腸外營養(yǎng)護理卷與答案單項選擇題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的英文縮寫是（）A.ENB.PNC.TPND.PICC2.全營養(yǎng)混合液不包括（）A.葡萄糖B.脂肪乳C.氨基酸D.抗生素3.腸外營養(yǎng)穿刺置管最常用的血管是（）A.鎖骨下靜脈B.頸外靜脈C.頭靜脈D.股靜脈4.腸外營養(yǎng)輸注時，脂肪乳劑輸注速度最初為（）A.1ml/minB.2ml/minC.3ml/minD.4ml/min5.長期腸外營養(yǎng)支持患者，應(yīng)定期更換輸注管道，一般為（）A.1天B.2天C.3天D.7天6.腸外營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖時，處理措施不包括（）A.調(diào)整胰島素劑量B.減慢輸注速度C.大量飲水D.監(jiān)測血糖7.腸外營養(yǎng)最嚴重的代謝并發(fā)癥是（）A.高血糖B.低血糖C.高滲性非酮性昏迷D.高脂血癥8.腸外營養(yǎng)時，為防止空氣栓塞，應(yīng)（）A.置管時患者取平臥位B.輸液結(jié)束及時拔管C.保持管道通暢D.嚴格遵守無菌操作9.腸外營養(yǎng)患者若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，首先應(yīng)考慮（）A.空氣栓塞B.導(dǎo)管相關(guān)感染C.高血糖D.低血糖10.腸外營養(yǎng)支持適宜的溫度是（）A.20-25℃B.25-30℃C.30-35℃D.35-40℃多項選擇題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證包括（）A.不能經(jīng)口進食超過7天B.嚴重營養(yǎng)不良C.胃腸道功能障礙D.大手術(shù)圍手術(shù)期E.急性重癥胰腺炎2.腸外營養(yǎng)的并發(fā)癥有（）A.感染性并發(fā)癥B.代謝性并發(fā)癥C.機械性并發(fā)癥D.血栓性并發(fā)癥E.營養(yǎng)缺乏并發(fā)癥3.全營養(yǎng)混合液的優(yōu)點有（）A.減少污染機會B.簡化輸液過程C.有利于營養(yǎng)物質(zhì)的利用D.降低代謝并發(fā)癥E.節(jié)省費用4.腸外營養(yǎng)穿刺置管的并發(fā)癥包括（）A.氣胸B.血胸C.空氣栓塞D.導(dǎo)管移位E.血栓形成5.腸外營養(yǎng)患者血糖異常的原因有（）A.營養(yǎng)液輸注速度過快B.胰島素用量不當C.患者應(yīng)激狀態(tài)D.營養(yǎng)液配方不合理E.患者原有糖尿病6.腸外營養(yǎng)期間應(yīng)監(jiān)測的項目有（）A.血常規(guī)B.肝腎功能C.血糖D.電解質(zhì)E.血脂7.預(yù)防腸外營養(yǎng)感染性并發(fā)癥的措施有（）A.嚴格無菌操作B.定期更換輸注管道C.加強局部護理D.合理使用抗生素E.監(jiān)測體溫變化8.腸外營養(yǎng)患者出現(xiàn)低磷血癥的表現(xiàn)有（）A.肌無力B.精神癥狀C.骨痛D.抽搐E.昏迷9.以下關(guān)于腸外營養(yǎng)說法正確的是（）A.應(yīng)從中心靜脈輸注B.可經(jīng)外周靜脈輸注C.營養(yǎng)液現(xiàn)配現(xiàn)用D.避免單獨輸注高滲葡萄糖E.定期評價營養(yǎng)支持效果10.腸外營養(yǎng)中常用的脂肪乳劑類型有（）A.長鏈脂肪乳B.中鏈脂肪乳C.長鏈與中鏈混合脂肪乳D.短鏈脂肪乳E.超長鏈脂肪乳判斷題（每題2分，共10題）1.腸外營養(yǎng)所有營養(yǎng)液都應(yīng)從中心靜脈輸注。（）2.腸外營養(yǎng)患者出現(xiàn)發(fā)熱一定是感染引起的。（）3.全營養(yǎng)混合液應(yīng)在24小時內(nèi)輸完。（）4.腸外營養(yǎng)期間不需要監(jiān)測體重。（）5.為防止營養(yǎng)液變質(zhì)，可加入適量防腐劑。（）6.外周靜脈輸注腸外營養(yǎng)時，濃度不宜過高。（）7.