚴重程度還與靶器官損害等有關。4.答案：√解析：利尿劑減輕心臟前負荷。5.答案：√解析：心肺復蘇先按壓后呼吸。6.答案：×解析：急性心梗患者臥床時間根據(jù)病情而定。7.答案：×解析：不是所有心律失常都需抗心律失常藥物。8.答案：×解析：高血壓危象血壓不能降得過低過快。9.答案：√解析：心力衰竭治療原則。10.答案：√解析：心肺復蘇胸外按壓深度要求。五、簡答題（答案）1.答：急性左心衰竭的治療原則包括：①患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流；②高流量氧氣吸入；③嗎啡靜脈注射；④快速利尿；⑤血管擴張劑，如硝普鈉、硝酸甘油等；⑥洋地黃類藥物；⑦氨茶堿；⑧其他，如四肢輪流結扎等。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：①急性心肌梗死；②高血壓病3級（極高危）。診斷依據(jù)：①老年男性，突發(fā)