2025年急診內(nèi)科搶救處理流程考核答案及解析一、單項選題1.患者突發(fā)胸痛，大汗，面色蒼白，血壓80/50mmHg，首先應(yīng)考慮（）A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.主動脈夾層D.張力性氣胸2.患者心跳驟停，復(fù)蘇時首選的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.多巴胺3.下列哪種情況不宜行電除顫（）A.室顫B.無脈性室速C.房顫D.室上速4.患者誤服農(nóng)藥，應(yīng)首先采取的措施是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.解毒5.患者高熱39℃，伴有寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，最可能的診斷是（）A.上呼吸道感染B.肺炎C.腦炎D.瘧疾6.患者突發(fā)呼吸困難，端坐位，咳粉紅色泡沫樣痰，最可能的診斷是（）A.急性左心衰B.支氣管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞7.患者意識喪失，呼吸停止，大動脈搏動消失，應(yīng)立即進行（）A.心肺復(fù)蘇B.氣管插管C.電除顫D.建立靜脈通道8.下列哪種藥物可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作（）A.沙丁胺醇B.氨茶堿C.布地奈德D.以上都是9.患者低血糖昏迷，應(yīng)立即給予（）A.50%葡萄糖溶液靜脈注射B.胰島素皮下注射C.高滲鹽水靜脈滴注D.碳酸氫鈉靜脈滴注10.患者大量嘔血，血壓70/40mmHg，應(yīng)首先采取的措施是（）A.快速輸血、輸液B.胃鏡止血C.三腔二囊管壓迫止血D.手術(shù)止血二、多項選題1.急診患者的評估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.病史D.癥狀E.體格檢查2.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括（）A.可觸及大動脈搏動B.瞳孔縮小C.面色、口唇轉(zhuǎn)紅D.恢復(fù)自主呼吸E.意識恢復(fù)3.洗胃的適應(yīng)證包括（）A.口服中毒B.幽門梗阻C.胃潴留D.上消化道出血E.腸梗阻4.下列哪些情況可導(dǎo)致急性左心衰（）A.急性心肌梗死B.高血壓危象C.快速心律失常D.輸液過多過快E.慢性阻塞性肺疾病急性加重5.高熱患者的護理措施包括（）A.物理降溫B.補充水分C.臥床休息D.給予高熱量、高蛋白飲食E.觀察生命體征6.患者發(fā)生過敏性休克時，應(yīng)立即采取的措施包括（）A.立即停藥，就地?fù)尵菳.皮下注射腎上腺素C.吸氧D.建立靜脈通道E.給予抗組胺藥物7.下列哪些藥物可用于治療心律失常（）A.利多卡因B.胺碘酮C.普羅帕酮D.維拉帕米E.阿托品8.患者出現(xiàn)以下哪些癥狀應(yīng)考慮為急性腦血管?。ǎ〢.頭痛B.嘔吐C.肢體無力D.言語不清E.意識障礙三、填空題1.急診患者的分診級別分為_____級。2.心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是_____。3.洗胃時，每次灌入的洗胃液量為_____ml。4.急性左心衰患者應(yīng)采取的體位是_____。5.過敏性休克的首選藥物是_____。6.高熱患者降溫的方法有_____、_____。7.心律失常的治療原則包括_____、_____、_____。8.急性腦血管病包括_____、_____。四、判斷題（√/×）1.急診患者到達急診室后，應(yīng)在10分鐘內(nèi)完成初步評估。（）2.心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。（）3.洗胃時，應(yīng)先注入洗胃液，再抽出胃內(nèi)容物。（）4.急性左心衰患者應(yīng)給予高流量吸氧。（）5.過敏性休克患者應(yīng)立即給予大量糖皮質(zhì)激素。（）6.高熱患者可給予酒精擦浴降溫。（）7.心律失常患者可自行停藥或減藥。（）8.急性腦血管病患者應(yīng)避免搬動。（）五、簡答題1.簡述急診患者的搶救流程。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時”入院?；颊?小時前無明顯誘因出現(xiàn)胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，向左肩背部放射，伴有大汗、呼吸困難，無惡心、嘔吐。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：胸痛伴大汗、低血壓，首先考慮急性心肌梗死。2.答案：A解析：腎上腺素是心肺復(fù)蘇的首選藥物。3.答案：D解析：室上速一般不首選電除顫。4.