2025年臨終護(hù)理試題多選及答案1.關(guān)于臨終護(hù)理的核心原則，以下哪些描述符合國(guó)際安寧療護(hù)（Hospice）標(biāo)準(zhǔn)？A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者及家屬的整體需求（生理、心理、社會(huì)、靈性）C.尊重患者自主權(quán)，包括治療選擇與生活方式D.僅針對(duì)癌癥終末期患者提供服務(wù)E.強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作（醫(yī)生、護(hù)士、社工、志愿者等）答案：BCE解析：臨終護(hù)理的核心是“照護(hù)（Care）”而非“治愈（Cure）”，故A錯(cuò)誤；安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象包括所有終末期患者（如心衰、腎衰、神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病等），不限于癌癥，D錯(cuò)誤；B、C、E均符合WHO及國(guó)際安寧療護(hù)聯(lián)盟（IAHPC）的核心原則。2.針對(duì)臨終患者的疼痛管理，以下哪些措施符合WHO疼痛階梯治療原則？A.輕度疼痛首選非甾體抗炎藥（如布洛芬）B.中度疼痛可聯(lián)合使用弱阿片類藥物（如可待因）與非甾體抗炎藥C.重度疼痛直接使用強(qiáng)阿片類藥物（如嗎啡），無(wú)需考慮“成癮性”D.所有疼痛患者均需每4小時(shí)定時(shí)給藥，避免疼痛復(fù)發(fā)E.非藥物干預(yù)（如經(jīng)皮電刺激、音樂(lè)療法）可作為輔助手段答案：ABCE解析：WHO疼痛階梯強(qiáng)調(diào)“按時(shí)給藥”而非“按需給藥”，但“按時(shí)”需根據(jù)藥物特性調(diào)整（如緩釋嗎啡每12小時(shí)一次），D表述過(guò)于絕對(duì)；A、B、C符合階梯用藥原則（輕度：非阿片類；中度：弱阿片類+非阿片類；重度：強(qiáng)阿片類）；E中“非藥物干預(yù)”是疼痛管理的重要補(bǔ)充，正確。3.臨終患者出現(xiàn)“臨終喉鳴”（死亡前數(shù)小時(shí)至數(shù)天的喉部痰鳴音），護(hù)理措施應(yīng)包括：A.立即行吸痰操作以清除分泌物B.調(diào)整患者體位（如側(cè)臥位或半臥位）C.給予抗膽堿能藥物（如東莨菪堿）減少分泌物D.向家屬解釋此為生理現(xiàn)象，非痛苦表現(xiàn)E.增加靜脈補(bǔ)液量以稀釋痰液答案：BCD解析：臨終喉鳴是因吞咽反射減弱、分泌物積聚引起，吸痰可能增加患者不適（A錯(cuò)誤）；減少補(bǔ)液量可避免分泌物增多（E錯(cuò)誤）；B（體位調(diào)整）、C（藥物減少分泌）、D（家屬教育）為正確措施。4.關(guān)于臨終患者的心理反應(yīng)階段，以下哪些符合庫(kù)布勒羅斯（ElisabethKüblerRoss）理論？A.否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，可能說(shuō)“檢查結(jié)果搞錯(cuò)了”B.憤怒期：患者因絕望而遷怒他人，如“為什么是我？”C.協(xié)議期：患者試圖通過(guò)“交易”延長(zhǎng)生命，如“如果能好轉(zhuǎn)，我一定做慈善”D.抑郁期：患者表現(xiàn)為沉默、流淚，拒絕交流E.接受期：患者平靜面對(duì)死亡，主動(dòng)安排后事答案：ABCDE解析：庫(kù)布勒羅斯提出的五階段理論（否認(rèn)、憤怒、協(xié)議、抑郁、接受）是臨終心理護(hù)理的經(jīng)典模型，所有選項(xiàng)均正確描述了各階段特征。