2025年婦產(chǎn)科產(chǎn)科護理技能考核答案及解析一、單項選題1.枕先露分娩機制中，銜接是指胎頭雙頂徑進入（）A.骨盆入口平面B.中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆最大平面2.產(chǎn)婦臨產(chǎn)后，肛查應(yīng)在下列哪種情況下進行（）A.宮縮時B.宮縮間歇期C.產(chǎn)婦屏氣用力時D.胎頭著冠時3.初產(chǎn)婦，26歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，血壓110/70mmHg，骨盆正常，預(yù)測胎兒體重2700g，枕左前位，胎心率正常，肛查宮口開大3cm，S=0，正確的處理措施是（）A.人工破膜B.靜滴縮宮素C.繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展D.剖宮產(chǎn)4.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙5.關(guān)于新生兒窒息的搶救，下列哪項是錯誤的（）A.迅速清除呼吸道分泌物B.建立呼吸，增加通氣C.維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量D.立即給氧，氧流量為10L/min6.產(chǎn)婦，28歲，自然分娩一女嬰，產(chǎn)后3小時陰道出血約800ml。為處理產(chǎn)后出血，使用宮腔填塞紗布條的情形是（）A.軟產(chǎn)道裂傷B.胎盤因素導(dǎo)致的產(chǎn)后出血C.凝血功能障礙D.子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時7.孕婦，25歲，妊娠38周，胎方位為枕左前位，胎心140次/分，宮口開大2cm，胎膜未破。下列護理措施中，錯誤的是（）A.鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食B.指導(dǎo)產(chǎn)婦每2～4小時自解小便1次C.應(yīng)常規(guī)灌腸D.監(jiān)測宮縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降情況8.下列哪項不是胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)（）A.胎心率100次/分B.胎動頻繁后減少C.羊水Ⅲ度污染D.胎兒頭皮血pH值7.359.孕婦，27歲，妊娠32周，因“胎膜早破”14小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)胎心正常，無腹痛。錯誤的處理措施是（）A.給予抗生素預(yù)防感染B.嚴(yán)密觀察孕婦生命體征C.絕對臥床休息，取半臥位D.監(jiān)測白細胞計數(shù)10.產(chǎn)后2小時內(nèi)的重點觀察的是（）A.生命體征B.子宮收縮情況C.陰道出血量D.以上都是二、多項選題1.下列屬于產(chǎn)力的是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.膈肌收縮力D.肛提肌收縮力2.關(guān)于分娩期產(chǎn)婦的護理，正確的是（）A.第一產(chǎn)程應(yīng)每15～30分鐘聽胎心1次B.第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓C.第三產(chǎn)程應(yīng)觀察胎盤、胎膜是否完整D.產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房觀察3.新生兒窒息的復(fù)蘇程序包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持正常循環(huán)D.藥物治療4.產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括（）A.加強孕期保健B.正確處理產(chǎn)程C.產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.及時糾正凝血功能障礙5.胎兒窘迫的護理措施包括（）A.左側(cè)臥位B.吸氧C.嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化D.盡快結(jié)束分娩6.胎膜早破的護理措施包括（）A.絕對臥床休息，抬高臀部B.保持外陰清潔C.觀察羊水的量、顏色及性狀D.遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染三、填空題1.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為_____。2.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過_____ml。3.新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為每分鐘_____次。4.產(chǎn)程分為三個階段，第一產(chǎn)程又稱_____，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。5.胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值_____提示胎兒酸中毒。6.胎膜早破孕婦應(yīng)采取的體位是_____。四、判斷題（√/×）1.分娩時，胎頭以枕額徑銜接。（）2.初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時為第二產(chǎn)程延長。（）3.新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先建立呼吸。（）4.產(chǎn)后出血最有效的止血方法是按摩子宮。（）5.胎兒窘迫時，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。（）6.胎膜早破孕婦應(yīng)避免灌腸。（）7.第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦宮口開大3cm后，可適當(dāng)活動。（）8.產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段。（）五、簡答題1.