2025年內(nèi)分泌科代謝疾病診療綜合考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.下列哪種激素由胰島A細(xì)胞分泌（）A.胰島素B.胰高血糖素C.生長抑素D.胃泌素2.診斷糖尿病的主要依據(jù)是（）A.空腹血糖B.餐后2小時(shí)血糖C.糖化血紅蛋白D.以上都是3.1型糖尿病的主要發(fā)病機(jī)制是（）A.胰島素抵抗B.胰島β細(xì)胞功能衰竭C.自身免疫反應(yīng)D.遺傳因素4.下列哪種藥物屬于磺脲類促胰島素分泌劑（）A.格列齊特B.二甲雙胍C.阿卡波糖D.吡格列酮5.糖尿病患者最常見的慢性并發(fā)癥是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.大血管病變6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥最常見的病因是（）A.彌漫性毒性甲狀腺腫B.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.甲狀腺自主高功能腺瘤D.碘致甲狀腺功能亢進(jìn)癥7.診斷甲狀腺功能減退癥的主要指標(biāo)是（）A.血清TSH升高，F(xiàn)T4降低B.血清TSH降低，F(xiàn)T4升高C.血清TSH和FT4均升高D.血清TSH和FT4均降低8.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓、低血鉀B.高血壓、高血鉀C.低血壓、低血鉀D.低血壓、高血鉀9.庫欣綜合征的主要病因是（）A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤B.腎上腺皮質(zhì)癌C.垂體ACTH分泌過多D.異位ACTH綜合征10.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要臨床表現(xiàn)是（）A.高血壓B.低血壓C.低血糖D.高血糖二、多項(xiàng)選題1.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/LC.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白≥6.5%2.磺脲類促胰島素分泌劑的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.體重增加C.胃腸道反應(yīng)D.過敏反應(yīng)3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.糖皮質(zhì)激素治療4.原發(fā)性醛固酮增多癥的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）A.低血鉀B.高血鈉C.堿血癥D.尿鉀排出增多5.庫欣綜合征的臨床表現(xiàn)包括（）A.向心性肥胖B.滿月臉C.多血質(zhì)外貌D.皮膚紫紋三、填空題1.胰島素的主要生理作用是促進(jìn)_____、抑制_____。2.糖尿病的急性并發(fā)癥包括_____、_____。3.甲狀腺激素的主要生理作用是促進(jìn)_____、_____。4.原發(fā)性醛固酮增多癥的主要治療方法是_____。5.嗜鉻細(xì)胞瘤的主要治療方法是_____。四、判斷題（√/×）1.糖尿病患者只要血糖控制好，就不會(huì)發(fā)生并發(fā)癥。（）2.二甲雙胍是2型糖尿病患者的一線治療藥物。（）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者在治療期間可以正常飲食。（）4.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的血壓一般為持續(xù)性升高。（）5.庫欣綜合征患者的血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。（）6.嗜鉻細(xì)胞瘤患者的血壓波動(dòng)較大，可出現(xiàn)陣發(fā)性升高。（）7.1型糖尿病患者需要終身使用胰島素治療。（）8.磺脲類促胰島素分泌劑適用于所有2型糖尿病患者。（）9.甲狀腺功能減退癥患者的甲狀腺激素水平降低，TSH水平升高。（）10.原發(fā)性醛固酮增多癥患者的醛固酮分泌增多，腎素活性降低。（）五、簡答題1.簡述糖尿病的治療原則。六、案例分析患者，女性，35歲，因“怕熱、多汗、心悸、手抖1年，加重1個(gè)月”入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)怕熱、多汗、心悸、手抖，伴多食易饑、體重減輕，未予重視。1個(gè)月前上述癥狀加重，遂來我院就診。體格檢查：T37.5℃，P110次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，精神可，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)地柔軟，無壓痛，未觸及結(jié)節(jié)，可聞及血管雜音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。雙下肢無水腫。輔助檢查：甲狀腺功能：FT310.2pmol/L，F(xiàn)T430.5pmol/L，TSH0.01mIU/L。甲狀腺彩超：甲狀腺彌漫性腫大，血流豐富。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：請?zhí)岢鲈摶颊叩闹委煼桨?。試卷答案一、單?xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：胰島A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B對。2.答案：D解析：診斷糖尿病依據(jù)空腹、餐后及糖化血紅蛋白等，D正確。3.答案：C解析：1型糖尿病主要是自身免疫反應(yīng)破壞胰島β細(xì)胞，C符合。4.答案：A解析：格列齊特屬于磺脲類促胰島素分泌劑，A正確。5.答案：C解析：糖尿病神經(jīng)病變是最常見慢性并發(fā)癥，C對。6.答案：A解析：甲亢最常見病因是彌漫性毒性甲狀腺腫，A正確。7.答案：A解析：甲減主要表現(xiàn)為TSH升高，F(xiàn)T4降低，A對。8.答案：A解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要是高血壓、低血鉀，A正確。9.答案：C解析：庫欣綜合征主要病因是垂體ACTH分泌過多，C正確。10.答案：A解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要表現(xiàn)為高血壓，A正確。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)包括空腹、餐后、隨機(jī)血糖及糖化血紅蛋白，ABCD均正確。2.答案：ABC解析：磺脲類促胰島素分泌劑不良反應(yīng)有低血糖、體重增加、胃腸道反應(yīng)，ABC正確。3.答案：ABC解析：甲亢治療方法有抗甲狀腺藥物、放射性碘、手術(shù)治療，ABC正確。4.答案：ABCD解析：原發(fā)性醛固酮增多癥實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、堿血癥、尿鉀排出增多，ABCD正確。5.答案：ABCD解析：庫欣綜合征臨床表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、多血質(zhì)外貌、皮膚紫紋，ABCD正確。三、填空題（答案）1.答案：葡萄糖攝取和利用；肝糖原輸出解析：胰島素促進(jìn)葡萄糖攝取利用，抑制肝糖原輸出。2.答案：糖尿病酮癥酸中毒；高滲高血糖綜合征解析：糖尿病急性并發(fā)癥是酮癥酸中毒和高滲高血糖綜合征。3.答案：新陳代謝；生長發(fā)育解析：甲狀腺激素促進(jìn)新陳代謝和生長發(fā)育。4.答案：手術(shù)治療解析：原發(fā)性醛固酮增多癥主要治療是手術(shù)。5.答案：手術(shù)切除腫瘤解析：嗜鉻細(xì)胞瘤主要治療是手術(shù)切除腫瘤。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：血糖控制好也可能發(fā)生并發(fā)癥。2.答案：√解析：二甲雙胍是2型糖尿病一線藥物。3.答案：×解析：甲亢患者需低碘飲食。4.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥血壓多持續(xù)性升高。5.答案：√解析：庫欣綜合征血皮質(zhì)醇晝夜節(jié)律消失。6.答案：√解析：嗜鉻細(xì)胞瘤血壓波動(dòng)大，可陣發(fā)性升高。7.答案：√解析：1型糖尿病需終身用胰島素。8.答案：×解析：磺脲類并非適用于所有2型糖尿病患者。9.答案：√解析：甲減甲狀腺激素低，TSH高。10.答案：√解析：原發(fā)性醛固酮增多癥醛固酮增多，腎素活性降低。五、簡答題（答案）1.答：糖尿病治療原則包括