2025年耳鼻喉科常見急性中耳炎診斷與治療模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.急性中耳炎最常見的致病菌是（）A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.金黃色葡萄球菌D.大腸埃希菌2.以下哪項不是急性中耳炎的典型癥狀（）A.耳痛B.聽力下降C.耳鳴D.眩暈3.急性中耳炎鼓膜穿孔前的治療不包括（）A.局部使用抗生素滴耳液B.全身應(yīng)用抗生素C.減充血劑滴鼻D.鼓膜切開術(shù)4.急性中耳炎鼓膜穿孔后的治療不包括（）A.清潔外耳道B.局部使用抗生素滴耳液C.全身應(yīng)用抗生素D.鼓膜修補(bǔ)術(shù)5.以下哪項檢查對急性中耳炎的診斷最有幫助（）A.耳內(nèi)鏡檢查B.純音測聽C.聲導(dǎo)抗測試D.顳骨CT6.急性中耳炎的治療療程一般為（）A.3~5天B.7~10天C.14~21天D.28天7.急性中耳炎患者在治療期間應(yīng)注意（）A.避免用力擤鼻B.保持外耳道清潔干燥C.避免耳部進(jìn)水D.以上都是8.以下哪種情況提示急性中耳炎可能轉(zhuǎn)為慢性（）A.治療后癥狀無明顯緩解B.鼓膜穿孔長期不愈合C.反復(fù)發(fā)生中耳感染D.以上都是9.慢性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.眩暈10.慢性化膿性中耳炎的治療原則不包括（）A.消除病因B.控制感染C.通暢引流D.手術(shù)治療二、多項選題1.急性中耳炎的病因包括（）A.上呼吸道感染B.咽鼓管功能障礙C.外耳道異物D.鼓膜外傷E.免疫力低下2.以下哪些是急性中耳炎的并發(fā)癥（）A.化膿性腦膜炎B.迷路炎C.面癱D.頸深部膿腫E.腦膿腫3.急性中耳炎鼓膜穿孔前的癥狀有（）A.耳痛劇烈B.聽力減退C.耳鳴D.畏寒、發(fā)熱E.鼓膜充血4.急性中耳炎鼓膜穿孔后的表現(xiàn)有（）A.耳痛減輕B.外耳道有膿性分泌物C.聽力改善D.鼓膜穿孔E.耳鳴5.慢性化膿性中耳炎的類型包括（）A.單純型B.骨瘍型C.膽脂瘤型D.混合型E.隱匿型三、填空題1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化膿性炎癥，主要致病菌為_____和_____。2.急性中耳炎的主要癥狀包括_____、_____、_____和_____。3.急性中耳炎鼓膜穿孔前的治療原則是_____、_____和_____。4.急性中耳炎鼓膜穿孔后的治療原則是_____、_____和_____。5.慢性化膿性中耳炎的主要病理改變?yōu)開____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.急性中耳炎多發(fā)生于兒童。（）2.急性中耳炎患者的聽力下降多為傳導(dǎo)性聾。（）3.急性中耳炎鼓膜穿孔后應(yīng)立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。（）4.慢性化膿性中耳炎患者的耳流膿多為黏液性或膿性。（）5.膽脂瘤型慢性化膿性中耳炎可引起嚴(yán)重的顱內(nèi)、外并發(fā)癥。（）6.急性中耳炎患者在治療期間可以游泳。（）7.急性中耳炎患者的鼓膜穿孔一般可自行愈合。（）8.慢性化膿性中耳炎患者的聽力下降不可恢復(fù)。（）9.急性中耳炎患者的治療首選抗生素。（）10.慢性化膿性中耳炎患者的手術(shù)治療主要是為了提高聽力。（）五、簡答題1.簡述急性中耳炎的診斷要點(diǎn)。2.簡述慢性化膿性中耳炎的治療方法。六、案例分析患者，男，10歲，因“左耳疼痛3天，加重伴聽力下降1天”就診。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)左耳疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，無放射痛，未予重視。1天前左耳疼痛加重，伴聽力下降，無耳鳴、眩暈等不適。既往體健，無耳部疾病史。體檢：體溫37.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神可。雙側(cè)外耳道通暢，無分泌物，鼓膜充血，緊張部可見一小穿孔，有少許膿性分泌物溢出。乳突區(qū)無壓痛。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：肺炎鏈球菌是急性中耳炎最常見致病菌。2.答案：D解析：眩暈不是急性中耳炎典型癥狀。3.答案：A解析：鼓膜穿孔前不用抗生素滴耳液。4.答案：D解析：鼓膜穿孔后一般不立即行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。5.答案：A解析：耳內(nèi)鏡檢查對診斷最有幫助。6.答案：B解析：治療療程一般7~10天。7.答案：D解析：以上都是治療期間注意事項。8.答案：D解析：這些情況都可能轉(zhuǎn)為慢性。9.答案：D解析：眩暈不是主要臨床表現(xiàn)。10.答案：D解析：手術(shù)治療不是主要原則。二、多項選題（答案）1.答案：ABDE解析：外耳道異物不是急性中耳炎病因。2.答案：ABCDE解析：這些都是急性中耳炎并發(fā)癥。3.答案：ABCDE解析：這些都是鼓膜穿孔前癥狀。4.答案：ABDE解析：鼓膜穿孔后聽力一般無改善。5.答案：ABC解析：混合型、隱匿型不是主要類型。三、填空題（答案）1.答案：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌解析：這是急性中耳炎主要致病菌。2.答案：耳痛、聽力下降、耳鳴、鼓膜充血解析：這是急性中耳炎主要癥狀。3.答案：控制感染、通暢引流、改善咽鼓管功能解析：這是鼓膜穿孔前治療原則。4.答案：清潔外耳道、局部使用抗生素、通暢引流解析：這是鼓膜穿孔后治療原則。5.答案：中耳黏膜慢性炎癥、鼓膜穿孔、聽骨鏈破壞解析：這是慢性化膿性中耳炎主要病理改變。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：急性中耳炎好發(fā)于兒童。2.答案：√解析：多為傳導(dǎo)性聾。3.答案：×解析：穿孔后一般不立即修補(bǔ)。4.答案：√解析：耳流膿多為黏液性或膿性。5.答案：√解析：膽脂瘤型可引起嚴(yán)重并發(fā)癥。6.答案：×解析：治療期間不能游泳。7.答案：√解析：一般可自行愈合。8.答案：×解析：部分患者聽力可恢復(fù)。9.答案：√解析：首選抗生素控制感染。10.答案：×解析：手術(shù)主要是清除病灶等。五、簡答題（答案）1.答：根據(jù)病史、癥狀（耳痛、聽力下降、耳鳴等）、