5.針對(duì)臨終患者家屬的照護(hù)需求，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.鼓勵(lì)家屬參與患者日常照護(hù)（如擦身、喂水），增強(qiáng)其“在場(chǎng)感”B.告知家屬“不要在患者面前哭泣”，避免增加患者心理負(fù)擔(dān)C.定期與家屬溝通患者病情變化，使用“預(yù)估性指導(dǎo)”（如“接下來(lái)可能出現(xiàn)……”）D.提供喪親輔導(dǎo)資源（如哀傷支持小組），并在患者去世后13個(gè)月隨訪E.要求家屬簽署“放棄搶救同意書”，否則拒絕提供護(hù)理答案：ACD解析：允許家屬自然表達(dá)情緒（B錯(cuò)誤）；“放棄搶救同意書”需基于患者/家屬自愿，護(hù)士無(wú)強(qiáng)制要求權(quán)（E錯(cuò)誤）；A（參與照護(hù)）、C（有效溝通）、D（喪親支持）符合家屬照護(hù)原則。6.臨終患者出現(xiàn)“臨終躁動(dòng)”（TerminalRestlessness），可能的誘因包括：A.未控制的疼痛或呼吸困難B.代謝紊亂（如高鈣血癥、尿毒癥）C.藥物副作用（如阿片類藥物過(guò)量）D.環(huán)境刺激過(guò)度（如強(qiáng)光、噪音）E.靈性困擾（如未完成心愿、恐懼死亡）答案：ABCDE解析：臨終躁動(dòng)是多因素導(dǎo)致的綜合征，生理（疼痛、代謝異常、藥物）、環(huán)境（刺激過(guò)度）、心理靈性（恐懼、未完成事項(xiàng)）均可能誘發(fā)，所有選項(xiàng)均正確。7.關(guān)于臨終患者的營(yíng)養(yǎng)支持，以下哪些觀點(diǎn)符合循證護(hù)理原則？A.所有終末期患者均需通過(guò)鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)維持“營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)”B.患者食欲減退時(shí)，應(yīng)尊重其飲食偏好（如少量冰淇淋、果汁）C.家屬要求“必須輸液”時(shí)，護(hù)士應(yīng)解釋“過(guò)度補(bǔ)液可能加重水腫/呼吸困難”D.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)需求時(shí)需結(jié)合患者預(yù)后（如預(yù)期生存時(shí)間＜2周）與舒適度E.使用“經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺（PEG）”可顯著延長(zhǎng)終末期患者生存期答案：BCD解析：終末期患者常因器官衰竭無(wú)法吸收營(yíng)養(yǎng)，強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)可能增加不適（A錯(cuò)誤）；PEG無(wú)法延長(zhǎng)生存期，反而可能影響生活質(zhì)量（E錯(cuò)誤）；B（尊重偏好）、C（家屬教育）、D（個(gè)體化評(píng)估）符合循證原則。8.針對(duì)認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病）臨終患者的護(hù)理，重點(diǎn)措施包括：A.頻繁提醒患者“你現(xiàn)在在醫(yī)院，病情很重”以增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)感B.使用非語(yǔ)言溝通（如握手表情、溫柔語(yǔ)氣）建立信任C.