2025年主管護(hù)師(中級(jí))練習(xí)題附參考答案詳解(培優(yōu)A卷)一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“反復(fù)胸痛3年，加重2小時(shí)”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。最可能的診斷是（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.急性前間壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.變異型心絞痛2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理，下列措施錯(cuò)誤的是（）A.生理性黃疸無(wú)需特殊處理，加強(qiáng)喂養(yǎng)即可B.病理性黃疸需監(jiān)測(cè)膽紅素水平，必要時(shí)藍(lán)光治療C.藍(lán)光治療時(shí)需用黑布遮蓋新生兒雙眼及會(huì)陰部D.母乳性黃疸應(yīng)立即停止母乳喂養(yǎng)，改為配方奶3.患者女性，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是（）A.粒細(xì)胞減少B.低血糖C.心動(dòng)過(guò)緩D.便秘4.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是（）A.減少胃酸分泌，間接抑制胰液分泌B.減輕腹脹C.防止嘔吐誤吸D.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)5.患者男性，50歲，因“腦出血”行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（39.5℃），雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射遲鈍。最可能的并發(fā)癥是（）A.肺部感染B.尿路感染C.顱內(nèi)感染D.腦疝6.某初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開(kāi)全2小時(shí)，胎頭S+3，胎心100次/分。此時(shí)應(yīng)首選的處理措施是（）A.等待自然分娩B.會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)C.剖宮產(chǎn)術(shù)D.靜脈滴注縮宮素加速產(chǎn)程7.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.每日用溫水（≤40℃）清洗雙足，擦干后涂抹潤(rùn)膚霜B.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子，避免過(guò)緊C.修剪趾甲時(shí)應(yīng)橫向修剪，避免損傷甲周皮膚D.避免赤足行走，防止外傷8.患者女性，60歲，診斷為“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期”，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO?70mmHg，PaO?55mmHg。此時(shí)應(yīng)采取的氧療方式是（）A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度低流量吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.面罩純氧吸入9.患者男性，35歲，因“腰椎骨折”行手術(shù)內(nèi)固定，術(shù)后需長(zhǎng)期臥床。為預(yù)防壓瘡，護(hù)理措施中最關(guān)鍵的是（）A.保持床單清潔干燥B.每2小時(shí)翻身1次C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持D.使用氣墊床10.關(guān)于新生兒窒息的復(fù)蘇步驟，正確的順序是（）A.清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)B.建立呼吸→清理呼吸道→維持循環(huán)→藥物治療→評(píng)價(jià)C.維持循環(huán)→清理呼吸道→建立呼吸→藥物治療→評(píng)價(jià)D.藥物治療→清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→評(píng)價(jià)11.患者女性，28歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”，長(zhǎng)期服用潑尼松。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是（）A.血常規(guī)（尤其是白細(xì)胞）B.肝功能C.血糖D.以上均是12.患者男性，70歲，因“前列腺增生”行TURP（經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)），術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓160/100mmHg，心率110次/分，血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是（）A.