腸外營養(yǎng)患者發(fā)生低血糖時，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。（）8.長期腸外營養(yǎng)支持不會導(dǎo)致肝功能損害。（）9.空氣栓塞是腸外營養(yǎng)穿刺置管的嚴重并發(fā)癥。（）10.腸外營養(yǎng)營養(yǎng)液配制時可在普通治療室進行。（）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述腸外營養(yǎng)的定義。答案：腸外營養(yǎng)是指通過胃腸道以外途徑（即靜脈途徑）提供營養(yǎng)支持的方式，包括中心靜脈和外周靜脈途徑，為無法經(jīng)胃腸道正常進食或胃腸道功能障礙的患者提供全面的營養(yǎng)物質(zhì)，以滿足機體代謝及生長需要。2.列舉腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥。答案：包括高血糖、低血糖、高滲性非酮性昏迷、高脂血癥、脂肪超載綜合征、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、必需脂肪酸缺乏、肝功能損害、低磷血癥、低鈣血癥等。3.簡述預(yù)防腸外營養(yǎng)空氣栓塞的措施。答案：置管時患者取頭低腳高仰臥位，避免深呼吸和咳嗽；穿刺成功后立即用注射器抽吸回血并注入少量生理鹽水；輸液過程中保持管道連接緊密，防止空氣進入；輸液結(jié)束及時封管；更換輸液裝置時動作迅速。4.腸外營養(yǎng)患者如何進行局部護理？答案：保持穿刺部位清潔干燥，定期消毒穿刺點及周圍皮膚，更換敷料，一般每周2-3次。觀察穿刺部位有無紅腫、滲血、滲液、疼痛等，若有異常及時處理。妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、脫出。討論題（每題5分，共4題）1.討論腸外營養(yǎng)患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)感染的原因及預(yù)防措施。答案：原因：無菌操作不嚴格，患者自身免疫力低下，導(dǎo)管留置時間過長，營養(yǎng)液污染等。預(yù)防措施：嚴格遵守無菌操作規(guī)程，選擇合適的穿刺部位和導(dǎo)管材質(zhì)，加強局部護理，定期更換敷料和輸注管道，合理使用抗生素，盡早拔除不必要的導(dǎo)管，增強患者免疫力等。2.探討腸外營養(yǎng)與腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)缺點。答案：腸外營養(yǎng)優(yōu)點：能在不依賴胃腸道的情況下提供營養(yǎng)，適用于胃腸道功能嚴重障礙者；缺點：并發(fā)癥較多，如感染、代謝紊亂等，費用較高。腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)點：更符合生理狀態(tài)，能維持胃腸道結(jié)構(gòu)和功能，并發(fā)癥相對較少，費用較低；缺點：要求胃腸道有一定功能，部分患者可能不耐受，應(yīng)用受限。3.討論如何根據(jù)患者情況選擇合適的腸外營養(yǎng)輸注途徑。答案：短期（<2周）、部分營養(yǎng)支持或中心靜脈置管有禁忌者，可選擇外周靜脈輸注；長期（>2周）、需要高滲營養(yǎng)液或大量補液者，宜選擇中心靜脈輸注，如鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈等。同時要考慮患者血管條件、病情嚴重程度、經(jīng)濟狀況等因素綜合決定。4.分析腸外營養(yǎng)患者出現(xiàn)高血糖的原因及處理方法。答案：原因：營養(yǎng)液輸注速度過快，胰島素用量不足，患者應(yīng)激狀態(tài)或本身有糖尿病等。處理方法：調(diào)整營養(yǎng)液輸注速度，根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素劑量，密切監(jiān)測血糖變化，嚴重高血糖時可適當補液，糾正電解質(zhì)紊亂，若患者原有糖尿病，需與內(nèi)分泌科會診調(diào)整治療方案。答案單項選擇題1.B2.D3.A4.A