維持規(guī)律的日常生活習(xí)慣（如固定用餐、睡眠時(shí)間）D.當(dāng)患者出現(xiàn)攻擊行為（如推打護(hù)理人員）時(shí)，立即約束四肢E.評(píng)估疼痛時(shí)采用行為觀察工具（如PAINAD量表）答案：BCE解析：認(rèn)知障礙患者可能無(wú)法理解病情，頻繁提醒會(huì)增加焦慮（A錯(cuò)誤）；約束可能加重躁動(dòng)，應(yīng)優(yōu)先嘗試安撫（D錯(cuò)誤）；B（非語(yǔ)言溝通）、C（維持規(guī)律）、E（行為評(píng)估工具）為正確措施。9.臨終護(hù)理中的“靈性照護(hù)”主要關(guān)注患者的哪些需求？A.對(duì)生命意義的反思（如“我這一生有沒(méi)有價(jià)值？”）B.宗教信仰實(shí)踐（如禱告、圣餐儀式）C.未完成的心愿（如見(jiàn)某位親友、完成某件事）D.對(duì)死亡后世界的恐懼（如“死后會(huì)去哪里？”）E.財(cái)產(chǎn)分配與遺囑制定答案：ABCD解析：靈性照護(hù)聚焦心理與精神層面，包括生命意義、信仰實(shí)踐、未完成事項(xiàng)及死亡恐懼；財(cái)產(chǎn)分配屬于法律事務(wù)（E錯(cuò)誤），不屬于靈性照護(hù)核心。10.關(guān)于臨終患者的“預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計(jì)劃（AdvanceCarePlanning,ACP）”，以下描述正確的是：A.僅適用于意識(shí)清醒、能表達(dá)意愿的患者B.內(nèi)容包括患者希望的治療目標(biāo)（如“盡量延長(zhǎng)生命”或“以舒適為主”）C.需由患者、家屬、醫(yī)生共同參與討論D.一旦制定不可修改，需嚴(yán)格執(zhí)行E.可通過(guò)“預(yù)立醫(yī)療指示（AdvanceDirective）”書面記錄答案：BCE解析：ACP適用于所有可能喪失決策能力的患者（包括目前意識(shí)清醒或潛在認(rèn)知下降者），A錯(cuò)誤；ACP需動(dòng)態(tài)更新（如病情變化時(shí)），D錯(cuò)誤；B（明確治療目標(biāo)）、C（多參與）、E（書面記錄）正確。11.臨終患者出現(xiàn)“潮式呼吸”（CheyneStokes呼吸），護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：A.立即給予高流量吸氧以糾正缺氧B.保持環(huán)境安靜，減少不必要刺激C.向家屬解釋此為臨終常見(jiàn)現(xiàn)象，非痛苦表現(xiàn)D.調(diào)整患者體位為仰臥位，頭偏向一側(cè)E.監(jiān)測(cè)呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度（如患者無(wú)不適，無(wú)需過(guò)度干預(yù)）答案：BCE解析：潮式呼吸是中樞性呼吸調(diào)節(jié)異常導(dǎo)致，高流量吸氧可能無(wú)效甚至增加不適（A錯(cuò)誤）；仰臥位可能加重氣道阻塞，側(cè)臥位更合適（D錯(cuò)誤）；B（減少刺激）、C（家屬教育）、E（監(jiān)測(cè)而非過(guò)度干預(yù)）正確。12.針對(duì)臨終患者的“惡心嘔吐”癥狀，可能的護(hù)理措施包括：A.評(píng)估誘因（如藥物副作用、腸梗阻、高鈣血癥）B.給予生姜片含服或薄荷油按摩內(nèi)關(guān)穴（非藥物干預(yù)）C.頻繁喂食流質(zhì)食物以補(bǔ)充能量D.使用5HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊）或多巴胺受體拮抗劑（如甲氧氯普胺）E.