術(shù)后出血B.膀胱痙攣C.稀釋性低鈉血癥（TURP綜合征）D.尿路感染13.某孕婦，孕32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），自覺(jué)頭痛、視物模糊。最可能的診斷是（）A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇14.關(guān)于缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)，錯(cuò)誤的是（）A.多攝入富含鐵的食物（如動(dòng)物肝臟、瘦肉）B.同時(shí)補(bǔ)充維生素C以促進(jìn)鐵吸收C.避免與咖啡、濃茶同服，以免抑制鐵吸收D.牛奶含鈣豐富，可與鐵劑同服以增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)15.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天出現(xiàn)腹脹、腹痛，肛門(mén)未排氣。首要的護(hù)理措施是（）A.肛管排氣B.腹部熱敷C.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)D.胃腸減壓16.關(guān)于化療藥物外滲的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.局部冷敷（刺激性強(qiáng)的藥物）或熱敷（長(zhǎng)春堿類藥物）C.局部注射解毒劑（如硫代硫酸鈉）D.抬高患肢，避免受壓17.患者女性，55歲，診斷為“慢性腎衰竭（尿毒癥期）”，規(guī)律血液透析3年。今日透析中出現(xiàn)心悸、出冷汗、血壓80/50mmHg，最可能的原因是（）A.失衡綜合征B.低血糖C.低血壓D.心律失常18.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是（）A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤(pán)娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlD.胎盤(pán)娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml19.患者男性，65歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入住CCU，心電監(jiān)護(hù)示頻發(fā)室性期前收縮（>5次/分）。首選的抗心律失常藥物是（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米20.關(guān)于腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.營(yíng)養(yǎng)液溫度應(yīng)保持在3740℃B.首次喂養(yǎng)時(shí)，濃度從25%開(kāi)始，逐漸增加至全濃度C.喂養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)抬高床頭3045°，防止誤吸D.鼻飼管應(yīng)每日更換，避免感染21.患者女性，30歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入院，首選的治療藥物是（）A.苯妥英鈉B.地西泮C.苯巴比妥D.卡馬西平22.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）的復(fù)溫原則，正確的是（）A.快速?gòu)?fù)溫，30分鐘內(nèi)體溫升至正常B.逐步復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫正常C.先溫水浴，再放入暖箱D.復(fù)溫時(shí)無(wú)需監(jiān)測(cè)生命體征23.患者男性，50歲，診斷為“肝硬化失代償期”，出現(xiàn)大量腹水。不正確的護(hù)理措施是（）A.限制鈉攝入（<2g/d）B.每日測(cè)量腹圍和體重C.快速放腹水（每次>3000ml）以緩解癥狀D.遵醫(yī)囑使用利尿劑（如螺內(nèi)酯+呋塞米）24.某早產(chǎn)兒，胎齡32周，出生體重1500g，入住NICU。為預(yù)防呼吸窘迫綜合征（RDS），應(yīng)首選的措施是（）A.氣管內(nèi)滴入肺表面活性物質(zhì)（PS）B.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）C.機(jī)械通氣D.頭罩吸氧25.患者女性，40歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的順序是（）A.手指爬墻→握拳→屈肘→梳頭B.握拳→屈肘→手指爬墻→梳頭C.屈肘→握拳→梳頭→手指爬墻D.梳頭→手指爬墻→握拳→屈肘26.關(guān)于急性一氧化碳中毒的處理，錯(cuò)誤的是（）A.立即將患者轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開(kāi)衣領(lǐng)B.高濃度吸氧（810L/min），有條件者行高壓氧治療C.嚴(yán)重患者可給予脫水劑（如甘露醇）防治腦水腫D.