2025年普外科常見創(chuàng)傷搶救操作模擬題答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種創(chuàng)傷最易引起休克（）A.扭傷B.挫傷C.擠壓傷D.裂傷2.開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，首先應(yīng)（）A.包扎傷口B.固定骨折C.止血D.止痛3.清創(chuàng)術(shù)的最佳時(shí)機(jī)是傷后（）A.6～8小時(shí)內(nèi)B.8～10小時(shí)內(nèi)C.10～12小時(shí)內(nèi)D.12～24小時(shí)內(nèi)4.腹部閉合性損傷時(shí)，最常見的受損內(nèi)臟是（）A.肝臟B.脾臟C.腎臟D.小腸5.診斷脾破裂最有價(jià)值的檢查是（）A.腹部X線平片B.腹部B超C.腹部CTD.腹腔穿刺6.下列哪項(xiàng)不是骨折的專有體征（）A.畸形B.異?；顒?dòng)C.骨擦音D.疼痛7.骨折急救處理時(shí)，最重要的是（）A.創(chuàng)口包扎B.迅速運(yùn)輸C.試行復(fù)位D.妥善固定8.四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時(shí)，連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘9.顱腦損傷患者，昏迷不醒，一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，最可能的診斷是（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷10.胸部損傷后，出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安，可能是（）A.多根多處肋骨骨折B.張力性氣胸C.開放性氣胸D.血胸二、多項(xiàng)選題1.創(chuàng)傷的局部表現(xiàn)有（）A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.發(fā)熱E.畸形2.清創(chuàng)術(shù)的目的包括（）A.清除傷口內(nèi)的異物B.切除失活的組織C.徹底止血D.修復(fù)損傷的組織E.預(yù)防感染3.腹部閉合性損傷的診斷方法有（）A.詳細(xì)詢問(wèn)病史B.全面體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.影像學(xué)檢查E.診斷性腹腔穿刺4.骨折的治療原則包括（）A.復(fù)位B.固定C.功能鍛煉D.藥物治療E.手術(shù)治療5.顱腦損傷的護(hù)理措施包括（）A.密切觀察病情變化B.保持呼吸道通暢C.降低顱內(nèi)壓D.預(yù)防并發(fā)癥E.心理護(hù)理三、填空題1.創(chuàng)傷按受傷部位可分為_____、_____、_____、_____等。2.開放性創(chuàng)傷的處理原則是_____、_____、_____、_____。3.骨折的愈合過(guò)程分為_____、_____、_____三個(gè)階段。4.胸部損傷的主要癥狀有_____、_____、_____、_____等。5.腹部損傷的急救措施包括_____、_____、_____、_____等。四、判斷題（√/×）1.所有創(chuàng)傷都需要進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)。（）2.骨折后應(yīng)立即進(jìn)行復(fù)位和固定。（）3.張力性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)。（）4.診斷性腹腔穿刺抽出不凝血，提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂。（）5.顱腦損傷患者應(yīng)取頭低腳高位。（）6.四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)將骨折的遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)都固定。（）7.開放性氣胸的急救處理是立即封閉傷口。（）8.腹部損傷患者，若出現(xiàn)腹膜刺激征，提示有腹腔內(nèi)臟器損傷。（）9.骨折愈合過(guò)程中，血腫機(jī)化期一般需要2～3周。（）10.胸部損傷患者，若出現(xiàn)皮下氣腫，提示有氣胸。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷的急救原則。2.簡(jiǎn)述骨折的臨床表現(xiàn)。六、案例分析題患者，男性，35歲，因車禍致腹部疼痛2小時(shí)入院?；颊?小時(shí)前乘坐摩托車時(shí)與汽車相撞，當(dāng)即感腹部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。