2025年急診醫(yī)學(xué)心肌梗死急救處理流程模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是（）A.心悸B.疼痛C.呼吸困難D.惡心、嘔吐2.急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息的時(shí)間是（）A.1周B.2周C.3周D.4周3.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見(jiàn)于發(fā)病后（）A.12小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.36小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)4.急性心肌梗死患者解除疼痛最有效的藥物是（）A.嗎啡B.哌替啶C.硝酸甘油D.地西泮5.急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)6.急性心肌梗死患者溶栓治療后判斷溶栓成功的指標(biāo)不包括（）A.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失B.心電圖ST段于2小時(shí)內(nèi)回降>50%C.2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常D.血清CK-MB峰值提前至發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因是（）A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心臟破裂8.急性心肌梗死患者護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是（）A.絕對(duì)臥床休息B.給予高熱量、高脂肪飲食C.保持大便通暢D.持續(xù)吸氧9.急性心肌梗死患者出院前進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)B.戒煙限酒C.定期復(fù)查D.可從事重體力勞動(dòng)10.急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取的措施是（）A.利多卡因靜脈注射B.同步直流電復(fù)律C.非同步直流電復(fù)律D.胺碘酮靜脈注射二、多項(xiàng)選題1.急性心肌梗死的并發(fā)癥包括（）A.乳頭肌功能失調(diào)或斷裂B.心臟破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后綜合征2.急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括（）A.近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血B.可疑主動(dòng)脈夾層C.嚴(yán)重且未控制的高血壓（血壓>180/110mmHg）D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件E.已知有出血傾向3.急性心肌梗死患者的心電圖特征包括（）A.ST段抬高呈弓背向上型B.寬而深的Q波（病理性Q波）C.T波倒置D.心律失常E.心肌酶學(xué)改變4.急性心肌梗死患者的護(hù)理評(píng)估包括（）A.健康史B.身體狀況C.心理社會(huì)狀況D.輔助檢查E.治療經(jīng)過(guò)5.急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即安置患者于搶救室B.給予高流量氧氣吸入C.迅速建立靜脈通路D.遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物止痛E.密切觀察病情變化6.急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)包括（）A.疾病知識(shí)指導(dǎo)B.飲食指導(dǎo)C.休息與活動(dòng)指導(dǎo)D.用藥指導(dǎo)E.心理指導(dǎo)三、填空題1.急性心肌梗死的主要病因是_____。2.急性心肌梗死患者典型的胸痛部位是_____。3.急性心肌梗死患者心肌酶學(xué)指標(biāo)中，出現(xiàn)最早、恢復(fù)最快的是_____。4.急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，最主要的治療措施是_____。5.急性心肌梗死患者出院后應(yīng)堅(jiān)持服用的藥物包括_____、_____等。6.急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循的原則是_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急性心肌梗死患者疼痛緩解后即可下床活動(dòng)。（）2.急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。（）3.急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)立即給予抗心律失常藥物治療。（）4.急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的食物。（）5.急性心肌梗死患者出院后可自行增減藥物劑量。（）6.急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死的急救處理流程。六、案例分析題患者，男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨樣疼痛，伴有胸悶、大汗，休息后無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，最高血壓達(dá)180/100mmHg，未規(guī)律服用降壓藥物。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：疼痛是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀。2.答案：A解析：急性心肌梗死患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息1周，以減少心肌耗氧量。3.答案：B解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常最多見(jiàn)于發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)。4.答案：A解析：?jiǎn)岱仁墙獬毙孕募」Ｋ捞弁醋钣行У乃幬铮蓽p輕患者焦慮和瀕死感。5.答案：B解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)，越早溶栓效果越好。6.答案：D解析：血清CK-MB峰值提前至發(fā)病后14小時(shí)內(nèi)提示溶栓成功，而不是24小時(shí)內(nèi)。7.答案：B解析：心律失常是急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)主要的死亡原因。8.答案：B解析：急性心肌梗死患者應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的飲食，避免高熱量、高脂肪飲食。9.答案：D解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)避免從事重體力勞動(dòng)，可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。10.答案：C解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心室顫動(dòng)時(shí)，應(yīng)立即采取非同步直流電復(fù)律。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并發(fā)癥包括乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。2.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者溶栓治療的禁忌證包括近期有活動(dòng)性?xún)?nèi)臟出血、可疑主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重且未控制的高血壓、1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件、已知有出血傾向等。3.答案：ABC解析：急性心肌梗死患者的心電圖特征包括ST段抬高呈弓背向上型、寬而深的Q波（病理性Q波）、T波倒置等。心律失常和心肌酶學(xué)改變不屬于心電圖特征。4.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的護(hù)理評(píng)估包括健康史、身體狀況、心理社會(huì)狀況、輔助檢查、治療經(jīng)過(guò)等。5.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的急救護(hù)理措施包括立即安置患者于搶救室、給予高流量氧氣吸入、迅速建立靜脈通路、遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物止痛、密切觀察病情變化等。6.答案：ABCDE解析：急性心肌梗死患者的健康指導(dǎo)包括疾病知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、休息與活動(dòng)指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。三、填空題（答案）1.答案：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是急性心肌梗死的主要病因。2.答案：胸骨后或心前區(qū)解析：急性心肌梗死患者典型的胸痛部位是胸骨后或心前區(qū)。3.答案：肌紅蛋白解析：急性心肌梗死患者心肌酶學(xué)指標(biāo)中，肌紅蛋白出現(xiàn)最早、恢復(fù)最快。4.答案：補(bǔ)充血容量解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心源性休克時(shí)，最主要的治療措施是補(bǔ)充血容量。5.答案：阿司匹林、他汀類(lèi)藥物解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)堅(jiān)持服用阿司匹林、他汀類(lèi)藥物等，以預(yù)防再次心肌梗死。6.答案：循序漸進(jìn)、量力而行解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，應(yīng)遵循循序漸進(jìn)、量力而行的原則。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急性心肌梗死患者疼痛緩解后應(yīng)逐漸增加活動(dòng)量，而不是立即下床活動(dòng)。2.答案：×解析：急性心肌梗死患者溶栓治療后應(yīng)絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，而不是24小時(shí)。3.答案：×解析：急性心肌梗死患者發(fā)生心律失常時(shí)，應(yīng)根據(jù)心律失常的類(lèi)型和嚴(yán)重程度選擇合適的治療方法，而不是立即給予抗心律失常藥物治療。4.答案：√解析：急性心肌梗死患者的飲食應(yīng)給予低鹽、低脂、易消化的食物，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。5.答案：×解析：急性心肌梗死患者出院后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，不可自行增減藥物劑量。6.答案：√解析：急性心肌梗死患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，運(yùn)動(dòng)量應(yīng)逐漸增加，以避免過(guò)度勞累。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：急性心肌梗死的急救處理流程如下：-立即安置患者于搶救室，絕對(duì)臥床休息，保持安靜。-給予高流量氧氣吸入，以改善心肌缺氧。-迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡等藥物止痛。-盡快進(jìn)行心電圖檢查，明確診斷。-對(duì)于符合溶栓指征的患者，應(yīng)盡快進(jìn)行溶栓治療。-對(duì)于病情嚴(yán)重的患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。-密切觀察病情變化，包括生命體征、心電圖、心肌酶學(xué)指標(biāo)等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-給予心理護(hù)理，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。六、案例分析題（答案