若懷疑腸梗阻，立即行胃腸減壓術(shù)答案：ABD解析：頻繁喂食可能加重嘔吐（C錯(cuò)誤）；腸梗阻患者需評(píng)估是否為終末期（如預(yù)期生存＜2周），胃腸減壓可能增加痛苦，需權(quán)衡利弊（E錯(cuò)誤）；A（病因評(píng)估）、B（非藥物干預(yù)）、D（藥物選擇）正確。13.關(guān)于臨終護(hù)理中的“家庭照護(hù)者支持”，以下哪些措施有助于緩解照護(hù)者壓力？A.為照護(hù)者提供護(hù)理技能培訓(xùn)（如翻身、吸痰）B.安排志愿者或護(hù)工短期替代照護(hù)，讓照護(hù)者休息C.告知照護(hù)者“你必須堅(jiān)強(qiáng)，不能倒下”以增強(qiáng)其責(zé)任感D.評(píng)估照護(hù)者的心理狀態(tài)（如焦慮、抑郁量表篩查）E.提供經(jīng)濟(jì)支持信息（如醫(yī)療救助、臨終護(hù)理補(bǔ)貼）答案：ABDE解析：否定照護(hù)者情緒（如“必須堅(jiān)強(qiáng)”）會(huì)加重心理負(fù)擔(dān)（C錯(cuò)誤）；A（技能培訓(xùn)）、B（喘息照護(hù)）、D（心理評(píng)估）、E（資源支持）均為有效措施。14.臨終患者的“尊嚴(yán)維護(hù)”應(yīng)體現(xiàn)在哪些方面？A.保護(hù)隱私（如遮擋身體、避免無(wú)關(guān)人員圍觀）B.尊重個(gè)人習(xí)慣（如偏好的衣物、喜歡的音樂(lè)）C.允許患者參與日常決策（如“今天想吃什么？”）D.當(dāng)患者無(wú)法表達(dá)時(shí)，完全由家屬?zèng)Q定所有事項(xiàng)E.維護(hù)清潔舒適的體表狀態(tài)（如及時(shí)清理排泄物）答案：ABCE解析：即使患者無(wú)法表達(dá)，仍需通過(guò)觀察其過(guò)往偏好推測(cè)意愿，而非完全由家屬?zèng)Q定（D錯(cuò)誤）；A（隱私保護(hù)）、B（尊重習(xí)慣）、C（參與決策）、E（體表清潔）均是尊嚴(yán)維護(hù)的體現(xiàn)。15.針對(duì)兒童臨終患者的護(hù)理，特殊注意事項(xiàng)包括：A.用“去天堂”“睡覺(jué)”等比喻解釋死亡，避免直接提及“死亡”B.允許患兒攜帶安撫物品（如玩具、毛毯）C.鼓勵(lì)兄弟姐妹參與照護(hù)（如一起畫畫、講故事）D.疼痛評(píng)估采用適合兒童的工具（如Oucher量表、臉譜量表）E.為家長(zhǎng)提供兒童哀傷輔導(dǎo)（如“如何回答孩子‘我會(huì)死嗎？’”）答案：BCDE解析：兒童對(duì)死亡的理解隨年齡不同（如學(xué)齡前兒童可能認(rèn)為死亡可逆），應(yīng)使用簡(jiǎn)單、誠(chéng)實(shí)的語(yǔ)言（如“身體停止工作，不會(huì)再呼吸或感覺(jué)”），避免模糊比喻（A錯(cuò)誤）；B（安撫物品）、C（兄弟姐妹參與）、D（兒童評(píng)估工具）、E（家長(zhǎng)輔導(dǎo)）正確。16.臨終護(hù)理多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）的核心成員通常包括：A.主治醫(yī)生（負(fù)責(zé)病情評(píng)估與藥物調(diào)整）B.護(hù)士（負(fù)責(zé)癥狀管理與日常照護(hù)）C.社工（負(fù)責(zé)家庭資源鏈接與心理支持）D.志愿者（提供情感陪伴與生活協(xié)助）E.