2025年實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種物質(zhì)不屬于蛋白質(zhì)（）A.胰島素B.淀粉酶C.葡萄糖D.血紅蛋白2.臨床上最常用的血糖測(cè)定方法是（）A.氧化酶法B.己糖激酶法C.鄰甲苯胺法D.福林-吳法3.以下哪種細(xì)胞不參與免疫反應(yīng)（）A.紅細(xì)胞B.T淋巴細(xì)胞C.B淋巴細(xì)胞D.巨噬細(xì)胞4.正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是（）A.（4.0～10.0）×10?/LB.（3.5～10.0）×10?/LC.（3.0～9.0）×10?/LD.（5.0～12.0）×10?/L5.血清中含量最高的免疫球蛋白是（）A.IgAB.IgGC.IgMD.IgE6.下列哪種疾病可導(dǎo)致血小板減少（）A.急性白血病B.慢性粒細(xì)胞白血病C.真性紅細(xì)胞增多癥D.原發(fā)性血小板增多癥7.尿液中出現(xiàn)蠟樣管型提示（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.膀胱炎8.下列哪種酶常用于診斷急性心肌梗死（）A.ALTB.ASTC.CK-MBD.LD9.正常糞便中不應(yīng)出現(xiàn)的成分是（）A.白細(xì)胞B.紅細(xì)胞C.淀粉顆粒D.植物纖維10.下列哪種物質(zhì)可用于鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷（）A.血糖B.血酮體C.血漿滲透壓D.尿糖二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目的有（）A.肝功能檢查B.腎功能檢查C.血脂檢查D.心肌酶譜檢查2.影響紅細(xì)胞沉降率的因素有（）A.紅細(xì)胞數(shù)量B.血漿成分C.血沉管的傾斜度D.溫度3.免疫球蛋白的生物學(xué)功能包括（）A.特異性結(jié)合抗原B.激活補(bǔ)體C.調(diào)理吞噬作用D.介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)4.下列哪些疾病可導(dǎo)致白細(xì)胞增多（）A.急性感染B.嚴(yán)重組織損傷C.白血病D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡5.尿液干化學(xué)分析儀檢測(cè)的項(xiàng)目包括（）A.酸堿度B.蛋白質(zhì)C.葡萄糖D.酮體三、填空題1.正常成人血紅蛋白的主要類型是_____。2.內(nèi)生肌酐清除率可反映腎小球的_____功能。四、判斷題（√/×）1.所有的酶都具有專一性。（）2.血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。（）3.中性粒細(xì)胞增多常見于病毒感染。（）4.血清總膽紅素升高主要見于黃疸。（）5.糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血。（）6.淀粉酶升高常見于急性胰腺炎。（）7.尿素氮是反映腎功能的敏感指標(biāo)。（）8.抗核抗體陽性一定提示患有自身免疫性疾病。（）9.紅細(xì)胞體積分布寬度可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。（）10.尿蛋白定性試驗(yàn)陽性提示腎小球?yàn)V過膜損傷。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的主要內(nèi)容。六、案例分析患者，男性，35歲，因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴有咳嗽、咳黃色膿性痰，量較多，不易咳出。無胸痛、咯血、呼吸困難等不適。自服“感冒藥”（具體不詳）后癥狀無明顯緩解。遂來我院就診。體格檢查：T38.5℃，P90次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，全身皮膚黏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，雙側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)度一致，觸覺語顫正常，叩診清音，雙肺呼吸音粗，可聞及散在濕性啰音。心率90次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC15.0×10?/L，N85%，L10%，Hb120g/L，PLT200×10?/L。胸部X線片：雙肺紋理增多、增粗，可見散在斑片狀陰影。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：葡萄糖是一種糖類，不屬于蛋白質(zhì)。胰島素、淀粉酶、血紅蛋白均為蛋白質(zhì)。2.答案：A解析：氧化酶法是臨床上最常用的血糖測(cè)定方法，操作簡(jiǎn)便、快速、特異性較高。3.答案：A解析：紅細(xì)胞主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳，不參與免疫反應(yīng)。T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞均參與免疫反應(yīng)。4.答案：A解析：正常成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)的參考范圍是（4.0～10.0）×10?/L。5.答案：B解析：IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白，占血清免疫球蛋白總量的75%～80%。