昏迷患者應(yīng)盡早使用冬眠療法，降低代謝27.患者男性，75歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后護(hù)理中應(yīng)避免的體位是（）A.屈髖<90°B.下肢外展中立位C.內(nèi)收內(nèi)旋位D.穿防旋鞋固定28.關(guān)于麻疹患兒的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持室內(nèi)空氣流通，避免強(qiáng)光刺激B.高熱時(shí)立即使用酒精擦浴降溫C.給予清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.密切觀察有無(wú)肺炎、腦炎等并發(fā)癥29.患者女性，35歲，診斷為“原發(fā)性腎病綜合征”，實(shí)驗(yàn)室檢查示大量蛋白尿（>3.5g/d）、低白蛋白血癥（<30g/L）。最主要的護(hù)理問(wèn)題是（）A.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量B.體液過(guò)多C.有感染的危險(xiǎn)D.焦慮30.關(guān)于臨終關(guān)懷的核心，正確的是（）A.延長(zhǎng)患者生存時(shí)間B.治愈疾病C.提高患者臨終階段的生命質(zhì)量D.減輕家屬心理負(fù)擔(dān)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.關(guān)于洋地黃中毒的表現(xiàn)，正確的有（）A.惡心、嘔吐B.視力模糊（黃視、綠視）C.室性期前收縮（二聯(lián)律、三聯(lián)律）D.竇性心動(dòng)過(guò)緩E.心電圖出現(xiàn)魚(yú)鉤樣改變2.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括（）A.立即取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇C.遵醫(yī)囑靜脈注射呋塞米、毛花苷丙D.快速補(bǔ)液糾正血容量不足E.監(jiān)測(cè)生命體征及血氧飽和度3.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理措施，正確的有（）A.鼓勵(lì)家屬多陪伴，給予情感支持B.指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)育兒技能，增強(qiáng)自信心C.嚴(yán)重者需遵醫(yī)囑使用抗抑郁藥物D.限制產(chǎn)婦與新生兒接觸，避免情緒波動(dòng)E.定期進(jìn)行心理評(píng)估4.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的誘因包括（）A.感染B.胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量C.飲食不當(dāng)（如大量攝入高糖食物）D.應(yīng)激（如手術(shù)、創(chuàng)傷）E.妊娠和分娩5.關(guān)于小兒腹瀉的護(hù)理，正確的有（）A.輕度脫水無(wú)嘔吐者可口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.重度脫水需靜脈補(bǔ)液，遵循“先鹽后糖、先快后慢”原則C.繼續(xù)喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)兒可繼續(xù)哺乳，暫停輔食D.嚴(yán)重嘔吐者禁食46小時(shí)（不禁水）E.觀察大便的次數(shù)、性狀及量，記錄24小時(shí)出入量6.顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施包括（）A.抬高床頭1530°，以利顱內(nèi)靜脈回流B.避免用力排便，必要時(shí)給予緩瀉劑或低壓灌腸C.控制液體入量（每日15002000ml），保持尿量>600ml/dD.密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化E.躁動(dòng)時(shí)使用約束帶強(qiáng)行制動(dòng)7.關(guān)于破傷風(fēng)患者的護(hù)理，正確的有（）A.安置于單人暗室，減少聲光刺激B.保持呼吸道通暢，備好氣管切開(kāi)包C.遵醫(yī)囑使用破傷風(fēng)抗毒素（TAT）中和游離毒素D.抽搐時(shí)使用開(kāi)口器，防止舌咬傷E.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的康復(fù)訓(xùn)練包括（）A.縮唇呼吸B.腹式呼吸C.快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)D.長(zhǎng)期家庭氧療（每天≥15小時(shí)）E.避免接種流感疫苗，防止過(guò)敏9.關(guān)于腫瘤患者化療的護(hù)理，正確的有（）A.化療前需確認(rèn)患者血常規(guī)、肝腎功能正常B.靜脈給藥時(shí)選擇粗直、彈性好的血管，避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣C.輸注化療藥物后，用生理鹽水沖管，減少對(duì)血管的刺激D.惡心、嘔吐嚴(yán)重者，可在化療前30分鐘遵醫(yī)囑使用止吐藥E.