營(yíng)養(yǎng)師（制定個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)方案）答案：ABCDE解析：臨終護(hù)理MDT強(qiáng)調(diào)多專業(yè)協(xié)作，所有選項(xiàng)均為核心成員（志愿者雖非專業(yè)人員，但在情感支持中不可或缺）。17.關(guān)于“臨終患者決策權(quán)”，以下哪些符合倫理原則？A.意識(shí)清醒患者有權(quán)拒絕任何治療（包括搶救）B.患者昏迷且無(wú)預(yù)立醫(yī)療指示時(shí)，由法定代理人（配偶/子女）決策C.家屬要求“不惜一切代價(jià)搶救”時(shí)，護(hù)士應(yīng)完全服從以避免法律糾紛D.若患者與家屬?zèng)Q策沖突（如患者拒絕插管，家屬要求插管），應(yīng)優(yōu)先尊重患者意愿E.未成年人患者的決策權(quán)由父母完全掌握，無(wú)需考慮患兒自身意愿答案：ABD解析：護(hù)士需基于患者利益權(quán)衡，而非盲目服從家屬（C錯(cuò)誤）；未成年人（尤其是年長(zhǎng)兒童）應(yīng)參與決策討論（E錯(cuò)誤）；A（患者自主權(quán)）、B（代理人決策）、D（患者意愿優(yōu)先）符合倫理。18.臨終患者出現(xiàn)“皮膚完整性受損”（如壓瘡），護(hù)理措施包括：A.使用氣墊床或減壓坐墊減少局部壓力B.每日多次用力擦洗受壓部位以保持清潔C.評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況（如血清白蛋白水平）并調(diào)整飲食D.對(duì)于Ⅲ期壓瘡，使用水膠體敷料促進(jìn)愈合E.避免頻繁翻身，以免增加患者痛苦答案：ACD解析：用力擦洗會(huì)損傷皮膚（B錯(cuò)誤）；終末期患者需根據(jù)舒適度調(diào)整翻身頻率（如每2小時(shí)一次或按需），E錯(cuò)誤；A（減壓工具）、C（營(yíng)養(yǎng)支持）、D（敷料選擇）正確。19.關(guān)于“臨終患者的睡眠紊亂”，可能的干預(yù)措施包括：A.白天增加光照，減少小睡，幫助建立晝夜節(jié)律B.夜間保持環(huán)境安靜，關(guān)閉強(qiáng)光（使用夜燈）C.常規(guī)使用苯二氮?類藥物（如地西泮）改善睡眠D.評(píng)估是否因疼痛、呼吸困難等癥狀導(dǎo)致失眠E.鼓勵(lì)患者白天進(jìn)行適度活動(dòng)（如床邊坐立、被動(dòng)肢體運(yùn)動(dòng)）答案：ABDE解析：苯二氮?類藥物可能加重意識(shí)混亂（尤其老年患者），需謹(jǐn)慎使用（C錯(cuò)誤）；A（晝夜節(jié)律調(diào)整）、B（環(huán)境優(yōu)化）、D（病因評(píng)估）、E（活動(dòng)干預(yù)）正確。20.臨終護(hù)理中“文化敏感性”的體現(xiàn)包括：A.詢問(wèn)患者/家屬的文化背景（如宗教信仰、喪葬習(xí)俗）B.對(duì)于某些文化中“避免直接告知病情”的習(xí)慣，尊重其意愿C.要求所有患者遵循“開放討論死亡”的西方模式D.提供符合文化習(xí)慣的飲食（如素食、清真食品）E.在患者去世后，協(xié)助家屬完成特定儀式（如凈身、穿壽衣）答案：ABDE解析：文化敏感性要求尊重差異，而非強(qiáng)制統(tǒng)一（C錯(cuò)誤）；A（主動(dòng)詢問(wèn)）、B（尊重習(xí)俗）、D（飲食適應(yīng)）、E（儀式協(xié)助）正確。21.針對(duì)“艾滋病終末期患者”的護(hù)理，特殊注意事項(xiàng)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防（如戴手套、護(hù)目鏡）以避免職業(yè)暴露B.關(guān)注患者可能的社會(huì)污名化心理（如“被家人嫌棄”）C.