護(hù)理流行病學(xué)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.流行病學(xué)研究的主要用途是（）A.研究疾病發(fā)生概率B.研究疾病的死亡情況C.研究疾病的分布及影響因素，探索病因及防治策略D.研究疾病的臨床癥狀答案：C解析：流行病學(xué)的主要用途是研究疾病在人群中的分布及其影響因素，探索病因，并制定和評價(jià)防治策略與措施。A選項(xiàng)研究疾病發(fā)生概率只是其中一部分；B選項(xiàng)研究疾病死亡情況不夠全面；D選項(xiàng)研究疾病臨床癥狀不是流行病學(xué)主要用途。2.疾病的三間分布是指（）A.年齡、性別、季節(jié)分布B.年齡、季節(jié)、職業(yè)分布C.時(shí)間、地區(qū)、人群分布D.季節(jié)、地區(qū)、人群分布答案：C解析：疾病的三間分布即時(shí)間分布、地區(qū)分布和人群分布，這是描述疾病在不同維度上的流行特征，有助于分析疾病的流行規(guī)律和尋找病因線索。A、B、D選項(xiàng)組合均不準(zhǔn)確。3.現(xiàn)況研究主要分析指標(biāo)是（）A.發(fā)病率B.患病率C.死亡率D.病死率答案：B解析：現(xiàn)況研究是在特定時(shí)間內(nèi)對特定人群中疾病或健康狀況及有關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，所以主要分析指標(biāo)是患病率。發(fā)病率適用于隊(duì)列研究等；死亡率反映一定人群在一定時(shí)期內(nèi)的總死亡水平；病死率表示一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病死亡者的比例。4.隊(duì)列研究中暴露人群與非暴露人群的選擇，以下說法正確的是（）A.暴露人群必須是特殊暴露人群B.非暴露人群必須是健康人群C.暴露人群和非暴露人群應(yīng)具有可比性D.暴露人群只能選擇職業(yè)暴露人群答案：C解析：在隊(duì)列研究中，暴露人群和非暴露人群除暴露因素外，其他可能影響研究結(jié)果的因素應(yīng)盡可能相似，即具有可比性，這樣才能準(zhǔn)確評估暴露因素與疾病的關(guān)系。暴露人群可以是職業(yè)暴露人群、特殊暴露人群或一般人群等；非暴露人群不一定是絕對健康人群，只要未暴露于研究因素即可。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共20分）1.以下屬于描述性研究方法的有（）A.現(xiàn)況研究B.病例對照研究C.隊(duì)列研究D.生態(tài)學(xué)研究E.病例報(bào)告答案：ADE解析：描述性研究主要是描述疾病或健康狀況的分布及發(fā)生發(fā)展規(guī)律，現(xiàn)況研究、生態(tài)學(xué)研究和病例報(bào)告都屬于描述性研究。病例對照研究和隊(duì)列研究屬于分析性研究，旨在探索病因，分析暴露因素與疾病之間的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。2.影響人群易感性升高的因素有（）A.新生兒增加B.易感人口遷入C.免疫人口免疫力自然消退D.病原體變異E.預(yù)防接種答案：ABCD解析：新生兒增加，其免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，對多種病原體易感；易感人口遷入會使當(dāng)?shù)厝巳褐幸赘姓弑壤黾?；免疫人口免疫力自然消退會使人群中免疫水平下降，易感性升高；病原體變異后，人群原有免疫力可能對其無效，導(dǎo)致易感性升高。而預(yù)防接種會使人群免疫力提高，降低人群易感性。3.病例對照研究中常見的偏倚有（）A.選擇偏倚B.信息偏倚C.混雜偏倚D.失訪偏倚E.回憶偏倚答案：ABCE解析：病例對照研究中，選擇偏倚可能由于研究對象的選擇方法不當(dāng)導(dǎo)致；信息偏倚可因收集資料方法不完善等引起；混雜偏倚是由于存在混雜因素影響研究結(jié)果；回憶偏倚是病例組和對照組對過去暴露史回憶準(zhǔn)確性不同導(dǎo)致。失訪偏倚主要見于隊(duì)列研究，因?yàn)殛?duì)列研究隨訪時(shí)間長，容易出現(xiàn)研究對象失訪情況。4.以下關(guān)于疾病流行強(qiáng)度的說法，正確的有（）A.散發(fā)指發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)上無明顯聯(lián)系B.暴發(fā)指在一個局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的患者出現(xiàn)C.