2025年營養(yǎng)科營養(yǎng)不良常見營養(yǎng)支持治療方案考核模擬試卷答案及解析一、單項選題1.以下哪種營養(yǎng)素是人體能量的主要來源（）A.蛋白質(zhì)B.碳水化合物C.脂肪D.維生素2.對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，腸外營養(yǎng)支持的首選途徑是（）A.外周靜脈B.中心靜脈C.鼻胃管D.鼻空腸管3.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，最常見的并發(fā)癥是（）A.腹瀉B.嘔吐C.誤吸D.便秘4.以下哪種情況不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持（）A.胃腸道功能正常但攝入不足B.胃腸道功能部分受損C.完全性腸梗阻D.短腸綜合征5.營養(yǎng)支持治療的目的不包括（）A.維持機體的組成和生理功能B.改善患者的營養(yǎng)狀況C.增強患者的免疫力D.促進腫瘤細胞生長6.以下哪種氨基酸是必需氨基酸（）A.甘氨酸B.丙氨酸C.苯丙氨酸D.谷氨酸7.長期腸外營養(yǎng)支持可能導(dǎo)致的并發(fā)癥不包括（）A.肝功能損害B.腸道菌群失調(diào)C.代謝性骨病D.高血糖8.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓過高可能導(dǎo)致（）A.腹瀉B.便秘C.惡心D.嘔吐9.對于不能經(jīng)口進食的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時機是（）A.入院后立即開始B.入院后24-48小時內(nèi)C.入院后3-5天D.入院后一周10.以下哪種營養(yǎng)評估工具最常用于臨床（）A.主觀全面評定法（SGA）B.微型營養(yǎng)評定法（MNA）C.營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）D.以上都是二、多項選題1.以下屬于營養(yǎng)不良的危險因素的有（）A.年齡大于65歲B.慢性疾病C.手術(shù)創(chuàng)傷D.精神心理因素2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道功能正常但攝入不足B.胃腸道功能部分受損C.完全性腸梗阻D.短腸綜合征3.腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括（）A.胃腸道功能障礙B.嚴(yán)重?zé)齻鸆.大手術(shù)前后D.急性重癥胰腺炎4.營養(yǎng)支持治療的途徑包括（）A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.經(jīng)口進食D.鼻飼5.以下屬于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類的有（）A.整蛋白型B.短肽型C.氨基酸型D.組件型6.營養(yǎng)支持治療過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括（）A.體重B.血清蛋白水平C.血糖D.肝腎功能7.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，預(yù)防誤吸的措施包括（）A.抬高床頭30-45度B.選擇合適的營養(yǎng)制劑C.控制輸注速度D.定期評估患者的吞咽功能8.腸外營養(yǎng)支持時，選擇中心靜脈途徑的優(yōu)點包括（）A.減少靜脈炎的發(fā)生B.可以輸注高滲營養(yǎng)液C.操作簡單D.減少感染的風(fēng)險三、填空題1.人體所需的營養(yǎng)素包括_____、_____、_____、_____、_____和_____。2.營養(yǎng)支持治療的原則是_____、_____、_____和_____。四、判斷題（√/×）1.營養(yǎng)不良只會影響患者的身體狀況，不會影響患者的心理狀態(tài)。（）2.腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者不需要進行營養(yǎng)評估。（）3.腸外營養(yǎng)支持的患者可以隨意進食。（）4.營養(yǎng)支持治療的目的是為了滿足患者的營養(yǎng)需求，不需要考慮患者的經(jīng)濟狀況。（）5.腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、胃腸道功能和營養(yǎng)需求等因素進行綜合考慮。（）6.腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)盡量選擇外周靜脈途徑，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。（）7.營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和代謝指標(biāo)，以便及時調(diào)整治療方案。（）8.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，為了保證營養(yǎng)制劑的攝入量，應(yīng)盡量加快輸注速度。（）五、簡答題1.簡述營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“食管癌術(shù)后1周”入院?；颊哂?周前行食管癌根治術(shù)，術(shù)后給予腸外營養(yǎng)支持。目前患者精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)，切口愈合良好。但患者食欲差，每日攝入量不足。問題1：該患者目前存在的主要營養(yǎng)問題是什么？問題2：針對該患者的營養(yǎng)問題，應(yīng)采取哪些營養(yǎng)支持治療措施？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：碳水化合物是人體能量的主要來源，占總能量的50%-65%。2.答案：B解析：對于嚴(yán)重營養(yǎng)不良的患者，中心靜脈是腸外營養(yǎng)支持的首選途徑。3.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，腹瀉是最常見的并發(fā)癥，主要與營養(yǎng)液的滲透壓、輸注速度、溫度等因素有關(guān)。4.答案：C解析：完全性腸梗阻患者的胃腸道功能完全喪失，不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。5.答案：D解析：營養(yǎng)支持治療的目的是維持機體的組成和生理功能，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強患者的免疫力，而不是促進腫瘤細胞生長。6.答案：C解析：必需氨基酸是指人體不能合成或合成速度不能滿足機體需要，必須從食物中攝取的氨基酸。苯丙氨酸是必需氨基酸之一。7.答案：D解析：長期腸外營養(yǎng)支持可能導(dǎo)致肝功能損害、腸道菌群失調(diào)、代謝性骨病等并發(fā)癥，高血糖是腸外營養(yǎng)支持過程中常見的代謝并發(fā)癥之一，但不是長期并發(fā)癥。8.