化療期間鼓勵(lì)患者多飲水（每日20003000ml），促進(jìn)藥物排泄10.關(guān)于早產(chǎn)兒的護(hù)理，正確的有（）A.維持體溫穩(wěn)定，置于暖箱中，箱溫根據(jù)體重和日齡調(diào)整B.喂養(yǎng)以母乳優(yōu)先，必要時(shí)使用早產(chǎn)兒配方奶C.呼吸管理：保持呼吸道通暢，必要時(shí)給予CPAP或機(jī)械通氣D.預(yù)防感染：嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，減少探視E.定期進(jìn)行眼底檢查，預(yù)防早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1患者女性，62歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難3天”入院。10年來(lái)每于冬春季節(jié)出現(xiàn)咳嗽、咳白色黏痰，量約50ml/d，經(jīng)抗感染治療可緩解。3天前受涼后咳嗽加重，痰轉(zhuǎn)為黃色膿痰，不易咳出，伴活動(dòng)后氣促，夜間不能平臥。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音，心率110次/分，律齊，無(wú)雜音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?58mmHg，PaCO?65mmHg，HCO??30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（列出3個(gè)）3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？案例2患者男性，45歲，因“突發(fā)上腹痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），無(wú)嘔血。既往有“膽囊結(jié)石”病史5年。查體：T38.9℃，P115次/分，R22次/分，BP100/60mmHg；急性病容，蜷曲體位，上腹部壓痛（+），反跳痛（+），肌緊張（+），腸鳴音減弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血淀粉酶1200U/L（正常值30110U/L），血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？主要依據(jù)是什么？2.目前需采取的非手術(shù)治療護(hù)理措施有哪些？（列出4項(xiàng)）3.若患者出現(xiàn)血壓下降至80/50mmHg，意識(shí)模糊，應(yīng)警惕哪種并發(fā)癥？如何處理？案例3患者女性，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分；陰道檢查：宮頸管消失，宮口開(kāi)5cm，先露S1，胎膜未破。1小時(shí)后，患者訴下腹部持續(xù)疼痛，煩躁不安，呼叫不止，胎心168次/分，子宮下段壓痛明顯，導(dǎo)尿見(jiàn)肉眼血尿。問(wèn)題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？2.此時(shí)應(yīng)立即采取的護(hù)理措施有哪些？（列出4項(xiàng)）3.若經(jīng)處理后病情未緩解，應(yīng)做好哪些術(shù)前準(zhǔn)備？案例4患者男性，70歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2小時(shí)”入院。2小時(shí)前晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)上肢不能抬舉，下肢行走困難，伴言語(yǔ)不清，無(wú)頭痛、嘔吐。既往有“高血壓”病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/100mmHg，意識(shí)清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級(jí)，肌張力增高，病理反射（+）。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？（列出3個(gè)）3.針對(duì)該患者的血壓管理要點(diǎn)是什么？案例5患者男性，5歲，因“發(fā)熱、皮疹3天”入院。3天前出現(xiàn)發(fā)熱（T39℃），伴流涕、咳嗽，眼結(jié)膜充血。今日頭面部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至軀干、四肢。查體：口腔頰黏膜可見(jiàn)白色小點(diǎn)，周圍有紅暈（Koplik斑）。問(wèn)題：1.該患兒最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？2.需采取的隔離措施是什么？隔離期為多久？3.高熱時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？參考答案及詳解一、單項(xiàng)選擇題1.答案：B詳解：V1V4導(dǎo)聯(lián)對(duì)應(yīng)前間壁心肌，ST段弓背向上抬高是急性心肌梗死的特征性表現(xiàn)，故診斷為急性前間壁心肌梗死。2.