流行指某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年發(fā)病率水平D.大流行指疾病迅速蔓延，涉及地域廣，在短時(shí)間內(nèi)可越過省界、國界或洲界E.疾病流行強(qiáng)度是描述疾病在某地區(qū)人群中發(fā)病數(shù)量的動態(tài)變化答案：ABCDE解析：這幾個選項(xiàng)準(zhǔn)確描述了疾病流行強(qiáng)度的不同概念。散發(fā)是疾病在人群中散在發(fā)生；暴發(fā)強(qiáng)調(diào)短時(shí)間內(nèi)局部大量發(fā)病；流行是發(fā)病率明顯超過歷年水平；大流行突出疾病傳播范圍廣、速度快；而流行強(qiáng)度就是用于描述疾病在一定地區(qū)、一定人群中發(fā)病數(shù)量的動態(tài)變化情況。三、判斷題（每題5分，共20分）1.流行病學(xué)研究的人群是指患病人群。（）答案：錯誤解析：流行病學(xué)研究的人群是指特定的人群，包括患病人群和健康人群，通過對不同人群的研究來探索疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及影響因素等。2.發(fā)病率和患病率的計(jì)算分子是相同的。（）答案：錯誤解析：發(fā)病率的分子是一定時(shí)期內(nèi)某人群中某病新發(fā)病例數(shù)；患病率的分子是某一時(shí)點(diǎn)或某一時(shí)期內(nèi)某病的新舊病例數(shù)。所以二者計(jì)算分子不同。3.隊(duì)列研究是由“果”推“因”的研究方法。（）答案：錯誤解析：隊(duì)列研究是由“因”及“果”的研究方法，即先確定研究對象的暴露情況，然后隨訪觀察其疾病發(fā)生情況，以探討暴露因素與疾病的關(guān)系。而病例對照研究是由“果”推“因”的研究方法。4.預(yù)防接種可以完全杜絕傳染病的發(fā)生。（）答案：錯誤解析：預(yù)防接種可提高人群的免疫力，降低傳染病的發(fā)病率，但不能完全杜絕傳染病的發(fā)生。因?yàn)橐呙绲谋Ｗo(hù)效果并非100%，而且人群中可能存在免疫失敗的個體，同時(shí)還可能有新的病原體出現(xiàn)等情況。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述現(xiàn)況研究的優(yōu)缺點(diǎn)。答案：-優(yōu)點(diǎn)：-研究過程相對簡單，可在較短時(shí)間內(nèi)獲得結(jié)果，能快速掌握疾病或健康狀況的分布情況。-由于是在一個特定時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行調(diào)查，不存在回憶偏倚。-可以同時(shí)觀察多個因素與疾病或健康狀況的關(guān)系，為后續(xù)的病因研究提供線索。-缺點(diǎn)：-難以確定暴露與疾病的時(shí)間先后順序，不能直接推斷因果關(guān)系。-研究結(jié)果僅反映調(diào)查當(dāng)時(shí)的疾病或健康狀況及暴露情況，對動態(tài)變化的情況反映不足。-如果調(diào)查對象不合作或樣本量不足，可能會影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和代表性。2.簡述病例對照研究中選擇病例和對照的原則。答案：-病例選擇原則：-診斷明確：所選擇的病例必須有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確保是患有研究疾病的患者，診斷依據(jù)可以是臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等。-具有代表性：盡量選擇能代表總體病例特征的患者，病例來源應(yīng)廣泛，例如可以從不同醫(yī)院、不同地區(qū)選取病例，避免選擇特殊病例導(dǎo)致結(jié)果偏倚。-新發(fā)病例優(yōu)先：新發(fā)病例對暴露史的回憶相對準(zhǔn)確，且能更好地反映疾病發(fā)生前的暴露情況，避免因病程長等因素影響暴露信息的準(zhǔn)確性。-對照選擇原則：-與病例具有可比性：對照應(yīng)在年齡、性別、居住地等主要特征方面與病例相似，除研究因素外，其他可能影響研究結(jié)果的因素應(yīng)盡可能相同，這樣才能準(zhǔn)確比較病例組和對照組的暴露情況。-來源合理：對照可以從醫(yī)院的其他患者、社區(qū)人群等中選取。從醫(yī)院選取對照時(shí)，應(yīng)注意選擇與研究疾病無共同病因的疾病患者；從社區(qū)選取對照能更好地反映總體人群情況，但可能存在入選率低等問題。-不患所研究疾?。