疼痛管理優(yōu)先選擇非阿片類藥物（因患者可能有藥物依賴史）D.評(píng)估機(jī)會(huì)性感染癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、皮疹）E.與家屬溝通時(shí)強(qiáng)調(diào)“避免接觸患者血液/體液”答案：ABDE解析：艾滋病患者疼痛管理與普通患者無(wú)差異，需根據(jù)疼痛程度選擇藥物（C錯(cuò)誤）；A（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）、B（心理支持）、D（感染評(píng)估）、E（家屬教育）正確。22.關(guān)于“臨終患者的呼吸管理”，以下哪些措施可改善呼吸困難癥狀？A.采用“吹風(fēng)扇”或“冷毛巾敷面”提供氣流刺激B.指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸或腹式呼吸訓(xùn)練C.高流量吸氧（＞6L/min）以提高血氧飽和度D.使用阿片類藥物（如嗎啡）緩解呼吸窘迫E.抬高床頭3045度，使膈肌下降答案：ABDE解析：高流量吸氧可能導(dǎo)致二氧化碳潴留（尤其慢性阻塞性肺疾病患者），需根據(jù)病因調(diào)整（C錯(cuò)誤）；A（氣流刺激）、B（呼吸訓(xùn)練）、D（阿片類藥物）、E（體位調(diào)整）正確。23.臨終患者家屬常見(jiàn)的哀傷反應(yīng)包括：A.否認(rèn)（“他只是睡著了，馬上會(huì)醒”）B.憤怒（“醫(yī)生為什么沒(méi)早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病情惡化？”）C.抑郁（“生活失去意義，不想吃飯睡覺(jué)”）D.過(guò)度自責(zé)（“我之前對(duì)他不夠好”）E.接受（“他終于不用再受折磨了”）答案：ABCDE解析：家屬哀傷反應(yīng)與患者心理階段類似，包括否認(rèn)、憤怒、抑郁、自責(zé)及最終的接受，所有選項(xiàng)均正確。24.針對(duì)“終末期心力衰竭患者”的護(hù)理，重點(diǎn)措施包括：A.嚴(yán)格限制液體攝入（每日＜1000ml）以減輕水腫B.監(jiān)測(cè)尿量及體重變化（每日稱重）C.使用利尿劑（如呋塞米）時(shí)注意電解質(zhì)紊亂（如低鉀血癥）D.指導(dǎo)患者取端坐位以減少回心血量E.因患者預(yù)后差，無(wú)需評(píng)估疼痛等癥狀答案：ABCD解析：終末期患者仍需關(guān)注癥狀（如胸痛、呼吸困難），E錯(cuò)誤；A（限液）、B（監(jiān)測(cè)體重）、C（電解質(zhì)管理）、D（體位調(diào)整）正確。25.關(guān)于“臨終護(hù)理記錄”，以下哪些要求符合規(guī)范？A.客觀記錄癥狀（如“患者主訴疼痛6分，面色蒼白，出汗”）B.主觀描述家屬情緒（如“家屬非常難過(guò)，應(yīng)該需要心理輔導(dǎo)”）C.記錄多學(xué)科團(tuán)隊(duì)干預(yù)措施（如“醫(yī)生調(diào)整嗎啡劑量至10mgq4h”）D.僅記錄異常體征，正常情況無(wú)需描述E.記錄時(shí)間精確到分鐘（如“14:30患者出現(xiàn)呼吸急促”）答案：ACE解析：護(hù)理記錄需客觀，避免主觀判斷（B錯(cuò)誤）；正常情況也需記錄（如“生命體征平穩(wěn)”），D錯(cuò)誤；A（客觀癥狀）、C（干預(yù)措施）、E（時(shí)間精確）符合規(guī)范。26.針對(duì)“認(rèn)知清醒但極度虛弱的臨終患者”，溝通技巧包括：A.提問(wèn)簡(jiǎn)潔（如“今天哪里不舒服？”而非“你感覺(jué)怎么樣？”）