答案：A解析：誤服農(nóng)藥應(yīng)首先催吐。5.答案：C解析：高熱伴寒戰(zhàn)、頭痛、嘔吐，提示腦炎可能。6.答案：A解析：呼吸困難、端坐位、咳粉紅色泡沫樣痰，是急性左心衰的典型表現(xiàn)。7.答案：A解析：心跳驟停應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。8.答案：D解析：沙丁胺醇、氨茶堿、布地奈德均可用于緩解支氣管哮喘急性發(fā)作。9.答案：A解析：低血糖昏迷應(yīng)立即給予50%葡萄糖溶液靜脈注射。10.答案：A解析：大量嘔血伴低血壓，應(yīng)首先快速輸血、輸液補充血容量。二、多項選題（答案）1.答案：ABCDE解析：急診患者的評估內(nèi)容包括生命體征、意識狀態(tài)、病史、癥狀、體格檢查等。2.答案：ABCDE解析：心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)包括可觸及大動脈搏動、瞳孔縮小、面色口唇轉(zhuǎn)紅、恢復(fù)自主呼吸、意識恢復(fù)等。3.答案：AB解析：洗胃的適應(yīng)證包括口服中毒、幽門梗阻等。4.答案：ABCD解析：急性心肌梗死、高血壓危象、快速心律失常、輸液過多過快等均可導(dǎo)致急性左心衰。5.答案：ABCDE解析：高熱患者的護理措施包括物理降溫、補充水分、臥床休息、給予高熱量高蛋白飲食、觀察生命體征等。6.答案：ABCDE解析：過敏性休克的搶救措施包括立即停藥、就地?fù)尵?、皮下注射腎上腺素、吸氧、建立靜脈通道、給予抗組胺藥物等。7.答案：ABCDE解析：利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮、維拉帕米、阿托品等均可用于治療心律失常。8.答案：ABCDE解析：頭痛、嘔吐、肢體無力、言語不清、意識障礙等均可能是急性腦血管病的癥狀。三、填空題（答案）1.答案：四解析：急診患者的分診級別分為四級。2.答案：胸骨中下1/3交界處解析：心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是胸骨中下1/3交界處。3.答案：300-500解析：洗胃時，每次灌入的洗胃液量為300-500ml。4.答案：端坐位，雙腿下垂解析：急性左心衰患者應(yīng)采取端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量。5.答案：腎上腺素解析：過敏性休克的首選藥物是腎上腺素。6.答案：物理降溫、藥物降溫解析：高熱患者降溫的方法有物理降溫和藥物降溫。7.答案：消除病因、糾正心律失常、改善心功能解析：心律失常的治療原則包括消除病因、糾正心律失常、改善心功能等。8.答案：缺血性腦血管病、出血性腦血管病解析：急性腦血管病包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：急診患者到達急診室后，應(yīng)在5分鐘內(nèi)完成初步評估。2.答案：√解析：心肺復(fù)蘇時，按壓頻率應(yīng)至少為100次/分。3.答案：×解析：洗胃時，應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物，再注入洗胃液。4.答案：√解析：急性左心衰患者應(yīng)給予高流量吸氧，以改善缺氧狀態(tài)。5.答案：×解析：過敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素，糖皮質(zhì)激素應(yīng)在腎上腺素之后使用。6.答案：√解析：高熱患者可給予酒精擦浴降溫，但應(yīng)注意避免擦浴胸前區(qū)、腹部、后頸部等部位。7.答案：×解析：心律失常患者應(yīng)遵醫(yī)囑服藥，不可自行停藥或減藥。8.答案：×解析：急性腦血管病患者在病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進行康復(fù)治療，可適當(dāng)搬動。五、簡答題（答案）1.答：急診患者的搶救流程包括：①快速評估：在5分鐘內(nèi)完成生命體征、意識狀態(tài)、病史、癥狀、體格檢查等評估。②緊急處理：根據(jù)評估結(jié)果，立即采取相應(yīng)的緊急處理措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧、建立靜脈通道等。③進一步評估：在緊急處理的同時，進行進一步的評估，如實驗室檢查、影像學(xué)檢查等，以明確診斷。④制定治療方案：根據(jù)診斷結(jié)果，制定個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等。⑤病情觀察：密切觀察患者的病情變化，及時調(diào)整治療方案。⑥轉(zhuǎn)運：根據(jù)患者的病情，決定是否需要轉(zhuǎn)運至上級醫(yī)院或?qū)？撇》窟M行進一步治療。六、案例分析（答案）1.答：該患者最可能的診斷是急性心肌