簩φ毡仨毷俏椿妓芯考膊〉膫€體，以確保研究因素的差異是由于疾病狀態(tài)不同而非其他因素導(dǎo)致。五、討論題（每題20分，共20分）在護(hù)理工作中，如何運(yùn)用流行病學(xué)方法來預(yù)防和控制醫(yī)院感染？答案：在護(hù)理工作中，運(yùn)用流行病學(xué)方法預(yù)防和控制醫(yī)院感染可以從以下幾個方面著手：一、描述性研究方面通過現(xiàn)況研究對醫(yī)院感染的分布進(jìn)行調(diào)查。例如，定期對全院各科室住院患者進(jìn)行醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查，了解不同科室、不同病種、不同年齡段患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況，包括感染部位（如呼吸道、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口等）、感染病原體種類等。這有助于明確醫(yī)院感染的高發(fā)科室、人群和部位，為后續(xù)有針對性地制定防控措施提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。二、分析性研究方面1.病例對照研究：當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染聚集性病例時(shí)，采用病例對照研究方法。以發(fā)生醫(yī)院感染的患者為病例組，未發(fā)生感染的患者為對照組，收集兩組患者在住院期間的各種暴露因素信息，如侵入性操作（如導(dǎo)尿、中心靜脈置管等）的使用情況、抗菌藥物使用情況、住院時(shí)間長短等。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，找出可能導(dǎo)致醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素，從而采取相應(yīng)措施消除或減少這些危險(xiǎn)因素。2.隊(duì)列研究：對進(jìn)行某些特殊治療或操作的患者進(jìn)行隊(duì)列研究。例如，對接受人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)的患者進(jìn)行隊(duì)列隨訪，觀察手術(shù)前后不同護(hù)理措施（如不同的切口護(hù)理方法、病房環(huán)境管理等）下醫(yī)院感染的發(fā)生情況，比較不同暴露組的感染發(fā)生率，確定有效的預(yù)防感染措施。三、實(shí)驗(yàn)性研究方面開展臨床試驗(yàn)研究新的預(yù)防醫(yī)院感染的護(hù)理干預(yù)措施。例如，將新的洗手方法或新型消毒劑與傳統(tǒng)方法進(jìn)行對比研究。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組采用新的干預(yù)措施，對照組采用傳統(tǒng)措施，觀察兩組患者醫(yī)院感染的發(fā)生率，評估新措施的有效性和安全性，為推廣應(yīng)用提供科學(xué)依據(jù)。四、疾病監(jiān)測方面建立完善的醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)，持續(xù)收集醫(yī)院感染相關(guān)數(shù)據(jù)，包括感染病例的信息、病原體監(jiān)測結(jié)果等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的流行趨勢和異常情況，如感染病例數(shù)突然增加等，以便迅速采取防控措施，防止感染的進(jìn)一步擴(kuò)散。同時(shí)，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行定期分析和反饋，讓醫(yī)護(hù)人員了解醫(yī)院感染防控的效果和存在的問題，促進(jìn)持續(xù)改進(jìn)。五、傳播途徑分析與防控運(yùn)用流行病學(xué)原理分析醫(yī)院感染的傳播途徑，如空氣傳播、接觸傳播、飛沫傳播等。對于空氣傳播的感染，加強(qiáng)病房的通風(fēng)換氣，采用空氣凈化設(shè)備；對于接觸傳播，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離制度，對醫(yī)療器械、物品等進(jìn)行規(guī)范消毒；對于飛沫傳播，指導(dǎo)患者和醫(yī)護(hù)人員正確佩戴口罩等。通過切斷傳播途徑，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。六、人群易感性方面評估患者的