2025年內(nèi)分泌內(nèi)分泌科疾病治療模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.下列哪種激素不是由腺垂體分泌的（）A.促甲狀腺激素B.生長(zhǎng)激素C.抗利尿激素D.促腎上腺皮質(zhì)激素2.診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)是（）A.血清總甲狀腺素（TT4）B.血清總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）C.促甲狀腺激素（TSH）D.游離甲狀腺素（FT4）3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島素分泌絕對(duì)不足C.胰島β細(xì)胞功能遺傳缺陷D.感染4.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.乳酸性酸中毒5.下列哪項(xiàng)不是庫(kù)欣綜合征的臨床表現(xiàn)（）A.滿月臉B.多血質(zhì)外貌C.向心性肥胖D.低血壓6.原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因是（）A.醛固酮瘤B.特發(fā)性醛固酮增多癥C.糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥D.醛固酮癌7.嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時(shí)，首選的降壓藥物是（）A.硝苯地平B.酚妥拉明C.卡托普利D.美托洛爾8.下列哪種疾病可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（）A.原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.以上都是9.痛風(fēng)患者急性關(guān)節(jié)炎期的主要治療藥物不包括（）A.非甾體抗炎藥B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.別嘌醇10.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺危象的誘因（）A.感染B.手術(shù)C.放射性碘治療D.甲狀腺素片過(guò)量二、多項(xiàng)選擇題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能包括（）A.調(diào)節(jié)新陳代謝B.促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育C.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定D.調(diào)節(jié)生殖功能2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺素片替代治療3.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足4.庫(kù)欣綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.臨床表現(xiàn)B.血、尿皮質(zhì)醇水平升高C.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制D.大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)被抑制5.原發(fā)性醛固酮增多癥的臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無(wú)力D.多尿、夜尿增多6.嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法有（）A.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定B.腎上腺CT或MRI檢查C.酚妥拉明試驗(yàn)D.胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____、_____和_____。3.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖_____mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖_____mmol/L，或隨機(jī)血糖_____mmol/L。4.庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____和_____。5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血鉀水平一般低于_____mmol/L。6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可高達(dá)_____mmHg以上。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌腺分泌的激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，作用于靶器官或靶細(xì)胞。（）2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者只要控制好血糖，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）4.庫(kù)欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）5.原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌增多，腎素、血管緊張素Ⅱ水平降低。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)頭痛、心悸、多汗等癥狀。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，女，35歲，因“怕熱、多汗、多食、消瘦1年，加重伴心悸、手抖1個(gè)月”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗，食欲亢進(jìn)，但體重減輕，約10kg。近1個(gè)月來(lái)上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、手抖，無(wú)頸部疼痛、聲音嘶啞等不適。既往體健，無(wú)家族遺傳病史。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神亢奮，雙眼突出，雙側(cè)甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。雙手平舉細(xì)震顫（+）。輔助檢查：甲狀腺功能：FT3、FT4升高，TSH降低；甲狀腺自身抗體：TRAb陽(yáng)性。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：請(qǐng)列出該患者的鑒別診斷。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：C解析：抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核的神經(jīng)細(xì)胞分泌，而非腺垂體。2.答案：C解析：TSH是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥最敏感的指標(biāo)，尤其對(duì)亞臨床甲亢的診斷有重要意義。3.答案：B解析：1型糖尿病主要是由于胰島β細(xì)胞破壞，導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)不足引起的。4.答案：A解析：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，多發(fā)生于1型糖尿病患者，也可發(fā)生于2型糖尿病患者在某些誘因下。5.答案：D解析：庫(kù)欣綜合征患者常表現(xiàn)為高血壓，而非低血壓。6.答案：A解析：醛固酮瘤是原發(fā)性醛固酮增多癥最常見(jiàn)的病因，約占60%~80%。7.