簡述產(chǎn)后出血的原因。六、案例分析1.患者，女，28歲，初產(chǎn)婦，妊娠40周，規(guī)律宮縮10小時入院。檢查：宮口開大8cm，胎頭S+1，胎膜未破，胎心140次/分。問題1：該產(chǎn)婦目前處于第幾產(chǎn)程？問題2：此時應(yīng)如何護理？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。2.答案：A解析：肛查應(yīng)在宮縮時進行，此時能更準(zhǔn)確地了解宮頸管消退、宮口擴張及胎頭下降情況。3.答案：C解析：產(chǎn)婦目前產(chǎn)程進展順利，無剖宮產(chǎn)指征，應(yīng)繼續(xù)觀察產(chǎn)程進展。4.答案：A解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%～80%。5.答案：D解析：新生兒窒息搶救時，應(yīng)立即給氧，氧流量為5L/min。6.答案：D解析：宮腔填塞紗布條適用于子宮全部松弛無力，缺乏輸血條件，病情危急時。7.答案：C解析：胎膜未破、無陰道流血、胎頭未銜接等情況禁忌灌腸。8.答案：D解析：胎兒頭皮血pH值7.20～7.24為輕度酸中毒，7.20以下為重度酸中毒。9.答案：C解析：胎膜早破孕婦應(yīng)絕對臥床休息，取頭低足高位。10.答案：D解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)重點觀察生命體征、子宮收縮情況、陰道出血量等。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌收縮力、膈肌收縮力和肛提肌收縮力。2.答案：ABCD解析：第一產(chǎn)程應(yīng)每15～30分鐘聽胎心1次，第二產(chǎn)程應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確使用腹壓，第三產(chǎn)程應(yīng)觀察胎盤、胎膜是否完整，產(chǎn)后2小時應(yīng)在產(chǎn)房觀察。3.答案：ABCD解析：新生兒窒息的復(fù)蘇程序包括清理呼吸道、建立呼吸、維持正常循環(huán)、藥物治療等。4.答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的預(yù)防措施包括加強孕期保健、正確處理產(chǎn)程、產(chǎn)后密切觀察子宮收縮及陰道出血量、及時糾正凝血功能障礙等。5.答案：ABCD解析：胎兒窘迫的護理措施包括左側(cè)臥位、吸氧、嚴(yán)密監(jiān)測胎心變化、盡快結(jié)束分娩等。6.答案：ABCD解析：胎膜早破的護理措施包括絕對臥床休息，抬高臀部，保持外陰清潔，觀察羊水的量、顏色及性狀，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染等。三、填空題（答案）1.答案：銜接解析：胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。2.答案：500解析：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過500ml。3.答案：100～120解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，胸外按壓的頻率為每分鐘100～120次。4.答案：宮頸擴張期解析：第一產(chǎn)程又稱宮頸擴張期，從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。5.答案：＜7.20解析：胎兒窘迫時，胎兒頭皮血pH值＜7.20提示胎兒酸中毒。6.答案：頭低足高位解析：胎膜早破孕婦應(yīng)采取頭低足高位，以防止臍帶脫垂。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：分娩時，胎頭以枕額徑銜接，部分初產(chǎn)婦可在預(yù)產(chǎn)期前1～2周內(nèi)銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接。2.答案：√解析：初產(chǎn)婦第二產(chǎn)程超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時，稱為第二產(chǎn)程延長。3.答案：×解析：新生兒窒息復(fù)蘇時，應(yīng)首先清理呼吸道，保持呼吸道通暢。4.答案：√解析：按摩子宮是產(chǎn)后出血最有效的止血方法之一。5.答案：×解析：胎兒窘迫時，應(yīng)根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如吸氧、改變體位、盡快結(jié)束分娩等，不一定立即剖宮產(chǎn)。6.答案：√解析：胎膜早破孕婦灌腸可能會導(dǎo)致臍帶脫垂、感染等并發(fā)癥，應(yīng)避免灌腸。7.答案：×解析：第一產(chǎn)程中，產(chǎn)婦宮口開大3cm后，若無禁忌證，可適當(dāng)活動，以促進產(chǎn)程進展。8.答案：√解析：產(chǎn)后2小時內(nèi)是產(chǎn)后出血的高發(fā)時段，應(yīng)密切觀察產(chǎn)婦的生命體征、子宮收縮情況及陰道出血量等。五、簡答題（答案）1.答：產(chǎn)后出血的原因主要包括以下幾方面：-子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因，可因產(chǎn)婦精神過度緊張、產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦體力衰竭、子宮過度膨脹等因素引起。-胎盤因素：如胎盤滯留、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤部分殘留等。-軟產(chǎn)道裂傷：多因急產(chǎn)、胎兒過大、助產(chǎn)手術(shù)不當(dāng)?shù)纫稹?凝血功能障礙：如產(chǎn)婦患有血小板減少癥、白血病、再生障礙性貧血等血液系統(tǒng)疾病，或因羊水栓塞、胎盤早剝等引起彌散性血管內(nèi)凝血。六、案例分析（答案）1.問題1：答：該產(chǎn)婦目前處于第一產(chǎn)程的活躍期。問題2：答：此時的護理措施包括：-一般護理：提供安靜、舒適的環(huán)境，鼓勵產(chǎn)婦少量多次進食，保持充足的睡眠和休息。-病情觀察：密切觀察宮縮、胎心、宮口擴張及胎頭下降情況，每15～30分鐘聽胎心1次，記錄宮