手術室護理實踐指南試題一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種手術切口屬于清潔切口？A.胃大部切除術B.膽囊切除術C.甲狀腺手術D.闌尾切除術答案：C。清潔切口是指手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。甲狀腺手術符合清潔切口的定義，而胃大部切除術、膽囊切除術、闌尾切除術涉及消化道等有菌部位，一般不屬于清潔切口。2.手術中使用的無菌持物鉗，其浸泡液應達到持物鉗軸節(jié)以上：A.1-2cmB.2-3cmC.3-4cmD.4-5cm答案：B。無菌持物鉗浸泡時，浸泡液應達到持物鉗軸節(jié)以上2-3cm或鑷子長度的1/2，以保證有效消毒。3.手術患者皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍：A.10cm以上B.15cm以上C.20cm以上D.25cm以上答案：B。手術患者皮膚消毒范圍應包括手術切口周圍15cm以上，以確保手術區(qū)域的相對無菌，減少感染機會。4.以下關于手術體位安置的原則，錯誤的是：A.保證患者的安全與舒適B.充分暴露手術野C.不影響呼吸和循環(huán)功能D.盡量減少肢體的固定答案：D。手術體位安置時，需要保證患者的安全與舒適，充分暴露手術野，不影響呼吸和循環(huán)功能。同時，為了防止患者在手術過程中移動，需要適當進行肢體固定，而不是盡量減少肢體固定。5.滅菌后的無菌物品有效期，在溫度低于24℃、相對濕度低于70%的環(huán)境下，紡織品材料包裝的應：A.7天B.14天C.21天D.30天答案：B。在溫度低于24℃、相對濕度低于70%的環(huán)境下，紡織品材料包裝的滅菌后無菌物品有效期為14天。6.手術中常用的止血方法不包括：A.壓迫止血B.結扎止血C.電凝止血D.輸血止血答案：D。輸血主要是用于補充患者因失血而減少的血液成分，維持循環(huán)血量和血液的攜氧能力等，并非直接的止血方法。手術中常用的止血方法有壓迫止血、結扎止血、電凝止血等。7.下列哪項不屬于手術室的分區(qū)？A.潔凈區(qū)B.準潔凈區(qū)C.污染區(qū)D.半污染區(qū)答案：D。手術室一般分為潔凈區(qū)、準潔凈區(qū)和污染區(qū)，半污染區(qū)不屬于手術室的分區(qū)范疇。8.手術中使用的高頻電刀，負極板應貼于：A.肌肉豐富、血管豐富且皮膚清潔的部位B.關節(jié)部位C.脂肪較多的部位D.瘢痕組織部位答案：A。高頻電刀負極板應貼于肌肉豐富、血管豐富且皮膚清潔的部位，以保證電流能夠均勻分散，減少局部皮膚灼傷的風險。關節(jié)部位、脂肪較多的部位、瘢痕組織部位都不利于電流的傳導和分散，不適合貼負極板。9.無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，注明開包日期和時間，其有效期為：A.4小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C。無菌包打開后，未用完的無菌物品，按原折痕包好，注明開包日期和時間，其有效期為24小時。10.以下關于手術器械的清洗，錯誤的是：A.應在使用后及時清洗B.可使用鋼絲球等粗糙物品擦拭器械C.對于有管腔的器械，應使用專用的清洗刷進行清洗D.清洗后應進行干燥處理答案：B。手術器械清洗時，不可使用鋼絲球等粗糙物品擦拭器械，以免損傷器械表面，影響器械的使用壽命和性能。應在使用后及時清洗，對于有管腔的器械，使用專用清洗刷清洗，清洗后進行干燥處理。11.手術中預防用藥的最佳時間是：A.術前0.5-2小時B.手術開始時C.術后立即使用D.術后24小時內答案：A。手術中預防用藥的最佳時間是術前0.5-2小時，這樣可以使手術切口暴露時局部組織中已達到足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥物濃度。12.以下哪種手術需要使用頭架固定頭部？A.甲狀腺手術B.眼科手術C.神經外科手術D.乳腺手術答案：C。神經外科手術常常需要對頭部進行精確的固定和定位，以保證手術的準確性和安全性，因此常使用頭架固定頭部。甲狀腺手術、眼科手術、乳腺手術一般不需要使用頭架固定頭部。13.手術室空氣凈化的級別分為：A.2級B.3級C.4級D.5級答案：C。手術室空氣凈化的級別分為4級，分別為Ⅰ級特別潔凈手術室、Ⅱ級標準潔凈手術室、Ⅲ級一般潔凈手術室、Ⅳ級準潔凈手術室。14.手術中傳遞器械的方法，錯誤的是：A.傳遞手術刀時，應將刀柄遞給術者B.傳遞彎鉗時，應將彎曲部朝上C.