2025年血液科疾病診斷與治療模擬試卷答案及解析一、單項選擇題1.以下哪種疾病主要表現(xiàn)為全血細胞減少（）A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.地中海貧血2.急性白血病患者最常見的死亡原因是（）A.感染B.出血C.貧血D.器官浸潤3.診斷缺鐵性貧血最敏感和特異的指標是（）A.血清鐵B.血清鐵蛋白C.總鐵結合力D.轉鐵蛋白飽和度4.以下哪種疾病可導致中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高（）A.慢性粒細胞白血病B.類白血病反應C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.惡性組織細胞病5.下列哪種情況可診斷為真性紅細胞增多癥（）A.紅細胞計數(shù)男性>6.5×1012/L，女性>6.0×1012/LB.血紅蛋白男性>180g/L，女性>170g/LC.紅細胞比容男性>0.54，女性>0.50D.以上均是6.過敏性紫癜最常見的類型是（）A.單純型B.腹型C.關節(jié)型D.腎型7.血小板減少性紫癜患者的血小板計數(shù)一般低于（）A.100×10?/LB.50×10?/LC.30×10?/LD.20×10?/L8.以下哪種疾病可出現(xiàn)凝血酶原時間延長（）A.維生素K缺乏癥B.血友病C.血管性血友病D.血小板無力癥9.慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是（）A.t（9；22）（q34；q11）B.t（8；21）（q22；q22）C.t（15；17）（q22；q12）D.inv（16）（p13q22）10.霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是（）A.發(fā)熱B.盜汗C.無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大D.消瘦二、多項選擇題1.下列屬于貧血的臨床表現(xiàn)的有（）A.皮膚黏膜蒼白B.頭暈、乏力C.心悸、氣短D.食欲減退2.以下哪些疾病可導致白細胞減少（）A.病毒感染B.藥物不良反應C.再生障礙性貧血D.脾功能亢進3.缺鐵性貧血的治療原則包括（）A.去除病因B.補充鐵劑C.輸血治療D.補充維生素B??和葉酸4.下列關于急性白血病的描述，正確的有（）A.起病急驟B.發(fā)熱、貧血、出血是常見癥狀C.骨髓象中原始細胞及幼稚細胞增多D.可分為急性淋巴細胞白血病和急性非淋巴細胞白血病5.血小板減少性紫癜的治療方法包括（）A.糖皮質激素B.免疫抑制劑C.脾切除D.輸注血小板6.以下哪些疾病可導致出血傾向（）A.血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.維生素K缺乏癥三、填空題1.貧血是指人體外周血紅細胞容量低于正常范圍下限的一種常見綜合征，其中成年男性血紅蛋白低于_____g/L，成年女性（非妊娠）血紅蛋白低于_____g/L，孕婦血紅蛋白低于_____g/L。2.再生障礙性貧血的診斷標準包括：全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞絕對值減少；一般無_____腫大；骨髓多部位增生減低，造血細胞減少，非造血細胞比例增高，骨髓小?？仗摚怀馄渌鹑毎麥p少的疾病。3.白血病是一類造血干細胞的惡性克隆性疾病，其克隆中的白血病細胞增殖失控、分化障礙、凋亡受阻，而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。根據(jù)白血病細胞的分化成熟程度和自然病程，白血病可分為_____白血病和_____白血病兩大類。4.過敏性紫癜的發(fā)病機制主要與_____變態(tài)反應有關。5.凝血因子缺乏或功能異常所致的出血性疾病包括_____、_____等。6.骨髓穿刺術的常用部位有_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.缺鐵性貧血患者的血清鐵蛋白水平升高。（）2.慢性粒細胞白血病患者的中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低。（）3.急性白血病患者的骨髓象中原始細胞及幼稚細胞一般低于30%。（）4.血小板減少性紫癜患者的血小板功能正常。（）5.過敏性紫癜患者的血小板計數(shù)一般正常。（）6.血友病患者的凝血酶原時間延長。（）五、簡答題1.簡述缺鐵性貧血的病因。六、案例分析題患者，男性，35歲，因“反復皮膚瘀點、瘀斑1年，加重伴鼻出血1周”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，主要分布于雙下肢，未予重視。