2025年呼吸內(nèi)科慢阻肺治療方案制定與跟蹤評(píng)估試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標(biāo)志性癥狀是（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶2.診斷COPD的必備條件是（）A.吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%B.長期大量吸煙史C.咳嗽、咳痰癥狀持續(xù)2年以上D.肺功能檢查顯示氣流受限3.以下哪種藥物不屬于COPD穩(wěn)定期的常用治療藥物（）A.支氣管舒張劑B.糖皮質(zhì)激素C.抗生素D.祛痰藥4.對(duì)于COPD急性加重期患者，以下哪項(xiàng)治療措施最重要（）A.吸氧B.抗感染治療C.應(yīng)用支氣管舒張劑D.糖皮質(zhì)激素治療5.吸入性糖皮質(zhì)激素與長效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合使用治療COPD的主要優(yōu)勢(shì)是（）A.減輕氣道炎癥B.擴(kuò)張支氣管C.減少急性加重次數(shù)D.改善肺功能6.長期家庭氧療（LTOT）的氧流量一般為（）A.1～2L/minB.2～3L/minC.3～4L/minD.4～5L/min7.COPD患者進(jìn)行康復(fù)治療的主要目的不包括（）A.提高運(yùn)動(dòng)耐力B.改善呼吸困難癥狀C.提高生活質(zhì)量D.根治COPD8.以下哪種情況提示COPD患者病情加重（）A.咳嗽、咳痰癥狀加重B.呼吸困難加重C.出現(xiàn)發(fā)熱D.以上都是9.評(píng)估COPD患者病情嚴(yán)重程度的常用指標(biāo)是（）A.肺功能檢查B.胸部X線檢查C.血?dú)夥治鯠.癥狀評(píng)分10.對(duì)于重度COPD患者，推薦的治療方案是（）A.支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素B.支氣管舒張劑+長效β2受體激動(dòng)劑C.支氣管舒張劑+長效抗膽堿能藥物D.支氣管舒張劑+長效β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選題1.COPD的發(fā)病因素包括（）A.吸煙B.空氣污染C.職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)D.感染E.遺傳因素2.以下屬于COPD穩(wěn)定期治療的藥物有（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.布地奈德福莫特羅粉吸入劑C.噻托溴銨粉吸入劑D.氨溴索片E.氨茶堿片3.COPD急性加重期的治療原則包括（）A.控制感染B.改善通氣功能C.糾正缺氧和二氧化碳潴留D.防治并發(fā)癥E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持4.長期家庭氧療的指征包括（）A.PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%B.PaO2在55～60mmHg之間，伴有肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭或紅細(xì)胞增多癥C.運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低氧血癥D.夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)低氧血癥E.急性加重期患者5.COPD患者康復(fù)治療的方法包括（）A.呼吸功能鍛煉B.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練C.營養(yǎng)支持D.心理治療E.健康教育三、填空題1.COPD的主要病理改變是_____。2.支氣管舒張劑是治療COPD的核心藥物，主要包括_____和_____。3.COPD急性加重期最常見的誘因是_____。4.評(píng)估COPD患者呼吸困難程度的常用方法是_____。5.吸入性藥物治療COPD的優(yōu)點(diǎn)包括_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.COPD是一種可以預(yù)防和治療的疾病。（）2.所有COPD患者都需要長期使用糖皮質(zhì)激素治療。（）3.短效支氣管舒張劑主要用于緩解COPD急性加重期的癥狀。（）4.長期家庭氧療可以改善COPD患者的生存率和生活質(zhì)量。（）5.COPD患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)避免過度勞累。（）6.戒煙是預(yù)防和治療COPD的最重要措施。（）7.吸入性糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)主要包括口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等。（）8.對(duì)于COPD患者，定期進(jìn)行肺功能檢查是評(píng)估病情和治療效果的重要手段。（）9.急性加重期COPD患者應(yīng)避免使用抗生素。（）10.COPD患者的治療方案應(yīng)根據(jù)病情嚴(yán)重程度、癥狀、急性加重風(fēng)險(xiǎn)等因素進(jìn)行個(gè)體化制定。（）五、簡答題1.簡述COPD穩(wěn)定期的治療原則。六、案例分析患者，男性，65歲，吸煙史40年，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續(xù)3個(gè)月以上，近5年來出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，逐漸加重。1周前因受涼后咳嗽、咳痰加重，伴有發(fā)熱、呼吸困難。查體：T38.5℃，P100次/分，R25次/分，BP130/80mmHg，神志清楚，口唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺呼吸音減弱，可聞及散在濕啰音，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血常規(guī)：WBC12×109/L，N0.85。胸部X線檢查：雙肺紋理增多、紊亂，透亮度增加。肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值的50%。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：請(qǐng)列出該患者的治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：氣短或呼吸困難是COPD標(biāo)志性癥狀，逐漸加重。2.答案：D解析：肺功能檢查示氣流受限是診斷必備條件。3.答案：C解析：抗生素一般用于急性加重期，不是穩(wěn)定期常用藥。4.答案：B解析：抗感染是急性加重期最重要治療，多由感染誘發(fā)。5.答案：C解析：聯(lián)合使用可減少急性加重次數(shù)，改善預(yù)后。6.答案：A解析：LTOT氧流量一般1～2L/min，保證氧分壓等指標(biāo)。7.答案：D解析：康復(fù)治療不能根治COPD，主要改善癥狀等。8.答案：D解析：咳嗽、咳痰、呼吸困難加重及發(fā)熱等都提示病情加重。9.答案：A解析：肺功能檢查是評(píng)估病情嚴(yán)重程度常用指標(biāo)。10.答案：D解析：重度患者推薦支氣管舒張劑+長效β2受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：吸煙、空氣污染等都是COPD發(fā)病因素。2.答案：ABCDE解析：沙丁胺醇等都是穩(wěn)定期常用藥物。3.答案：ABCDE解析：控制感染等都是急性加重期治療原則。4.答案：AB解析：符合PaO2等相關(guān)指標(biāo)是長期家庭氧療指征。5.答案：ABCDE解析：呼吸功能鍛煉等都是康復(fù)治療方法。三、填空題（答案）1.答案：慢性支氣管炎和肺氣腫解析：COPD主要病理改變。2.答案：β2受體激動(dòng)劑、抗膽堿能藥物解析：支氣管舒張劑主要類別。3.答案：呼吸道感染解析：急性加重期常見誘因。4.答案：呼吸困難評(píng)分解析：評(píng)估呼吸困難程度常用方法。5.答案：局部藥物濃度高、不良反應(yīng)少、使用方便解析：吸入性藥物優(yōu)點(diǎn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：COPD可預(yù)防和治療。2.答案：×解析：不是所有患者都需長期用糖皮質(zhì)激素。3.答案：√解析：短效支氣管舒張劑作用。4.答案：√解析：長期家庭氧療的作用。5.答案：√解析：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練避免過度勞累。6.答案：√解析：戒煙對(duì)COPD的重要性。7.答案：√解析：吸入性糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)。8.答案：√解析：肺功能檢查的意義。9.答案：×解析：急性加重期多需用抗生素。10.答案：√解析：COPD治療方案需個(gè)體化。五、簡答題（答案）1.答：穩(wěn)定期治療原則包括：戒煙；支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物治療；長期家庭氧療；康復(fù)治療；定期隨訪評(píng)估病情及調(diào)整治療方案。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（重度）。2.答：治療方