第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)第一頁，共25頁。優(yōu)選第四章常見疾病的康復(fù)第一節(jié)骨質(zhì)疏松癥的康復(fù)第二頁，共25頁。內(nèi)容概述康復(fù)評定康復(fù)治療3第三頁，共25頁。概述臨床表現(xiàn)4定義1流行病學2臨床分型34第四頁，共25頁。概述1.定義骨質(zhì)疏松癥(osteoporosis,OP)是一種全身性骨骼疾病特征：骨量減少骨組織微結(jié)構(gòu)破壞骨骼脆性增加易于骨折--WHO5第五頁，共25頁。概述2.流行病學目前全世界大約有2億人患OP造成骨折者有130萬～160萬人僅美國、西歐、日本就有7500萬人每年治療及住院費高達250億美元根據(jù)北京、上海的初步調(diào)查，我國60歲以上患病率女性約為40%～60%，男性約為20%OP已成為公共健康的嚴重問題之一6第六頁，共25頁。概述3.臨床分型骨質(zhì)疏松癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(I型)老年性骨質(zhì)疏松癥(II型)特發(fā)性骨質(zhì)疏松(包括青少年型)繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥影響骨代謝的疾病或藥物所致的骨質(zhì)疏松癥7第七頁，共25頁。4.臨床表現(xiàn)身高變矮骨折(脊柱、髖部、腕部)

疼痛

駝背8概述第八頁，共25頁?？祻?fù)評定評定目的康復(fù)評定9第九頁，共25頁。評定目的104了解骨質(zhì)疏松危險因素1預(yù)測骨折發(fā)生風險2了解骨礦密度值3第十頁，共25頁。評定方法（1）骨質(zhì)疏松的危險因素（2）骨質(zhì)疏松風險評估（3）跌倒及其危險因素評估（4）骨礦密度測定11第十一頁，共25頁。女性高齡疾病藥物日照不足運動過劇/過少低鈣飲食不良生活習性種族骨質(zhì)疏松家屬史（1）骨質(zhì)疏松的危險因素12骨質(zhì)

疏松第十二頁，共25頁。（2）骨質(zhì)疏松癥的風險評估及預(yù)測骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題（IOM）亞洲人骨質(zhì)疏松自我篩查工具（OSTA）骨折風險預(yù)測簡易工具（FRAX）

用于計算受試者未來10年發(fā)生髖部骨折及任何重要骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生風險---WHO13第十三頁，共25頁。（3）跌倒及其危險因素評估環(huán)境因素健康因素神經(jīng)肌肉因素恐懼跌倒14第十四頁，共25頁。（4）骨礦密度測定世界衛(wèi)生組織（WHO）工作組基于DXA測定，骨質(zhì)疏松的診斷標準以骨密度值與同性別、同種族健康成年人的骨峰值相比較，低于峰值骨量2.5個標準差或更多分析結(jié)果時更應(yīng)注重Z值

（Z值即為與同年齡、同性別正常人相比較的差值)15-4.0-3.5-3.0-2.5-2.0-1.5-1.0-0.50+0.5+1.0T-Score（T值）骨質(zhì)疏松癥正常骨量低骨量(骨量減少)第十五頁，共25頁?？?/p>

復(fù)

治療治療原則增強肌力，改善平衡功能增加鈣的攝入，促進鈣的吸收抑制骨吸收、促進骨形成治療方法運動治療物理因子治療預(yù)防與藥物治療飲食療法16第十六頁，共25頁。（一）運動治療1.意義運動是骨礦化和骨形成的基本條件促進性激素分泌改善骨皮質(zhì)血流量阻止骨量丟失促進鈣吸收和骨形成是一種防治骨質(zhì)疏松的有效方法17第十七頁，共25頁。（一）運動治療2.運動方式只要骨骼肌受到足夠的拉力和張力，就是有效的運動全身整體運動與局部運動相結(jié)合循序漸進，運動量從小到大18第十八頁，共25頁。（一）運動治療3.運動項目

各項運動對于骨密度增加都有部位特異性有效部位是參與活動的工作肌及其附著骨，如：蹬樓梯可預(yù)防股骨和髖部OP造成的骨折

體操訓練可預(yù)防腰椎OP所造成的骨折漸進抗阻練習是促進OP逐漸走向恢復(fù)的重要方法19第十九頁，共25頁。（一）運動治療4.運動量運動強度：運動強度越大，對骨的應(yīng)力刺激也越大，也越有利于骨密度的維持和提高運動時間：但對一般有氧運動來說，運動強度大，時間短一些；運動強度小，時間可稍長一些20第二十頁，共25頁。（一）運動治療4.運動量鍛煉頻率：一般采用每周3～5d為宜鍛煉的階段性問題：堅持長期有計劃、有規(guī)律運動，建立良好的生活習慣注意：鍛煉要適當任何過量的、不適當?shù)幕顒踊蜉p微損傷均可引發(fā)骨折的危險21第二十一頁，共25頁。（二）物理因子治療脈沖電磁場療法紫外線療法直流電鈣離子導入療法22第二十二頁，共25頁。（三）骨質(zhì)疏松預(yù)防低BMD無骨折第一次骨折第二次骨折干預(yù)預(yù)防23第二十三頁，共25頁。調(diào)整生活方式增加戶外活動和日照，堅持體育鍛煉注意合