1周前上述癥狀加重，伴鼻出血，量較多，不易止血，遂來我院就診。既往體健，否認家族中有類似疾病史。體檢：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，貧血貌，全身皮膚可見散在瘀點、瘀斑，以雙下肢為著，淺表淋巴結未觸及腫大，鞏膜無黃染，牙齦有滲血，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾肋下未觸及。實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白80g/L，紅細胞2.5×1012/L，白細胞4.0×10?/L，血小板15×10?/L，網(wǎng)織紅細胞0.01；骨髓象：骨髓增生活躍，粒系、紅系比例及形態(tài)正常，巨核細胞數(shù)量增多，以顆粒型巨核細胞為主，血小板少見。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進行哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細胞減少，其他選項主要是某一系血細胞減少。2.答案：B解析：急性白血病患者因血小板減少等原因，出血是最常見的死亡原因。3.答案：B解析：血清鐵蛋白是診斷缺鐵性貧血最敏感和特異的指標，可反映體內鐵儲備情況。4.答案：B解析：類白血病反應時中性粒細胞堿性磷酸酶積分增高，慢性粒細胞白血病等積分降低。5.答案：D解析：真性紅細胞增多癥的診斷標準包括紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、紅細胞比容等多項指標升高。6.答案：A解析：過敏性紫癜最常見的類型是單純型，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜。7.答案：B解析：血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)一般低于50×10?/L，嚴重者低于20×10?/L。8.答案：A解析：維生素K缺乏癥可導致凝血酶原時間延長，血友病等是凝血因子缺乏導致內源性凝血途徑異常。9.答案：A解析：慢性粒細胞白血病的特征性染色體異常是t（9；22）（q34；q11），即費城染色體。10.答案：C解析：霍奇金淋巴瘤最常見的首發(fā)癥狀是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結腫大。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：貧血可導致皮膚黏膜蒼白、頭暈乏力、心悸氣短、食欲減退等多種表現(xiàn)。2.答案：ABCD解析：病毒感染、藥物不良反應、再生障礙性貧血、脾功能亢進等均可導致白細胞減少。3.答案：AB解析：缺鐵性貧血治療原則主要是去除病因和補充鐵劑，一般不需要輸血，也無需補充維生素B??和葉酸。4.答案：ABCD解析：急性白血病起病急驟，有發(fā)熱、貧血、出血等癥狀，骨髓象原始及幼稚細胞增多，可分為急淋和急非淋。5.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜治療方法包括糖皮質激素、免疫抑制劑、脾切除、輸注血小板等。6.答案：ABCD解析：血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病、維生素K缺乏癥等均可導致出血傾向。三、填空題（答案）1.答案：120、110、100解析：貧血診斷標準中成年男性、女性及孕婦血紅蛋白的下限值。2.答案：肝脾解析：再生障礙性貧血一般無肝脾腫大。3.答案：急性、慢性解析：白血病根據(jù)細胞分化成熟程度和自然病程分類。4.答案：Ⅲ型解析：過敏性紫癜主要與Ⅲ型變態(tài)反應有關。5.答案：血友病、維生素K缺乏癥解析：凝血因子缺乏或功能異常的常見疾病。6.答案：髂前上棘、髂后上棘解析：骨髓穿刺術常用部位。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：缺鐵性貧血患者血清鐵蛋白水平降低。2.答案：√解析：慢性粒細胞白血病中性粒細胞堿性磷酸酶積分降低。3.答案：×解析：急性白血病骨髓象中原始細胞及幼稚細胞一般高于30%。4.答案：×解析：血小板減少性紫癜患者血小板功能可能異常。5.答案：√解析：過敏性紫癜血小板計數(shù)一般正常。6.答案：×解析：血友病患者凝血酶原時間正常，凝血活酶時間延長。五、簡答題（答案）1.答：缺鐵性貧血的病因主要包括：①鐵攝入不足，如食物中鐵含量不足、偏食等；②鐵吸收障礙，如胃腸道疾病