2025年精神科常見疾病診斷與治療知識競賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列不屬于精神分裂癥常見癥狀的是（）A.幻覺B.妄想C.情感高漲D.行為紊亂2.抑郁癥的核心癥狀不包括（）A.情緒低落B.興趣缺乏C.快感缺失D.思維遲緩3.強(qiáng)迫癥的主要癥狀是（）A.強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為B.焦慮和恐懼C.抑郁和失眠D.沖動和攻擊行為4.阿爾茨海默病的早期癥狀主要是（）A.記憶障礙B.人格改變C.行為異常D.言語障礙5.躁狂發(fā)作的典型癥狀不包括（）A.情感高漲B.思維奔逸C.活動增多D.意志減退6.驚恐障礙的主要特點(diǎn)是（）A.突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和焦慮B.長期持續(xù)的焦慮和擔(dān)憂C.對特定事物或情境的過度恐懼D.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫觀念和行為7.精神發(fā)育遲滯的主要病因不包括（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.心理因素D.腦部疾病8.失眠癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.入睡困難B.睡眠維持困難C.早醒D.白天無明顯不適9.精神分裂癥的治療原則不包括（）A.早期治療B.單一用藥C.足量足療程D.個(gè)體化治療10.抑郁癥的治療方法不包括（）A.藥物治療B.心理治療C.物理治療D.手術(shù)治療二、多項(xiàng)選題1.精神分裂癥的陽性癥狀包括（）A.幻覺B.妄想C.思維形式障礙D.情感淡漠E.行為紊亂2.抑郁癥的治療藥物包括（）A.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI）B.5-羥色胺-去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）C.三環(huán)類抗抑郁藥（TCA）D.單胺氧化酶抑制劑（MAOI）E.苯二氮?類藥物3.強(qiáng)迫癥的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.行為治療D.認(rèn)知行為治療E.精神分析治療4.阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素包括（）A.年齡B.遺傳因素C.高血壓D.高血脂E.糖尿病5.躁狂發(fā)作的治療藥物包括（）A.碳酸鋰B.丙戊酸鹽C.抗精神病藥物D.苯二氮?類藥物E.抗抑郁藥物6.驚恐障礙的治療方法包括（）A.藥物治療B.心理治療C.認(rèn)知行為治療D.放松訓(xùn)練E.暴露療法三、填空題1.精神分裂癥的病因尚未完全明確，目前認(rèn)為主要與_____、_____、_____等因素有關(guān)。2.抑郁癥的治療原則包括_____、_____、_____、_____。3.強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制可能與_____、_____、_____等因素有關(guān)。4.阿爾茨海默病的病理特征主要包括_____、_____、_____。5.躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。6.驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.精神分裂癥患者的幻覺主要是幻聽。（）2.抑郁癥患者的自殺風(fēng)險(xiǎn)較高。（）3.強(qiáng)迫癥患者的強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為是有意識的。（）4.阿爾茨海默病是一種不可逆轉(zhuǎn)的進(jìn)行性疾病。（）5.躁狂發(fā)作患者的情緒高漲是持續(xù)的。（）6.驚恐障礙患者的驚恐發(fā)作通常是有誘因的。（）五、簡答題1.簡述精神分裂癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析患者，男性，25歲，未婚，工人。因“言行紊亂、自語自笑1個(gè)月”入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)言行紊亂，常自言自語，有時(shí)對著空氣說話，說有人在罵他，要?dú)⑺?。情緒不穩(wěn)定，有時(shí)興奮話多，有時(shí)情緒低落，哭泣。睡眠差，飲食減少。否認(rèn)有藥物過敏史。家族史無特殊。