2025年普外科腸梗阻手術(shù)處理考核答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪項(xiàng)不是機(jī)械性腸梗阻的原因（）A.腸管扭轉(zhuǎn)B.腫瘤C.腸道閉鎖D.鉛中毒2.高位小腸梗阻除腹痛外最主要的癥狀是（）A.腹脹明顯B.嘔吐頻繁C.叩診呈鼓音D.停止排便排氣3.絞窄性腸梗阻的腹痛特點(diǎn)是（）A.陣發(fā)性絞痛B.持續(xù)性鈍痛C.持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇D.放射性腹痛4.腸梗阻患者最重要的非手術(shù)措施是（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.解痙止痛5.腸梗阻患者腹部X線檢查可見(jiàn)（）A.膈下游離氣體B.氣液平面C.腸管擴(kuò)張D.以上都不是6.下列哪項(xiàng)不是腸梗阻手術(shù)治療的適應(yīng)證（）A.絞窄性腸梗阻B.腫瘤引起的腸梗阻C.先天性腸道畸形D.麻痹性腸梗阻7.腸梗阻術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.切口感染B.腹腔感染C.腸粘連D.腸瘺8.患者，男，50歲，因急性腸梗阻入院，查體：腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，有壓痛，腸鳴音亢進(jìn)，診斷為（）A.絞窄性腸梗阻B.機(jī)械性腸梗阻C.麻痹性腸梗阻D.痙攣性腸梗阻9.患者，女，60歲，因腹痛、腹脹、停止排氣排便2天入院，腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面，診斷為腸梗阻，下列哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的（）A.禁食、胃腸減壓B.糾正水、電解質(zhì)紊亂C.應(yīng)用抗生素D.立即手術(shù)10.患者，男，45歲，因腸梗阻行手術(shù)治療，術(shù)后第3天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，切口疼痛，有紅腫，考慮為（）A.切口感染B.腹腔感染C.肺部感染D.尿路感染二、多項(xiàng)選擇題1.腸梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.腹痛B.腹脹C.嘔吐D.停止排便排氣2.機(jī)械性腸梗阻的原因包括（）A.腸粘連B.腸扭轉(zhuǎn)C.腸套疊D.腸道腫瘤3.絞窄性腸梗阻的特點(diǎn)包括（）A.腹痛劇烈B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.腹脹不對(duì)稱D.腹腔穿刺可抽出血性液體4.腸梗阻的治療原則包括（）A.糾正水、電解質(zhì)紊亂B.解除梗阻C.防治感染D.對(duì)癥治療5.腸梗阻手術(shù)的目的包括（）A.解除梗阻B.恢復(fù)腸道通暢C.防止腸壞死D.減少并發(fā)癥三、填空題1.腸梗阻根據(jù)病因可分為_(kāi)____、_____、_____。2.腸梗阻根據(jù)腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙可分為_(kāi)____、_____。3.腸梗阻患者的主要護(hù)理診斷包括_____、_____、_____。4.腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)密切觀察_____、_____、_____等情況。5.腸梗阻患者術(shù)后飲食應(yīng)逐漸從_____過(guò)渡到_____。四、判斷題（√/×）1.所有腸梗阻患者都需要手術(shù)治療。（）2.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁。（）3.絞窄性腸梗阻患者腹腔穿刺可抽出黃色澄清液體。（）4.腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)盡早下床活動(dòng)。（）5.腸梗阻患者術(shù)后飲食應(yīng)避免進(jìn)食產(chǎn)氣食物。（）6.麻痹性腸梗阻多由腹膜炎、腹部手術(shù)后等引起。（）7.腸梗阻患者腹部X線檢查可見(jiàn)腸管擴(kuò)張、積氣、積液。（）8.腸梗阻患者保守治療期間應(yīng)密切觀察病情變化。（）9.腸梗阻患者術(shù)后切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～5天。（）10.腸梗阻患者術(shù)后腸粘連是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腸梗阻的分類。