2025年內(nèi)分泌科常見疾病診治方案評估答案及解析一、單項選擇題1.下列哪種激素由胰島β細胞分泌（）A.胰高血糖素B.胰島素C.生長激素D.皮質(zhì)醇2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是3.甲狀腺功能亢進癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘甲亢4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.高血壓B.低血鉀C.肌無力D.高血糖5.庫欣綜合征的典型表現(xiàn)不包括（）A.滿月臉B.水牛背C.向心性肥胖D.皮膚色素沉著6.下列哪種藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥（）A.甲巰咪唑B.丙硫氧嘧啶C.左甲狀腺素鈉D.碘劑7.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足8.痛風的首發(fā)癥狀通常是（）A.急性關(guān)節(jié)炎B.痛風石C.慢性關(guān)節(jié)炎D.腎臟病變9.下列哪種激素可促進鈣的吸收（）A.甲狀旁腺激素B.降鈣素C.維生素DD.雌激素10.骨質(zhì)疏松癥的主要診斷依據(jù)是（）A.骨密度測定B.臨床表現(xiàn)C.實驗室檢查D.以上都是二、多項選擇題1.糖尿病的診斷標準包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時血糖≥11.1mmol/LC.隨機血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.甲狀腺功能亢進癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療3.原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索包括（）A.高血壓伴低血鉀B.難治性高血壓C.夜尿增多D.血漿醛固酮/腎素活性比值升高4.庫欣綜合征的病因有（）A.垂體瘤B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤C.異位ACTH綜合征D.醫(yī)源性庫欣綜合征5.糖尿病腎病的分期包括（）A.腎小球高濾過期B.正常白蛋白尿期C.微量白蛋白尿期D.臨床蛋白尿期E.腎衰竭期三、填空題1.內(nèi)分泌系統(tǒng)由_____和_____組成。2.甲狀腺激素的主要生理作用是促進_____和_____。3.胰島素的主要生理作用是促進_____、抑制_____。4.痛風的發(fā)病機制主要與_____和_____有關(guān)。5.骨質(zhì)疏松癥的治療原則包括_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能主要是通過激素來實現(xiàn)的。（）2.甲狀腺功能亢進癥患者的基礎(chǔ)代謝率降低。（）3.糖尿病患者的血糖控制目標是越低越好。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓通常為持續(xù)性升高。（）5.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇水平晝夜節(jié)律消失。（）6.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素替代治療需要終身服藥。（）7.糖尿病神經(jīng)病變最常見的類型是周圍神經(jīng)病變。（）8.痛風患者的血尿酸水平一定升高。（）9.維生素D缺乏可導致骨質(zhì)疏松癥。（）10.骨質(zhì)疏松癥患者的骨折風險增加。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析題患者，女性，35歲，因“多食、易饑、消瘦1年，加重伴心悸、多汗1個月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)多食、易饑，體重減輕約5kg，未予重視。1個月前上述癥狀加重，并出現(xiàn)心悸、多汗，伴手抖、失眠。既往體健，無家族遺傳病史。查體：T36.8℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神志清楚，精神可，皮膚潮濕，雙眼無突出，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：FT3、FT4升高，TSH降低。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需要進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：B解析：胰島β細胞分泌胰島素，α細胞分泌胰高血糖素。2.答案：D解析：糖尿病診斷依據(jù)包括空腹血糖、餐后2小時血糖、隨機血糖及糖化血紅蛋白等。3.答案：A解析：彌漫性毒性甲狀腺腫是甲亢最常見病因。4.答案：D解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要表現(xiàn)為高血壓、低血鉀、肌無力等，一般無高血糖。5.答案：D解析：庫欣綜合征典型表現(xiàn)有滿月臉、水牛背、向心性肥胖等，皮膚色素沉著少見。6.答案：C解析：左甲狀腺素鈉用于治療甲減，甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶治療甲亢，碘劑一般不用于常規(guī)治療。7.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見慢性并發(fā)癥。8.答案：A解析：痛風首發(fā)癥狀多為急性關(guān)節(jié)炎。9.答案：C解析：維生素D可促進鈣吸收，甲狀旁腺激素調(diào)節(jié)鈣磷代謝，降鈣素降低血鈣，雌激素與鈣代謝有關(guān)但不是主要促進鈣吸收。10.答案：A解析：骨密度測定是骨質(zhì)疏松癥主要診斷依據(jù)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標準包括上述各項。2.答案：ABC解析：甲亢治療方法主要有抗甲狀腺藥物、放射性碘及手術(shù)治療，糖皮質(zhì)激素一般不用于常規(guī)治療。3.答案：ABCD解析：這些都是原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷線索。4.答案：ABCD解析：庫欣綜合征病因包括垂體瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、異位ACTH綜合征及醫(yī)源性等。5.答案：ABCDE解析：糖尿病腎病分期包括這五個階段。三、填空題（答案）1.答案：內(nèi)分泌腺、內(nèi)分泌組織解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)由內(nèi)分泌腺和內(nèi)分泌組織組成。2.答案：新陳代謝、生長發(fā)育解析：甲狀腺激素主要促進新陳代謝和生長發(fā)育。3.答案：葡萄糖攝取利用、糖原分解和糖異生解析：胰島素促進葡萄糖攝取利用，抑制糖原分解和糖異生。4.答案：尿酸生成過多、尿酸排泄減少解析：痛風發(fā)病與尿酸生成過多及排泄減少有關(guān)。5.答案：補充鈣劑和維生素D、抗骨質(zhì)疏松藥物治療、生活方式調(diào)整解析：骨質(zhì)疏松癥治療原則包括這些方面。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)通過激素發(fā)揮功能。2.答案：×解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率升高。3.答案：×解析：血糖控制需個體化，并非越低越好。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血壓多為持續(xù)性升高。5.答案：√解析：庫欣綜合征患者血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。6.答案：√解析：甲減患者甲狀腺激素替代治療多需終身服藥。7.答案：√解析：糖尿病神經(jīng)病變最常見為周圍神經(jīng)病變。8.答案：×解析：痛風患者血尿酸水平不一定始終升高。9.答案：√解析：維生素D缺乏可導致骨質(zhì)疏松癥。10.答案：√解析：骨質(zhì)疏松癥患者骨折風險增加。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括飲食控制、運動治療、血糖監(jiān)測、藥物治療及糖尿病教育。飲食控制是基礎(chǔ)，運動治療可增加胰島素敏感性，血糖監(jiān)測了解病情及調(diào)整治療，藥物治療