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，營養(yǎng)中等，心肺腹未見異常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常。精神檢查：意識清晰，定向力完整，接觸被動，對答不切題，有時(shí)自言自語，自語內(nèi)容難以聽清。情緒不穩(wěn)定，有時(shí)興奮話多，稱自己很厲害，能賺很多錢；有時(shí)情緒低落，哭泣，稱自己沒用。存在幻聽，聽到有人罵他，要?dú)⑺?。存在被害妄想，認(rèn)為有人在跟蹤他，要害他。自知力缺乏。問題1：請給出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：請列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：情感高漲是躁狂發(fā)作的典型癥狀，不屬于精神分裂癥常見癥狀。2.答案：D解析：思維遲緩是抑郁癥的常見癥狀，但不是核心癥狀。3.答案：A解析：強(qiáng)迫癥的主要癥狀是強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫行為，其他選項(xiàng)不是主要癥狀。4.答案：A解析：記憶障礙是阿爾茨海默病的早期癥狀，其他選項(xiàng)多在后期出現(xiàn)。5.答案：D解析：躁狂發(fā)作時(shí)意志增強(qiáng)，而不是意志減退。6.答案：A解析：驚恐障礙的特點(diǎn)是突然發(fā)作的強(qiáng)烈恐懼和焦慮，其他選項(xiàng)不符合其特點(diǎn)。7.答案：C解析：精神發(fā)育遲滯主要與遺傳、環(huán)境、腦部疾病等因素有關(guān)，心理因素不是主要病因。8.答案：D解析：失眠癥患者白天通常會有明顯不適，如疲勞、注意力不集中等。9.答案：B解析：精神分裂癥治療可根據(jù)情況聯(lián)合用藥，并非單一用藥。10.答案：D解析：抑郁癥一般不采用手術(shù)治療，主要是藥物、心理和物理治療。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCE解析：情感淡漠是精神分裂癥的陰性癥狀，其他選項(xiàng)是陽性癥狀。2.答案：ABCD解析：苯二氮?類藥物主要用于焦慮、失眠等，不是抑郁癥的主要治療藥物。3.答案：ABCD解析：精神分析治療對強(qiáng)迫癥效果有限，不是主要治療方法。4.答案：ABCDE解析：這些都是阿爾茨海默病的危險(xiǎn)因素。5.答案：ABCD解析：抗抑郁藥物一般不用于躁狂發(fā)作的治療，可能會誘發(fā)轉(zhuǎn)相。6.答案：ABCDE解析：這些都是驚恐障礙的治療方法。三、填空題（答案）1.答案：遺傳因素、神經(jīng)生物學(xué)因素、心理社會因素解析：目前認(rèn)為精神分裂癥與這些因素相關(guān)。2.答案：早期治療、足量足療程治療、聯(lián)合用藥、個(gè)體化治療解析：這是抑郁癥的治療原則。3.答案：遺傳因素、神經(jīng)生化因素、心理因素解析：強(qiáng)迫癥的發(fā)病機(jī)制與這些因素有關(guān)。4.答案：老年斑、神經(jīng)原纖維纏結(jié)、神經(jīng)元丟失解析：這是阿爾茨海默病的病理特征。5.答案：情感高漲、思維奔逸、活動增多、夸大觀念或夸大妄想解析：這是躁狂發(fā)作的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.答案：反復(fù)出現(xiàn)的驚恐發(fā)作、發(fā)作時(shí)伴有強(qiáng)烈的恐懼和焦慮、發(fā)作無明顯誘因、發(fā)作間歇期基本正常解析：這是驚恐障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：精神分裂癥患者幻聽較為常見。2.答案：√解析：抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)高，需密切關(guān)注。3.答案：√解析：強(qiáng)迫癥患者知道自己的強(qiáng)迫觀念和行為不合理，但無法控制。4.答案：√解析：阿爾茨海默病目前無法逆轉(zhuǎn)，呈進(jìn)行性發(fā)展。5.答案：×解析：躁狂發(fā)作患者情緒高漲并非持續(xù)，可波動。6.答案：×解析：驚恐障礙發(fā)作常無明顯誘因。五、簡答題（答案）1.答：精神分裂癥的臨床表現(xiàn)包括陽性癥狀（如幻覺、妄想、思維形式障礙、行為紊亂等）、陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退、社交退縮等）、認(rèn)知功能障礙（如注意力不集中、記憶力下降、執(zhí)行功能受損等）、情感癥狀（如抑郁、焦慮等）。六、案例分析（答案）1.答：初步診斷：精神分裂癥。診斷依據(jù)：①青年男性，急性起病；②主要表現(xiàn)為言行紊亂、自語自