答案：A解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的滲透壓過高可能導(dǎo)致腹瀉，主要是因為高滲營養(yǎng)液會引起腸道內(nèi)水分的吸收增加，導(dǎo)致腸道蠕動加快。9.答案：B解析：對于不能經(jīng)口進食的患者，腸內(nèi)營養(yǎng)支持的時機是入院后24-48小時內(nèi)，以避免腸道黏膜萎縮和腸道菌群失調(diào)。10.答案：D解析：主觀全面評定法（SGA）、微型營養(yǎng)評定法（MNA）、營養(yǎng)不良通用篩查工具（MUST）等都是臨床上常用的營養(yǎng)評估工具，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的評估工具。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：年齡大于65歲、慢性疾病、手術(shù)創(chuàng)傷、精神心理因素等都是營養(yǎng)不良的危險因素。2.答案：ABD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括胃腸道功能正常但攝入不足、胃腸道功能部分受損、短腸綜合征等。完全性腸梗阻患者的胃腸道功能完全喪失，不適合進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。3.答案：ABCD解析：腸外營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括胃腸道功能障礙、嚴(yán)重?zé)齻?、大手術(shù)前后、急性重癥胰腺炎等。4.答案：ABC解析：營養(yǎng)支持治療的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)、腸外營養(yǎng)和經(jīng)口進食等。鼻飼是腸內(nèi)營養(yǎng)的一種途徑。5.答案：ABCD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的分類包括整蛋白型、短肽型、氨基酸型和組件型等。6.答案：ABCD解析：營養(yǎng)支持治療過程中需要監(jiān)測的指標(biāo)包括體重、血清蛋白水平、血糖、肝腎功能等，以評估患者的營養(yǎng)狀況和代謝情況，及時調(diào)整治療方案。7.答案：ACD解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，預(yù)防誤吸的措施包括抬高床頭30-45度、控制輸注速度、定期評估患者的吞咽功能等。選擇合適的營養(yǎng)制劑與預(yù)防誤吸無關(guān)。8.答案：AB解析：腸外營養(yǎng)支持時，選擇中心靜脈途徑的優(yōu)點包括減少靜脈炎的發(fā)生、可以輸注高滲營養(yǎng)液等。操作簡單是外周靜脈途徑的優(yōu)點，減少感染的風(fēng)險不是中心靜脈途徑的主要優(yōu)點。三、填空題（答案）1.答案：蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)、水解析：人體所需的營養(yǎng)素包括蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水六大類。2.答案：早期、足量、合理、個體化解析：營養(yǎng)支持治療的原則是早期、足量、合理、個體化，應(yīng)根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況、胃腸道功能等因素制定合理的營養(yǎng)支持治療方案。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：營養(yǎng)不良不僅會影響患者的身體狀況，還會影響患者的心理狀態(tài)，如導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒問題。2.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持的患者也需要進行營養(yǎng)評估，以評估患者的營養(yǎng)狀況和營養(yǎng)需求，制定合理的營養(yǎng)支持治療方案。3.答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持的患者需要嚴(yán)格控制飲食，避免隨意進食，以免影響營養(yǎng)支持治療的效果。4.答案：×解析：營養(yǎng)支持治療的目的不僅是為了滿足患者的營養(yǎng)需求，還需要考慮患者的經(jīng)濟狀況、社會支持等因素，制定合理的營養(yǎng)支持治療方案。5.答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的選擇應(yīng)根據(jù)患者的病情、胃腸道功能和營養(yǎng)需求等因素進行綜合考慮，選擇合適的營養(yǎng)制劑可以提高營養(yǎng)支持治療的效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。6.答案：×解析：腸外營養(yǎng)支持時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)需求和血管條件等因素選擇合適的靜脈途徑，如外周靜脈或中心靜脈。對于需要長期腸外營養(yǎng)支持的患者，中心靜脈途徑可能是更好的選擇。7.答案：√解析：營養(yǎng)支持治療過程中，應(yīng)定期監(jiān)測患者的營養(yǎng)狀況和代謝指標(biāo)，如體重、血清蛋白水平、血糖、肝腎功能等，以便及時調(diào)整治療方案，提高營養(yǎng)支持治療的效果。8.答案：×解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，應(yīng)根據(jù)患者的胃腸道功能和耐受情況逐漸增加輸注速度，避免過快輸注導(dǎo)致胃腸道不適和并發(fā)癥的發(fā)生。五、簡答題（答案）1.答：營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①體重指數(shù)（BMI）低于正常范圍；②血清蛋白水平降低；③身體組成改變，如肌肉量減少、脂肪量增加等；④免疫功能低下；⑤傷口愈合延遲；⑥疲勞、乏力等。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前存在的主要營養(yǎng)問題是術(shù)后營養(yǎng)不良。患者因食管癌術(shù)后食欲差，每日攝入量不足，導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，可能會影響患者的康復(fù)和預(yù)后。2.答：針對該患者的營養(yǎng)問題，可采取以下營養(yǎng)支持治療措施：①腸內(nèi)營養(yǎng)支持：患者術(shù)后一周，胃腸道功能已逐漸恢復(fù)，可考慮給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持?？蛇x擇整蛋白型或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)制劑，通過鼻胃管或鼻空腸管進行輸注。輸注速度應(yīng)逐漸增加，以避免胃腸道不適和并發(fā)癥的發(fā)生。②補充營養(yǎng)素