傳遞針持時，應將針持的頭部遞給術者D.傳遞拉鉤時，應將拉鉤的柄端遞給術者答案：C。傳遞針持時，應將針持的柄部遞給術者，而不是頭部，這樣便于術者操作。傳遞手術刀時將刀柄遞給術者，傳遞彎鉗時彎曲部朝上，傳遞拉鉤時將柄端遞給術者都是正確的傳遞方法。15.以下關于手術患者的核對，錯誤的是：A.應核對患者的姓名、性別、年齡B.只需在手術開始前核對一次C.應核對手術名稱、手術部位D.應核對患者的病歷號、床號答案：B。手術患者的核對應貫穿手術的全過程，包括手術前、手術開始時、手術結束后等多個環(huán)節(jié)，而不是只需在手術開始前核對一次。需要核對患者的姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位、病歷號、床號等信息，以確保手術的準確性和安全性。16.手術中使用的一次性無菌物品，開封后應：A.立即使用B.可在2小時內使用C.可在4小時內使用D.可在24小時內使用答案：A。手術中使用的一次性無菌物品，開封后應立即使用，以保證其無菌狀態(tài)，防止污染。17.以下哪種物品不屬于高度危險性物品？A.手術器械B.心臟導管C.體溫表D.植入物答案：C。高度危險性物品是指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有極高感染風險。手術器械、心臟導管、植入物都屬于高度危險性物品，而體溫表一般屬于中度危險性物品。18.手術室護士在手術過程中，應嚴格遵守的無菌原則不包括：A.保持無菌物品的無菌狀態(tài)B.手術人員的手臂應保持在腰部以上C.可以在手術人員背后傳遞器械D.無菌區(qū)的布單一旦浸濕應及時更換答案：C。手術室護士在手術過程中，應嚴格遵守無菌原則，包括保持無菌物品的無菌狀態(tài)，手術人員的手臂應保持在腰部以上，無菌區(qū)的布單一旦浸濕應及時更換等。不可以在手術人員背后傳遞器械，因為背后屬于非無菌區(qū)域，容易造成污染。19.手術中輸血時，應遵循的原則是：A.先慢后快B.先快后慢C.勻速輸入D.根據患者情況隨意調整速度答案：A。手術中輸血時，應先慢后快，開始輸血時速度要慢，觀察患者有無輸血反應，如無異常，再根據患者情況適當加快輸血速度。20.以下關于手術標本的管理，錯誤的是：A.手術標本應及時固定B.標本袋上應注明患者的姓名、手術名稱等信息C.標本可隨意丟棄D.應嚴格遵守標本送檢流程答案：C。手術標本是重要的醫(yī)療資料，對于疾病的診斷和治療具有重要意義，不可隨意丟棄。手術標本應及時固定，標本袋上注明患者的姓名、手術名稱等信息，并且嚴格遵守標本送檢流程。二、多選題（每題3分，共30分）1.手術室護士的職責包括：A.術前準備工作B.術中配合工作C.術后整理工作D.患者的心理護理答案：ABCD。手術室護士的職責涵蓋術前準備工作，如手術器械的準備、患者的評估等；術中配合工作，如傳遞器械、觀察患者生命體征等；術后整理工作，如器械的清洗、整理手術記錄等；同時還需要對患者進行心理護理，緩解患者的緊張情緒。2.以下哪些屬于手術室的常用設備？A.手術床B.無影燈C.麻醉機D.心電監(jiān)護儀答案：ABCD。手術床用于安置患者手術體位；無影燈提供手術照明；麻醉機用于實施麻醉；心電監(jiān)護儀用于監(jiān)測患者的生命體征，這些都是手術室的常用設備。3.手術中防止感染的措施包括：A.嚴格遵守無菌技術操作原則B.合理使用抗生素C.加強手術室的清潔和消毒D.縮短手術時間答案：ABCD。嚴格遵守無菌技術操作原則可以防止手術過程中的細菌污染；合理使用抗生素可以預防和控制感染；加強手術室的清潔和消毒可以減少環(huán)境中的細菌數(shù)量；縮短手術時間可以減少患者暴露在有菌環(huán)境中的時間，降低感染風險。4.關于手術體位的擺放，正確的是：A.仰臥位適用于腹部、胸部等手術B.側臥位適用于肺部、腎臟等手術C.俯臥位適用于脊柱等手術D.截石位適用于會陰部、肛門等手術答案：ABCD。仰臥位可充分暴露腹部、胸部手術野；側臥位有利于肺部、腎臟手術的操作；俯臥位能很好地暴露脊柱手術部位；截石位是會陰部、肛門手術常用的體位。5.手術室的護理質量管理包括：A.人員管理B.物資管理C.感染管理D.護理安全管理答案：ABCD。手術室的護理質量管理涉及人員管理，確保護士具備專業(yè)的知識和技能；物資管理，保證手術所需物資的充足和質量；感染管理，預防和控制手術感染；護理安全管理，保障患者在手術過程中的安全。6.手術中常用的引流物有：A.橡皮片引流B.紗布條引流C.乳膠管引流D.雙套管引流答案：ABCD。