答案：D詳解：母乳性黃疸一般無(wú)需停止母乳喂養(yǎng)，可少量多次喂養(yǎng)，必要時(shí)暫停2448小時(shí)，黃疸減輕后繼續(xù)哺乳。3.答案：A詳解：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)是粒細(xì)胞減少（嚴(yán)重時(shí)可致粒細(xì)胞缺乏癥），需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.答案：A詳解：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，胃酸刺激促胰液素分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。5.答案：D詳解：術(shù)后高熱、雙側(cè)瞳孔不等大、對(duì)光反射遲鈍是腦疝的典型表現(xiàn)，提示顱內(nèi)壓急劇升高。6.答案：B詳解：宮口開(kāi)全2小時(shí)（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)）、胎頭S+3（已達(dá)盆底）、胎心100次/分（胎兒窘迫），應(yīng)盡快結(jié)束分娩，首選會(huì)陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)。7.答案：C詳解：修剪趾甲時(shí)應(yīng)平剪，避免橫向修剪或剪得過(guò)短，以免損傷甲周皮膚。8.答案：B詳解：COPD急性加重期患者常合并Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥+高碳酸血癥），需低濃度低流量吸氧（12L/min），避免抑制呼吸中樞。9.答案：B詳解：預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵是避免局部組織長(zhǎng)期受壓，最有效的措施是每2小時(shí)翻身1次。10.答案：A詳解：新生兒窒息復(fù)蘇步驟為“ABCDE”，即清理呼吸道（A）→建立呼吸（B）→維持循環(huán)（C）→藥物治療（D）→評(píng)價(jià)（E）。11.答案：D詳解：長(zhǎng)期服用潑尼松（糖皮質(zhì)激素）的不良反應(yīng)包括感染（白細(xì)胞減少）、肝功能損害、血糖升高，需全面監(jiān)測(cè)。12.答案：C詳解：TURP綜合征是由于術(shù)中大量沖洗液吸收入血導(dǎo)致的稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、血鈉降低。13.答案：C詳解：重度子癇前期的診斷標(biāo)準(zhǔn)為血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥（++），伴自覺(jué)癥狀（頭痛、視物模糊）。14.答案：D詳解：牛奶中的鈣會(huì)與鐵劑結(jié)合，抑制鐵吸收，故鐵劑不宜與牛奶同服。15.答案：C詳解：術(shù)后腹脹、肛門(mén)未排氣主要因腸蠕動(dòng)未恢復(fù)，鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)可促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，是首要措施。16.答案：B詳解：化療藥物外滲后，刺激性強(qiáng)的藥物（如蒽環(huán)類）應(yīng)冷敷，長(zhǎng)春堿類藥物（如長(zhǎng)春新堿）應(yīng)熱敷，以促進(jìn)吸收。17.答案：C詳解：血液透析中出現(xiàn)低血壓的常見(jiàn)原因包括超濾過(guò)多、血容量不足，表現(xiàn)為心悸、冷汗、血壓下降。18.答案：A詳解：產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml）。19.答案：A詳解：急性心肌梗死并發(fā)頻發(fā)室性期前收縮首選利多卡因，可抑制室性心律失常。20.答案：D詳解：鼻飼管無(wú)需每日更換，長(zhǎng)期置管者可每710天更換1次（硅膠管），避免頻繁更換損傷黏膜。21.答案：B詳解：癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮（安定）靜脈注射，可快速控制發(fā)作。22.答案：B詳解：新生兒硬腫癥復(fù)溫需逐步進(jìn)行，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至體溫恢復(fù)正常（3637℃）。23.答案：C詳解：肝硬化大量腹水患者放腹水時(shí)應(yīng)緩慢，每次放液量不超過(guò)3000ml，避免誘發(fā)肝性腦病或電解質(zhì)紊亂。24.答案：A詳解：早產(chǎn)兒RDS的根本原因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，故首選氣管內(nèi)滴入PS預(yù)防或治療。25.答案：B詳解：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)握拳→13天屈肘→47天患側(cè)手摸對(duì)側(cè)肩/耳→12周手指爬墻、梳頭。26.答案：D詳解：急性CO中毒昏迷患者應(yīng)重點(diǎn)維持呼吸循環(huán)功能，冬眠療法可能抑制呼吸，不作為首選。27.