2025年泌尿外科尿路結(jié)石手術(shù)規(guī)范操作技能檢測(cè)模擬考試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種結(jié)石最容易在堿性尿液中形成（）A.草酸鈣結(jié)石B.尿酸結(jié)石C.磷酸鈣結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石2.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）的禁忌證不包括（）A.妊娠B.結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻C.出血性疾病D.直徑小于2cm的腎結(jié)石3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的主要并發(fā)癥不包括（）A.出血B.感染C.輸尿管損傷D.尿漏4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）的適應(yīng)證不包括（）A.輸尿管中下段結(jié)石B.輸尿管上段結(jié)石C.腎結(jié)石D.膀胱結(jié)石5.膀胱結(jié)石的典型癥狀是（）A.尿頻、尿急、尿痛B.排尿困難C.血尿D.排尿中斷6.尿路結(jié)石最常見(jiàn)的癥狀是（）A.疼痛B.血尿C.尿頻、尿急、尿痛D.排尿困難7.以下哪種檢查方法對(duì)尿路結(jié)石的診斷最有價(jià)值（）A.腹部平片（KUB）B.靜脈尿路造影（IVU）C.超聲檢查D.螺旋CT8.腎結(jié)石的治療方法不包括（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石術(shù)C.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)D.腎切除術(shù)9.輸尿管結(jié)石的治療方法不包括（）A.藥物排石B.體外沖擊波碎石術(shù)C.輸尿管鏡碎石取石術(shù)D.輸尿管切開(kāi)取石術(shù)10.膀胱結(jié)石的治療方法不包括（）A.經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石取石術(shù)B.恥骨上膀胱切開(kāi)取石術(shù)C.藥物排石D.體外沖擊波碎石術(shù)二、多項(xiàng)選題1.尿路結(jié)石的形成與以下哪些因素有關(guān)（）A.飲食B.遺傳C.代謝異常D.泌尿系統(tǒng)感染E.長(zhǎng)期臥床2.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）的并發(fā)癥包括（）A.血尿B.腎絞痛C.感染D.結(jié)石殘留E.輸尿管狹窄3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）的術(shù)前準(zhǔn)備包括（）A.血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能檢查B.凝血功能檢查C.心電圖檢查D.泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查E.術(shù)前禁食禁水4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）的術(shù)中注意事項(xiàng)包括（）A.避免輸尿管穿孔B.防止結(jié)石移位C.控制沖洗液壓力D.注意保護(hù)輸尿管黏膜E.避免損傷周圍組織5.膀胱結(jié)石的診斷方法包括（）A.病史和臨床表現(xiàn)B.超聲檢查C.腹部平片（KUB）D.膀胱鏡檢查E.靜脈尿路造影（IVU）三、填空題1.尿路結(jié)石根據(jù)其成分可分為_(kāi)____、_____、_____、_____和_____等。2.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）的原理是利用_____產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使結(jié)石粉碎。3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是通過(guò)在_____建立通道，將腎鏡插入腎盂或腎盞內(nèi)，利用_____或_____等方法將結(jié)石擊碎并取出。4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）是通過(guò)_____將輸尿管鏡插入輸尿管內(nèi)，利用_____或_____等方法將結(jié)石擊碎并取出。5.膀胱結(jié)石的治療原則是_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.所有尿路結(jié)石患者都需要手術(shù)治療。（）2.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）對(duì)所有尿路結(jié)石都有效。（）3.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）是治療腎結(jié)石的首選方法。（）4.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）可以治療輸尿管任何部位的結(jié)石。（）5.膀胱結(jié)石的大小與癥狀嚴(yán)重程度成正比。（）6.尿路結(jié)石患者的飲食應(yīng)避免高鈣、高草酸、高嘌呤食物。（）7.體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）后應(yīng)多飲水，以促進(jìn)結(jié)石排出。