六、案例分析題患者，男，35歲，因腹痛、腹脹、停止排氣排便1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹痛，為陣發(fā)性絞痛，伴腹脹，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，無(wú)咖啡樣物，肛門停止排氣排便。查體：T37.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部膨隆，可見(jiàn)腸型，有壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過(guò)水聲。腹部X線檢查可見(jiàn)多個(gè)氣液平面。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：簡(jiǎn)述該患者的治療原則。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：D解析：鉛中毒可導(dǎo)致痙攣性腸梗阻，不屬于機(jī)械性腸梗阻原因。2.答案：B解析：高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，腹脹不明顯。3.答案：C解析：絞窄性腸梗阻腹痛為持續(xù)性腹痛陣發(fā)性加劇，伴有腹膜刺激征等。4.答案：A解析：禁食、胃腸減壓可減輕胃腸道壓力，是最重要的非手術(shù)措施。5.答案：B解析：腸梗阻患者腹部X線檢查可見(jiàn)氣液平面，對(duì)診斷有重要意義。6.答案：D解析：麻痹性腸梗阻多采用非手術(shù)治療，一般不需要手術(shù)。7.答案：C解析：腸粘連是腸梗阻術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥。8.答案：B解析：患者有腹痛、腹脹、腸型、腸鳴音亢進(jìn)等表現(xiàn)，符合機(jī)械性腸梗阻特點(diǎn)。9.答案：D解析：患者病情未明確是否為絞窄性腸梗阻，不應(yīng)立即手術(shù)，可先保守治療觀察。10.答案：A解析：患者術(shù)后切口疼痛、紅腫、發(fā)熱，考慮為切口感染。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣。2.答案：ABCD解析：腸粘連、扭轉(zhuǎn)、套疊、腫瘤等均可導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻。3.答案：ABCD解析：絞窄性腸梗阻腹痛劇烈、嘔吐早而頻繁、腹脹不對(duì)稱、腹腔穿刺可抽出血性液體等。4.答案：ABCD解析：腸梗阻治療原則包括糾正水電解質(zhì)紊亂、解除梗阻、防治感染、對(duì)癥治療等。5.答案：ABCD解析：腸梗阻手術(shù)目的為解除梗阻、恢復(fù)腸道通暢、防止腸壞死、減少并發(fā)癥等。三、填空題（答案）1.答案：機(jī)械性腸梗阻、動(dòng)力性腸梗阻、血運(yùn)性腸梗阻解析：根據(jù)病因腸梗阻可分為這三類。2.答案：?jiǎn)渭冃阅c梗阻、絞窄性腸梗阻解析：按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙進(jìn)行分類。3.答案：疼痛、體液不足、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)解析：這是腸梗阻患者常見(jiàn)的主要護(hù)理診斷。4.答案：生命體征、腹部癥狀體征、引流情況解析：術(shù)后需密切觀察這些情況以了解病情變化。5.答案：流食、半流食解析：飲食應(yīng)逐漸過(guò)渡，利于腸道功能恢復(fù)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分腸梗阻可保守治療。2.答案：√解析：高位小腸梗阻特點(diǎn)之一。3.答案：×解析：絞窄性腸梗阻腹腔穿刺多為血性液體。4.答案：√解析：盡早下床活動(dòng)可促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，預(yù)防腸粘連等。5.答案：√解析：避免產(chǎn)氣食物可減少腹脹等不適。6.答案：√解析：麻痹性腸梗阻常見(jiàn)病因。7.答案：√解析：腹部X線檢查是腸梗阻重要診斷方法。8.答案：√解析：保守治療期間需密切觀察病情變化。9.答案：√解析：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3～5天。10.答案：√解析：腸粘連是常見(jiàn)并發(fā)癥。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腸梗阻分類：①按病因分機(jī)械性、動(dòng)力性（麻痹性、痙攣性）、血運(yùn)性腸梗阻；②按腸壁有無(wú)血運(yùn)障礙分單純性、絞窄性腸梗阻；③按梗阻部位分高位、低位腸梗阻；④按梗阻程度分完全性、不完全