6.答案：A解析：急性白血病可導(dǎo)致骨髓造血功能抑制，血小板生成減少，從而引起血小板減少。慢性粒細(xì)胞白血病、真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性血小板增多癥均可導(dǎo)致血小板增多。7.答案：B解析：蠟樣管型提示腎小管有嚴(yán)重病變，預(yù)后差，常見于慢性腎衰竭。急性腎小球腎炎可見紅細(xì)胞管型，腎盂腎炎可見白細(xì)胞管型，膀胱炎一般無管型。8.答案：C解析：CK-MB是診斷急性心肌梗死的特異性指標(biāo)，在急性心肌梗死后4～6小時(shí)開始升高，12～24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4天恢復(fù)正常。ALT、AST、LD也可用于診斷急性心肌梗死，但特異性不如CK-MB。9.答案：B解析：正常糞便中不應(yīng)出現(xiàn)紅細(xì)胞，出現(xiàn)紅細(xì)胞提示消化道出血。白細(xì)胞、淀粉顆粒、植物纖維在正常糞便中均可出現(xiàn)。10.答案：B解析：糖尿病酮癥酸中毒患者血酮體升高，而高滲性非酮癥糖尿病昏迷患者血酮體正常或輕度升高，因此血酮體可用于鑒別兩者。血糖、血漿滲透壓、尿糖在兩者中均可升高。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：肝功能檢查、腎功能檢查、血脂檢查、心肌酶譜檢查均屬于臨床化學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目。2.答案：ABCD解析：紅細(xì)胞數(shù)量、血漿成分、血沉管的傾斜度、溫度均可影響紅細(xì)胞沉降率。3.答案：ABCD解析：免疫球蛋白的生物學(xué)功能包括特異性結(jié)合抗原、激活補(bǔ)體、調(diào)理吞噬作用、介導(dǎo)Ⅰ型超敏反應(yīng)等。4.答案：ABC解析：急性感染、嚴(yán)重組織損傷、白血病均可導(dǎo)致白細(xì)胞增多，系統(tǒng)性紅斑狼瘡可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。5.答案：ABCD解析：尿液干化學(xué)分析儀可檢測(cè)酸堿度、蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體、膽紅素、尿膽原、亞硝酸鹽、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等項(xiàng)目。三、填空題（答案）1.答案：HbA解析：正常成人血紅蛋白的主要類型是HbA，占血紅蛋白總量的95%以上。2.答案：濾過解析：內(nèi)生肌酐清除率可反映腎小球的濾過功能，是評(píng)估腎功能的重要指標(biāo)之一。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：酶具有高度的專一性，一種酶只能催化一種或一類化學(xué)反應(yīng)。2.答案：√解析：腎糖閾是指尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度，當(dāng)血糖濃度超過腎糖閾時(shí)，尿中會(huì)出現(xiàn)葡萄糖。3.答案：×解析：中性粒細(xì)胞增多常見于細(xì)菌感染，病毒感染一般導(dǎo)致淋巴細(xì)胞增多。4.答案：√解析：血清總膽紅素升高主要見于黃疸，黃疸是由于膽紅素代謝障礙引起血清膽紅素濃度升高所致。5.答案：√解析：糞便隱血試驗(yàn)陽性提示消化道出血，出血量較少時(shí)，糞便外觀可無明顯改變，但隱血試驗(yàn)可呈陽性。6.答案：√解析：淀粉酶升高常見于急性胰腺炎，急性胰腺炎時(shí)，胰腺組織受損，淀粉酶釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致血淀粉酶升高。7.答案：×解析：尿素氮是反映腎功能的指標(biāo)之一，但不是敏感指標(biāo)，當(dāng)腎小球?yàn)V過功能下降至正常的50%以下時(shí)，尿素氮才會(huì)升高。8.答案：×解析：抗核抗體陽性可見于多種自身免疫性疾病，但也可見于正常人，尤其是老年人，因此抗核抗體陽性不一定提示患有自身免疫性疾病。9.答案：√解析：紅細(xì)胞體積分布寬度可用于貧血的形態(tài)學(xué)分類，根據(jù)紅細(xì)胞體積分布寬度和紅細(xì)胞平均體積的大小，可將貧血分為小細(xì)胞不均一性貧血、小細(xì)胞均一性貧血、正細(xì)胞不均一性貧血、正細(xì)胞均一性貧血、大細(xì)胞不均一性貧血、大細(xì)胞均一性貧血等類型。10.答案：×解析：尿蛋白定性試驗(yàn)陽性可見于多種情況，如腎小球?yàn)V過膜損傷、腎小管重吸收功能障礙、血漿中異常蛋白質(zhì)增多等，因此尿蛋白定性試驗(yàn)陽性不一定提示腎小球?yàn)V過膜損傷。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：臨床實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制的主要內(nèi)容包括：①分析前質(zhì)量控制：包括患者準(zhǔn)備、標(biāo)本采集、運(yùn)輸和保存等環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制。②分析中質(zhì)量控制：包括儀器設(shè)備的校準(zhǔn)、維護(hù)和保養(yǎng)，試劑和耗材的質(zhì)量控制，檢測(cè)方法的選擇和驗(yàn)證，室內(nèi)質(zhì)量控制等。③分析后質(zhì)量控制：包括檢驗(yàn)報(bào)告的審核、發(fā)放和解釋，質(zhì)量評(píng)估和持續(xù)改進(jìn)等。六、案例分析