無(wú)嘔血、黑便，無(wú)肛門停止排氣排便。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP110/70mmHg。神志清楚，痛苦面容，心肺未見明顯異常。腹部稍膨隆，腹肌緊張，全腹壓痛、反跳痛，以左上腹為著，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb120g/L，WBC12×10?/L，N0.85。腹部B超：腹腔內(nèi)積液，脾臟增大，脾周少量積液。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，還需要進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：擠壓傷易導(dǎo)致大量肌肉組織壞死，釋放肌紅蛋白等有害物質(zhì)，引起休克。2.答案：C解析：開放性創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先應(yīng)止血，防止失血性休克。3.答案：A解析：清創(chuàng)術(shù)最佳時(shí)機(jī)是傷后6～8小時(shí)內(nèi)，此時(shí)細(xì)菌尚未大量繁殖。4.答案：B解析：脾臟是腹部閉合性損傷中最易受損的內(nèi)臟。5.答案：D解析：腹腔穿刺抽出不凝血對(duì)診斷脾破裂有重要價(jià)值。6.答案：D解析：疼痛不是骨折的專有體征，畸形、異?；顒?dòng)、骨擦音是骨折專有體征。7.答案：D解析：骨折急救最重要的是妥善固定，可避免骨折端移動(dòng)損傷周圍組織。8.答案：B解析：使用止血帶連續(xù)阻斷血流時(shí)間不得超過(guò)60分鐘，以免引起肢體缺血壞死。9.答案：C解析：顱腦損傷患者昏迷不醒且一側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反射消失，考慮顱內(nèi)血腫。10.答案：B解析：張力性氣胸可導(dǎo)致極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等癥狀。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCE解析：創(chuàng)傷局部表現(xiàn)有疼痛、腫脹、功能障礙、畸形等，發(fā)熱一般為全身表現(xiàn)。2.答案：ABCE解析：清創(chuàng)術(shù)目的是清除異物、切除失活組織、徹底止血、預(yù)防感染，修復(fù)損傷組織不是清創(chuàng)術(shù)主要目的。3.答案：ABCDE解析：腹部閉合性損傷診斷需詳細(xì)詢問(wèn)病史、全面體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查及診斷性腹腔穿刺等。4.答案：ABC解析：骨折治療原則是復(fù)位、固定、功能鍛煉，藥物治療和手術(shù)治療是輔助手段。5.答案：ABCDE解析：顱腦損傷護(hù)理措施包括密切觀察病情、保持呼吸道通暢、降低顱內(nèi)壓、預(yù)防并發(fā)癥及心理護(hù)理等。三、填空題（答案）1.答案：顱腦損傷、胸部損傷、腹部損傷、四肢損傷解析：創(chuàng)傷按部位分類常見的有這些。2.答案：清創(chuàng)、止血、包扎、固定解析：開放性創(chuàng)傷處理原則如此。3.答案：血腫機(jī)化期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期解析：骨折愈合分這三個(gè)階段。4.答案：胸痛、呼吸困難、咳嗽、咯血解析：胸部損傷主要癥狀包括這些。5.答案：保持呼吸道通暢、補(bǔ)充血容量、控制出血、處理合并傷解析：腹部損傷急救措施主要有這些。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：清潔傷口等可不需清創(chuàng)術(shù)。2.答案：×解析：部分骨折需先處理并發(fā)癥等再?gòu)?fù)位固定。3.答案：×解析：開放性氣胸可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)，張力性氣胸不會(huì)。4.答案：√解析：抽出不凝血提示腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器破裂出血。5.答案：×解析：顱腦損傷患者應(yīng)取頭高腳低位，利于顱內(nèi)靜脈回流。6.答案：√解析：四肢骨折固定需固定骨折遠(yuǎn)近端關(guān)節(jié)。7.答案：√解析：開放性氣胸急救先封閉傷口。8.答案：√解析：出現(xiàn)腹膜刺激征提示腹腔內(nèi)臟器損傷。9.答案：√解析：血腫機(jī)化期一般需2～3周。10.答案：√解析：皮下氣腫常提示有氣胸。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：創(chuàng)傷急救原則為搶救生命第一，優(yōu)先處理危及生命的損傷，如心跳驟停、窒息等；迅速控制出血；保護(hù)