B.給予足夠時(shí)間等待回答（患者可能說(shuō)話緩慢）C.使用開放式提問(wèn)（如“你希望家人多陪你做什么？”）D.當(dāng)患者沉默時(shí)，立即轉(zhuǎn)移話題避免尷尬E.觀察非語(yǔ)言信號(hào)（如點(diǎn)頭、眼神）作為溝通補(bǔ)充答案：ABCE解析：患者沉默可能是在思考，需耐心等待（D錯(cuò)誤）；A（簡(jiǎn)潔提問(wèn)）、B（等待時(shí)間）、C（開放式提問(wèn)）、E（非語(yǔ)言觀察）正確。27.關(guān)于“臨終患者的藥物管理”，以下哪些做法正確？A.阿片類藥物劑量需個(gè)體化調(diào)整（根據(jù)疼痛評(píng)分及副作用）B.為避免藥物依賴，限制嗎啡日劑量不超過(guò)30mgC.經(jīng)皮貼劑（如芬太尼透皮貼）適用于無(wú)法口服藥物的患者D.鎮(zhèn)靜藥物（如咪達(dá)唑侖）僅用于控制嚴(yán)重躁動(dòng)，避免常規(guī)使用E.抗生素用于治療終末期患者的發(fā)熱（如肺炎）以延長(zhǎng)生存期答案：ACD解析：阿片類藥物無(wú)“天花板效應(yīng)”，劑量需按需調(diào)整（B錯(cuò)誤）；終末期發(fā)熱可能為臨終表現(xiàn)，使用抗生素可能增加不適（E錯(cuò)誤）；A（個(gè)體化劑量）、C（貼劑應(yīng)用）、D（鎮(zhèn)靜藥慎用）正確。28.臨終患者出現(xiàn)“尿潴留”，可能的護(hù)理措施包括：A.誘導(dǎo)排尿（如聽(tīng)流水聲、溫水沖洗會(huì)陰部）B.立即行導(dǎo)尿術(shù)（無(wú)論患者意愿）C.評(píng)估是否因前列腺增生（男性）或藥物（如抗膽堿能藥）導(dǎo)致D.若患者拒絕導(dǎo)尿，可采用恥骨上膀胱穿刺造瘺E.記錄尿量及膀胱充盈程度（如觸診下腹部）答案：ACE解析：導(dǎo)尿需尊重患者意愿（B錯(cuò)誤）；恥骨上造瘺創(chuàng)傷較大，終末期患者需權(quán)衡利弊（D錯(cuò)誤）；A（誘導(dǎo)排尿）、C（病因評(píng)估）、E（記錄觀察）正確。29.關(guān)于“臨終關(guān)懷病房環(huán)境設(shè)計(jì)”，符合人性化要求的包括：A.房間設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間，保護(hù)患者隱私B.墻面使用明亮色彩（如紅色、金色）以提升情緒C.提供可調(diào)節(jié)高度的病床，方便家屬陪床D.病房?jī)?nèi)擺放患者喜愛(ài)的照片、綠植E.保持24小時(shí)強(qiáng)光照明，避免患者“害怕黑暗”答案：ACD解析：明亮色彩可能刺激患者（B錯(cuò)誤）；夜間需保持柔和光線（E錯(cuò)誤）；A（隱私保護(hù)）、C（陪床便利）、D（個(gè)性化環(huán)境）符合人性化設(shè)計(jì)。30.針對(duì)“臨終患者的口干癥狀”，護(hù)理措施包括：A.定期用濕棉簽或軟毛牙刷清潔口腔B.給予含酒精的漱口水（如復(fù)方氯己定）殺菌C.使用唇膏或凡士林涂抹口唇防止干裂D.少量多次喂水（如每15分鐘含12口溫水）E.霧化吸入生理鹽水濕潤(rùn)氣道答案：ACDE解析：含酒精漱口水會(huì)加重口干（B錯(cuò)誤）；A（口腔清潔）、C（口唇保濕）、D（少量喂水）、E（霧化濕潤(rùn)）正確。31.關(guān)于“臨終患者的體溫變化”，以下描述正確的是：A.低熱（37.538℃）可能因感染或腫瘤熱引起B(yǎng).高熱（＞39℃）時(shí)需積極物理降溫（如冰袋、酒精擦?。〤.低體溫（＜35℃）可能因循環(huán)衰竭、代謝減慢導(dǎo)致D.