答案：C詳解：人工股骨頭置換術(shù)后需避免內(nèi)收內(nèi)旋位（如交叉腿、蹺二郎腿），防止假體脫位。28.答案：B詳解：麻疹患兒高熱時(shí)禁用酒精擦浴或冷敷（可致皮膚血管收縮，影響皮疹透發(fā)），可用溫水擦浴或小劑量退熱劑。29.答案：B詳解：腎病綜合征患者因低白蛋白血癥導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降，最突出的表現(xiàn)是大量腹水、水腫，故主要護(hù)理問(wèn)題為“體液過(guò)多”。30.答案：C詳解：臨終關(guān)懷的核心是提高患者臨終階段的生命質(zhì)量，而非延長(zhǎng)生存時(shí)間或治愈疾病。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD詳解：洋地黃中毒表現(xiàn)包括胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（黃視、綠視）、心律失常（室早二聯(lián)律、竇性心動(dòng)過(guò)緩）。心電圖魚(yú)鉤樣改變是洋地黃作用的表現(xiàn)，非中毒。2.答案：ABCE詳解：急性左心衰竭需減少回心血量（端坐位、雙腿下垂），高流量吸氧（68L/min），使用利尿劑、強(qiáng)心劑（毛花苷丙），并監(jiān)測(cè)生命體征?？焖傺a(bǔ)液會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)，錯(cuò)誤。3.答案：ABCE詳解：產(chǎn)后抑郁癥需鼓勵(lì)產(chǎn)婦與新生兒接觸，建立親子關(guān)系，故“限制接觸”錯(cuò)誤。4.答案：ABCDE詳解：DKA的常見(jiàn)誘因包括感染、胰島素治療不當(dāng)、飲食不當(dāng)、應(yīng)激（手術(shù)、創(chuàng)傷）、妊娠分娩等。5.答案：ABCDE詳解：小兒腹瀉護(hù)理需繼續(xù)喂養(yǎng)（預(yù)防脫水和營(yíng)養(yǎng)不良），輕中度脫水口服補(bǔ)液，重度靜脈補(bǔ)液，觀察大便性狀及出入量。6.答案：ABCD詳解：顱內(nèi)壓增高患者躁動(dòng)時(shí)應(yīng)尋找原因（如缺氧、尿潴留），不可強(qiáng)行制動(dòng)，以免加重顱內(nèi)壓升高。7.答案：ABCDE詳解：破傷風(fēng)患者需隔離于暗室（減少刺激），保持呼吸道通暢（備氣管切開(kāi)包），使用TAT中和毒素，抽搐時(shí)防舌咬傷，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。8.答案：ABCD詳解：COPD患者應(yīng)接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗，預(yù)防呼吸道感染，故“避免接種”錯(cuò)誤。9.答案：ABCDE詳解：化療護(hù)理需關(guān)注血管選擇、沖管、止吐藥使用、水化（多飲水）及化療前評(píng)估（血常規(guī)、肝腎功能）。10.答案：ABCDE詳解：早產(chǎn)兒護(hù)理需維持體溫（暖箱）、合理喂養(yǎng)（母乳優(yōu)先）、呼吸支持（CPAP/機(jī)械通氣）、嚴(yán)格消毒（預(yù)防感染）及眼底檢查（預(yù)防ROP）。三、案例分析題案例11.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①慢性咳嗽、咳痰10年（符合COPD病史）；②桶狀胸、雙肺過(guò)清音（肺氣腫體征）；③血?dú)夥治鍪綪aO?<60mmHg、PaCO?>50mmHg（Ⅱ型呼衰）。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與肺泡通氣不足、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③體溫過(guò)高（與肺部感染有關(guān)）。3.氧療護(hù)理要點(diǎn)：①低濃度低流量吸氧（12L/min），避免高濃度吸氧抑制呼吸中樞；②持續(xù)吸氧（每天≥15小時(shí)）；③觀察氧療效果（如呼吸頻率、發(fā)紺改善情況、血?dú)夥治鼋Y(jié)果）；④保持呼吸道通暢（翻身、拍背、霧化吸入）。案例21.最可能診斷：急性重癥胰腺炎。依據(jù)：①上腹部持續(xù)性刀割樣疼痛，向腰背部放射；②血淀粉酶顯著升高（>3倍正常值）；③既往膽囊結(jié)石病史（膽源性胰腺炎誘因）；④腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張）及腸鳴音減弱（提示病情重）。2.非手術(shù)治療護(hù)理措施：①禁食、胃腸減壓（減少胰液分泌）；②遵醫(yī)囑使用生長(zhǎng)抑素（奧曲肽）抑制胰酶分泌；③靜脈補(bǔ)液（維持水、電解質(zhì)平衡，防治休克）；④監(jiān)測(cè)生命體征、血尿淀粉酶、電解質(zhì)及血?dú)夥治觯虎萏弁醋o(hù)理（遵醫(yī)囑使用哌替啶，禁用嗎啡）；⑥營(yíng)養(yǎng)支持（早期腸外營(yíng)養(yǎng)，病情穩(wěn)定后過(guò)渡到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）。3.警惕并發(fā)癥：低血容量性休克（或胰性休克）。處理：①立即通知醫(yī)生；②快速補(bǔ)液（建立2條靜脈通道，補(bǔ)