2025年兒科小兒發(fā)熱疑難病例診斷模擬測試卷答案及解析一、單項選題1.患兒，男，3歲，發(fā)熱3天，體溫最高達39.5℃，伴有咳嗽、流涕，無抽搐，查體：咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大，心肺聽診無異常，該患兒最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.支氣管炎C.肺炎D.扁桃體炎2.小兒高熱驚厥的好發(fā)年齡是（）A.6個月以內(nèi)B.6個月～3歲C.3～6歲D.6歲以上3.患兒，女，5歲，發(fā)熱2天，體溫38.5℃左右，伴有頭痛、嘔吐，精神萎靡，查體：腦膜刺激征陽性，腦脊液檢查：外觀清亮，白細胞數(shù)50×10?/L，蛋白0.4g/L，糖3.0mmol/L，氯化物120mmol/L，該患兒最可能的診斷是（）A.化膿性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎4.下列哪種疾病引起的發(fā)熱一般為低熱（）A.大葉性肺炎B.敗血癥C.風(fēng)濕熱D.慢性腎盂腎炎5.患兒，男，8歲，發(fā)熱1周，體溫波動在38℃～39℃之間，伴有乏力、多汗、食欲不振，查體：面色蒼白，心率增快，心音低鈍，可聞及奔馬律，該患兒最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心肌炎B.病毒性心肌炎C.先天性心臟病D.擴張型心肌病6.小兒發(fā)熱時，下列哪種降溫方法不宜采用（）A.溫水擦浴B.酒精擦浴C.冰敷D.藥物降溫7.患兒，女，2歲，發(fā)熱3天，體溫39℃，今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為多，頸部、枕部淋巴結(jié)腫大，該患兒最可能的診斷是（）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱8.下列哪種病原體感染可引起猩紅熱（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.肺炎鏈球菌D.大腸桿菌9.患兒，男，4歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫最高達39.2℃，痰液黏稠不易咳出，查體：呼吸急促，雙肺可聞及散在濕啰音，該患兒首要的護理措施是（）A.降溫B.止咳C.祛痰D.保持呼吸道通暢10.小兒發(fā)熱時，體溫超過多少度需要給予藥物降溫（）A.38℃B.38.5℃C.39℃D.39.5℃二、多項選題1.引起小兒發(fā)熱的常見原因有（）A.感染性因素B.非感染性因素C.環(huán)境因素D.自身免疫性疾病2.下列哪些是小兒高熱驚厥的特點（）A.多見于6個月～3歲小兒B.驚厥多發(fā)生在體溫驟升時C.驚厥持續(xù)時間較短D.一般一次發(fā)熱過程中只驚厥一次3.化膿性腦膜炎的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.頭痛C.嘔吐D.腦膜刺激征4.小兒發(fā)熱時，可采取的降溫措施有（）A.減少衣物B.多喝水C.物理降溫D.藥物降溫5.下列哪些疾病可引起小兒長期發(fā)熱（）A.白血病B.結(jié)締組織病C.慢性感染D.惡性腫瘤三、填空題1.小兒發(fā)熱的分度：低熱_____℃，中度發(fā)熱_____℃，高熱_____℃，超高熱_____℃。2.小兒高熱驚厥的處理原則是_____、_____、_____。3.化膿性腦膜炎的腦脊液特點是_____、_____、_____。4.小兒發(fā)熱時，常用的降溫藥物有_____、_____。5.猩紅熱的皮疹特點是_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.小兒發(fā)熱時，應(yīng)立即給予藥物降溫。（）2.高熱驚厥患兒日后一定會發(fā)展為癲癇。（）3.化膿性腦膜炎患兒腦脊液中糖含量正常。（）4.物理降溫時，酒精擦浴的濃度一般為75%。（）5.小兒發(fā)熱時，應(yīng)鼓勵患兒多喝水，以補充水分。（）6.幼兒急疹的皮疹一般在發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)。