測(cè)量體溫時(shí)優(yōu)先選擇肛溫（更準(zhǔn)確）E.向家屬解釋體溫波動(dòng)是臨終常見(jiàn)現(xiàn)象答案：ACE解析：高熱患者需評(píng)估是否為臨終表現(xiàn)（如積極降溫可能增加不適），B錯(cuò)誤；終末期患者外周循環(huán)差，肛溫可能不準(zhǔn)確，可選擇腋溫（D錯(cuò)誤）；A（低熱原因）、C（低體溫機(jī)制）、E（家屬教育）正確。32.針對(duì)“臨終患者的家屬教育”，需涵蓋的內(nèi)容包括：A.患者可能出現(xiàn)的生理變化（如呼吸節(jié)律改變、意識(shí)模糊）B.如何觀察患者疼痛或不適的表現(xiàn)（如皺眉、呻吟）C.緊急情況的處理（如心臟驟停時(shí)是否進(jìn)行胸外按壓）D.家屬自身的情緒調(diào)節(jié)方法（如深呼吸、尋求支持）E.醫(yī)院的探視時(shí)間及陪床規(guī)定答案：ABCDE解析：家屬教育需全面覆蓋病情觀察、緊急處理、情緒管理及醫(yī)院制度，所有選項(xiàng)均正確。33.關(guān)于“臨終患者的靜脈輸液”，以下哪些情況建議避免或謹(jǐn)慎使用？A.患者因嚴(yán)重脫水出現(xiàn)低血壓（收縮壓＜90mmHg）B.預(yù)期生存時(shí)間＜48小時(shí)，輸液僅為“讓家屬感覺(jué)在做些什么”C.患者因藥物副作用（如惡心）需靜脈注射止吐藥D.輸液導(dǎo)致肢體水腫、呼吸困難加重E.患者明確表示“不想再打針”答案：BDE解析：脫水導(dǎo)致低血壓時(shí)需評(píng)估補(bǔ)液是否改善舒適度（A可考慮）；靜脈注射止吐藥為必要治療（C正確）；B（無(wú)治療意義）、D（加重癥狀）、E（患者拒絕）應(yīng)避免。34.針對(duì)“臨終患者的音樂(lè)療法”，選擇音樂(lè)時(shí)需考慮：A.患者的音樂(lè)偏好（如古典樂(lè)、民歌、流行音樂(lè)）B.音樂(lè)的節(jié)奏（慢節(jié)奏音樂(lè)更利于放松）C.音量大?。ㄒ曰颊吣芮逦?tīng)到但不刺耳為宜）D.歌詞內(nèi)容（避免悲傷或引發(fā)負(fù)面情緒的歌曲）E.播放時(shí)長(zhǎng)（每次30分鐘，每日23次）答案：ABCDE解析：音樂(lè)療法需個(gè)體化，所有選項(xiàng)均為選擇依據(jù)。35.關(guān)于“臨終護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)”，常用的包括：A.疼痛控制達(dá)標(biāo)率（疼痛評(píng)分≤3分的患者比例）B.家屬滿意度（如對(duì)癥狀管理、溝通的評(píng)價(jià)）C.患者自主決策權(quán)實(shí)現(xiàn)率（如參與治療決策的比例）D.醫(yī)療費(fèi)用支出（費(fèi)用越低，質(zhì)量越高）E.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)議頻率（每月至少1次）答案：ABCE解析：醫(yī)療費(fèi)用與護(hù)理質(zhì)量無(wú)直接正相關(guān)（D錯(cuò)誤）；A（癥狀控制）、B（家屬滿意）、C（自主權(quán)）、E（團(tuán)隊(duì)協(xié)作）為常用指標(biāo)。36.針對(duì)“終末期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者”的護(hù)理，重點(diǎn)包括：A.長(zhǎng)期高流量吸氧以糾正低氧血癥B.指導(dǎo)有效咳嗽排痰（如前傾坐位、深吸氣后咳嗽）C.評(píng)估是否因痰液黏稠導(dǎo)致呼吸困難D.使用支氣管擴(kuò)張劑（如沙丁胺醇）緩解氣道痙攣E.