橡皮片引流適用于淺表傷口的少量滲液引流；紗布條引流可用于深部傷口或感染傷口的引流；乳膠管引流常用于腹腔、胸腔等部位的引流；雙套管引流可用于沖洗和引流，適用于感染較重的傷口。7.以下關于手術患者交接的內容，正確的是：A.患者的基本信息B.患者的病情和診斷C.患者的術前準備情況D.患者的過敏史答案：ABCD。手術患者交接時，需要交接患者的基本信息，如姓名、性別、年齡等；患者的病情和診斷，以便手術團隊了解患者的情況；患者的術前準備情況，如是否禁食、備皮等；患者的過敏史，避免在手術中使用過敏藥物。8.手術室護士在手術配合中，應做到：A.熟悉手術步驟B.準確傳遞器械C.密切觀察患者生命體征D.協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉答案：ABC。手術室護士在手術配合中，應熟悉手術步驟，以便準確地傳遞器械；準確傳遞器械是保證手術順利進行的關鍵；密切觀察患者生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)生。協(xié)助麻醉醫(yī)生進行麻醉一般不是手術室護士的主要職責。9.以下哪些屬于手術室的無菌技術操作？A.穿無菌手術衣B.戴無菌手套C.鋪無菌巾D.手術區(qū)域皮膚消毒答案：ABCD。穿無菌手術衣、戴無菌手套、鋪無菌巾、手術區(qū)域皮膚消毒都是手術室的無菌技術操作，目的是防止手術感染。10.手術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.出血B.感染C.損傷周圍組織和器官D.麻醉意外答案：ABCD。手術中可能會出現(xiàn)出血，如手術操作不當導致血管破裂；感染，可能由于無菌操作不嚴格等原因引起；損傷周圍組織和器官，手術過程中可能會誤傷到鄰近的組織和器官；麻醉意外，如麻醉藥物過敏、呼吸抑制等。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述手術室無菌技術操作的基本原則。手術室無菌技術操作的基本原則如下：-保持環(huán)境清潔：手術室應定期進行清潔和消毒，減少空氣中的細菌數(shù)量。限制人員流動，避免不必要的人員進入手術室。-工作人員準備：手術人員進入手術室前應更換手術衣、鞋，戴口罩、帽子。嚴格按照洗手、消毒流程進行手部消毒，穿無菌手術衣，戴無菌手套。-無菌物品管理：無菌物品應存放在專門的無菌柜內，按有效期先后順序擺放。無菌包應注明名稱、滅菌日期等信息，打開后未用完的無菌物品應按規(guī)定處理。-操作區(qū)域管理：手術區(qū)域應鋪無菌巾，形成無菌區(qū)。無菌區(qū)的布單一旦浸濕應及時更換。手術人員的手臂應保持在腰部以上、肩以下，不可跨越無菌區(qū)。-器械傳遞原則：傳遞器械時應保持器械的無菌狀態(tài)，不可在手術人員背后傳遞器械。使用后的器械應及時清洗、消毒或滅菌。-防止交叉感染：接觸污染物品后應及時更換手套或進行消毒。手術結束后，應及時清理手術器械和物品，對手術間進行徹底的清潔和消毒。2.請說明手術患者體位安置的注意事項。手術患者體位安置的注意事項包括：-安全與舒適：安置體位前應向患者解釋目的和方法，取得患者配合。確保患者肢體固定牢固，避免在手術過程中發(fā)生移動，但也要注意避免固定過緊導致肢體血液循環(huán)障礙或神經損傷。-暴露手術野：根據手術部位的要求，充分暴露手術野，同時要注意避免過度牽拉或扭曲患者的身體，以免影響呼吸和循環(huán)功能。-呼吸和循環(huán)功能：避免壓迫患者的胸部、腹部等部位，以免影響呼吸和循環(huán)。對于長時間手術，應定時檢查患者的生命體征和肢體情況。-特殊情況處理：對于有特殊疾病或身體狀況的患者，如脊柱畸形、肥胖等，應根據具體情況調整體位安置方法。-體位的轉換：在手術過程中如需轉換體位，應緩慢進行，并密切觀察患者的生命體征變化，確?；颊叩陌踩?。四、案例分析題（10分）某患者在進行腹部手術時，手術過程中發(fā)現(xiàn)手術器械清點數(shù)目不符，少了一把止血鉗。請分析可能的原因及應采取的措施?？赡艿脑?.器械遺落在手術切口內：手術過程中可能由于操作不當，止血鉗掉入腹腔等手術切口內未被及時發(fā)現(xiàn)。2.器械移位：在手術操作過程中，器械可能被移位到手術野以外的地方，如手術巾下面、手術床邊緣等。3.清點失誤：術前、術中或術后清點器械時可能出現(xiàn)人為的清點錯誤。4.器械損壞：止血鉗可能在使用過程中損壞，部分部件遺落在手術區(qū)域。應采取的措施1.立即停止手術操作：一旦發(fā)現(xiàn)器械數(shù)目不符，應立即停止手術，避免繼續(xù)操作導致止血鉗進一步移位或造成更嚴重的