（）7.猩紅熱的皮疹一般在發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)。（）8.小兒發(fā)熱時，體溫越高，病情越嚴重。（）9.化膿性腦膜炎患兒的治療關(guān)鍵是早期、足量、足療程應(yīng)用抗生素。（）10.小兒發(fā)熱時，應(yīng)避免穿過多衣物，以免影響散熱。（）五、簡答題1.簡述小兒發(fā)熱的護理措施。六、案例分析患兒，男，6歲，發(fā)熱、咳嗽5天，體溫最高達39.5℃，伴有頭痛、嘔吐，精神萎靡，查體：神志清楚，精神差，咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，心肺聽診無異常，腹軟，肝脾未觸及，腦膜刺激征陰性。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.80，淋巴細胞0.20。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、流涕，咽部充血，扁桃體腫大，心肺無異常，符合上呼吸道感染表現(xiàn)。2.答案：B解析：小兒高熱驚厥好發(fā)于6個月～3歲小兒。3.答案：C解析：腦脊液外觀清亮，白細胞數(shù)輕度升高，蛋白正常，糖和氯化物正常，符合病毒性腦膜炎特點。4.答案：D解析：慢性腎盂腎炎一般為低熱，大葉性肺炎、敗血癥、風(fēng)濕熱多為高熱。5.答案：A解析：患兒發(fā)熱、乏力、多汗、食欲不振，心率增快，心音低鈍，奔馬律，考慮風(fēng)濕性心肌炎。6.答案：B解析：酒精擦浴可致小兒酒精中毒，一般不采用。7.答案：C解析：熱退疹出是幼兒急疹的特點。8.答案：B解析：溶血性鏈球菌感染可引起猩紅熱。9.答案：D解析：患兒痰液黏稠不易咳出，首要護理措施是保持呼吸道通暢。10.答案：B解析：小兒體溫超過38.5℃可給予藥物降溫。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：感染性、非感染性因素、環(huán)境因素、自身免疫性疾病均可引起小兒發(fā)熱。2.答案：ABCD解析：小兒高熱驚厥多見于6個月～3歲小兒，驚厥多在體溫驟升時發(fā)生，持續(xù)時間短，一次發(fā)熱一般驚厥一次。3.答案：ABCD解析：化膿性腦膜炎有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等表現(xiàn)。4.答案：ABCD解析：減少衣物、多喝水、物理降溫、藥物降溫均可用于小兒發(fā)熱降溫。5.答案：ABCD解析：白血病、結(jié)締組織病、慢性感染、惡性腫瘤均可引起小兒長期發(fā)熱。三、填空題（答案）1.答案：37.5～38、38.1～39、39.1～40、＞41解析：小兒發(fā)熱分度標(biāo)準。2.答案：控制驚厥、降溫、防治腦水腫解析：小兒高熱驚厥處理原則。3.答案：外觀混濁、白細胞數(shù)明顯升高、蛋白升高，糖和氯化物降低解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點。4.答案：對乙酰氨基酚、布洛芬解析：小兒常用降溫藥物。5.答案：彌漫充血的皮膚上出現(xiàn)針尖大小的皮疹、壓之褪色、疹間無正常皮膚解析：猩紅熱皮疹特點。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：應(yīng)根據(jù)體溫及患兒情況決定是否藥物降溫。2.答案：×解析：高熱驚厥患兒部分可發(fā)展為癲癇，但不是一定會。3.答案：×解析：化膿性腦膜炎患兒腦脊液中糖含量降低。4.答案：×解析：酒精擦浴濃度一般為25%～35%。5.答案：√解析：發(fā)熱時多喝水可補充水分。6.答案：×解析：幼兒急疹皮疹在熱退時出現(xiàn)。7.答案：√解析：猩紅熱皮疹在發(fā)熱后1～2天出現(xiàn)。8.答案：×解析：體溫高低與病情嚴重程度不一定成正比。9.答案：√解析：化膿性腦膜炎治療關(guān)鍵是早期、足量、足療程用抗生素。10.答案：√解析：穿過多衣物影響散熱。五、簡答題（答案）1.答：①一般護理：休息，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；②監(jiān)測體溫：定時測量體溫