答案：B解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者血壓突然升高時(shí)，首選酚妥拉明進(jìn)行降壓治療，它是一種α受體阻滯劑，可迅速降低血壓。8.答案：D解析：原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等均可導(dǎo)致繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。9.答案：D解析：別嘌醇是痛風(fēng)患者緩解期的主要治療藥物，用于降低血尿酸水平，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。急性關(guān)節(jié)炎期主要使用非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療。10.答案：D解析：甲狀腺素片過(guò)量一般不會(huì)誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象的誘因主要包括感染、手術(shù)、放射性碘治療、精神刺激等。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)具有調(diào)節(jié)新陳代謝、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、調(diào)節(jié)生殖功能等多種功能。2.答案：ABC解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括抗甲狀腺藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療。甲狀腺素片替代治療主要用于甲狀腺功能減退癥的治療。3.答案：ABCD解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等，可累及全身多個(gè)系統(tǒng)。4.答案：ABC解析：庫(kù)欣綜合征的診斷依據(jù)包括臨床表現(xiàn)、血和尿皮質(zhì)醇水平升高、小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制等。大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)主要用于鑒別庫(kù)欣綜合征的病因。5.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無(wú)力、多尿、夜尿增多等癥狀。6.答案：ABCD解析：嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷方法包括血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定、腎上腺CT或MRI檢查、酚妥拉明試驗(yàn)、胰高血糖素激發(fā)試驗(yàn)等。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成，內(nèi)分泌腺包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺等，內(nèi)分泌組織則分布于其他器官中。2.答案：新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育解析：甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)新陳代謝、生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，對(duì)維持機(jī)體的正常生理功能具有重要意義。3.答案：≥7.0、≥11.1、≥11.1解析：糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L，或隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L。4.答案：滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋解析：庫(kù)欣綜合征的典型表現(xiàn)為滿月臉、多血質(zhì)外貌、向心性肥胖、紫紋等，還可伴有高血壓、低血鉀、糖尿病等癥狀。5.答案：3.5解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者由于醛固酮分泌增多，導(dǎo)致腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的重吸收增加，鉀離子分泌增加，從而引起血鉀水平降低，一般低于3.5mmol/L。6.答案：200解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)血壓可急劇升高，高達(dá)200mmHg以上，同時(shí)伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌腺?zèng)]有導(dǎo)管，其分泌的激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，隨血液循環(huán)運(yùn)輸?shù)饺砀魈帲饔糜诎衅鞴倩虬屑?xì)胞。2.答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率升高，患者常表現(xiàn)為怕熱、多汗、多食、消瘦等癥狀。3.答案：×解析：糖尿病患者即使血糖控制良好，也可能會(huì)發(fā)生并發(fā)癥，只是發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。糖尿病的并發(fā)癥與多種因素有關(guān)，如血糖控制水平、病程長(zhǎng)短、遺傳因素、生活方式等。4.答案：√解析：正常情況下，血皮質(zhì)醇水平具有晝夜節(jié)律，早晨最高，午夜最低。庫(kù)欣綜合征患者由于皮質(zhì)醇分泌過(guò)多，且失去了晝夜節(jié)律，導(dǎo)致血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。5.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥患者醛固酮分泌增多，導(dǎo)致腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)鈉的重吸收增加，鉀離子分泌增加，從而引起血鉀水平降低。同時(shí)，醛固酮還可抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，導(dǎo)致腎素、血管緊張素Ⅱ水平降低。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤患者發(fā)作時(shí)，由于腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增多，可導(dǎo)致血壓急劇升高，同時(shí)伴有頭痛、心悸、多汗等癥狀。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)主要包括以下幾個(gè)方面：-代謝亢進(jìn)癥狀：怕熱、多汗、皮膚潮濕、低熱、多食、消瘦、體重減輕等。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：易激動(dòng)、煩躁、失眠、焦慮、注意力不集中等。-心血管系統(tǒng)癥狀：心悸、氣短、心動(dòng)過(guò)速、心律失常、脈壓增大等。-消化系統(tǒng)癥狀：食欲亢進(jìn)、大便次數(shù)增多等。-肌肉骨骼系統(tǒng)癥狀：肌無(wú)力、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松等。-生殖系統(tǒng)癥狀：女性月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)、不孕等；男性性功能減退、陽(yáng)痿等。-眼部癥狀：突眼、眼內(nèi)異物感、脹痛、畏光、流淚、視力下降等。六、案例分析題（答案）1.答：該患者的初步診斷是：甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）。2.答：該患者的鑒別診斷包括：-亞急性甲狀腺炎：患者常有上呼吸道感染病史，