（）8.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（PCNL）后應(yīng)注意觀察尿液顏色和量，如有異常應(yīng)及時(shí)處理。（）9.輸尿管鏡碎石取石術(shù)（URL）后應(yīng)留置輸尿管支架管，以防止輸尿管狹窄。（）10.膀胱結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，以觀察結(jié)石是否復(fù)發(fā)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述尿路結(jié)石的治療原則。2.簡(jiǎn)述體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）的適應(yīng)證和禁忌證。六、案例分析患者，男性，35歲，因左側(cè)腰部疼痛1天入院?；颊?天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，伴有惡心、嘔吐。無(wú)尿頻、尿急、尿痛，無(wú)血尿。既往體健。體格檢查：體溫36.5℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。左側(cè)腎區(qū)叩擊痛（+），右側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛。腹部平軟，無(wú)壓痛，無(wú)反跳痛，未觸及包塊。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。尿常規(guī)：紅細(xì)胞（+++），白細(xì)胞（+）。腎功能：血肌酐100μmol/L，尿素氮5mmol/L。超聲檢查：左側(cè)腎盂內(nèi)可見(jiàn)一大小約1.5cm×1.0cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后伴聲影。問(wèn)題1：該患者的初步診斷是什么？問(wèn)題2：該患者的治療方案是什么？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：磷酸鈣結(jié)石易在堿性尿液中形成，其他結(jié)石多在酸性尿液中形成。2.答案：D解析：直徑小于2cm的腎結(jié)石是ESWL的適應(yīng)證，而非禁忌證。3.答案：C解析：PCNL主要并發(fā)癥有出血、感染、尿漏等，輸尿管損傷相對(duì)較少見(jiàn)。4.答案：D解析：URL主要用于治療輸尿管結(jié)石，對(duì)膀胱結(jié)石一般不適用。5.答案：D解析：膀胱結(jié)石典型癥狀為排尿中斷，改變體位后可繼續(xù)排尿。6.答案：A解析：疼痛是尿路結(jié)石最常見(jiàn)癥狀，可表現(xiàn)為腎絞痛或腰部鈍痛。7.答案：D解析：螺旋CT對(duì)尿路結(jié)石診斷價(jià)值高，能發(fā)現(xiàn)較小結(jié)石及陰性結(jié)石。8.答案：D解析：一般情況下不輕易行腎切除術(shù)治療腎結(jié)石。9.答案：D解析：輸尿管切開(kāi)取石術(shù)一般不作為首選，有其他更微創(chuàng)方法。10.答案：C解析：藥物排石對(duì)膀胱結(jié)石效果不佳。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：飲食、遺傳、代謝異常、泌尿系統(tǒng)感染、長(zhǎng)期臥床等均與尿路結(jié)石形成有關(guān)。2.答案：ABCDE解析：ESWL并發(fā)癥包括血尿、腎絞痛、感染、結(jié)石殘留、輸尿管狹窄等。3.答案：ABCDE解析：PCNL術(shù)前需完善多項(xiàng)檢查及禁食禁水等準(zhǔn)備。4.答案：ABCDE解析：URL術(shù)中要注意避免輸尿管穿孔、結(jié)石移位、控制沖洗液壓力、保護(hù)輸尿管黏膜、避免損傷周圍組織等。5.答案：ABCDE解析：膀胱結(jié)石診斷依靠病史臨床表現(xiàn)、超聲、KUB、膀胱鏡、IVU等。三、填空題（答案）1.答案：草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、磷酸鎂銨結(jié)石解析：尿路結(jié)石成分多樣，常見(jiàn)的有這些類型。2.答案：體外震波碎石機(jī)解析：ESWL原理是利用體外震波碎石機(jī)產(chǎn)生沖擊波。3.答案：腰部皮膚至腎臟、激光、氣壓彈道解析：PCNL需在腰部建立通道，利用激光或氣壓彈道等碎石。4.答案：尿道、輸尿管鏡、激光、氣壓彈道解析：URL通過(guò)尿道插入輸尿管鏡，用激光或氣壓彈道等碎石。5.答案：去除結(jié)石、解除梗阻、預(yù)防復(fù)發(fā)解析：膀胱結(jié)石治療原則包括這三方面。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：部分小結(jié)石可通過(guò)藥物等保守治療排出。2.答案：×解析：ESWL有一定適應(yīng)證和禁忌證，并非對(duì)所有結(jié)石都有效。3.答案：×解析：腎結(jié)石治療方法需根據(jù)具體情況選擇，不是首選PCNL。4.答案：×解析：輸尿管上段結(jié)石URL治療有一定難度和限制。5.答案：×解析：膀胱結(jié)石癥狀嚴(yán)重程度與結(jié)石大小不一定成正比。6.答案：√解析：尿路結(jié)石患者飲食應(yīng)避免高鈣、高草酸、高嘌呤食物。7.答案：√解析：ESWL后多飲水利于結(jié)石排出。8.答案：√解析：PCNL后需觀察尿液情況，及時(shí)處理異常。9.答案：√解析：URL后留置輸尿管支架管可防止輸尿管狹窄。10.答案：√解析：膀胱結(jié)石患者術(shù)后需定期復(fù)查觀察是