2025年產(chǎn)科婦產(chǎn)科難產(chǎn)案例討論試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.以下哪種情況不屬于難產(chǎn)（）A.骨盆狹窄B.胎兒過大C.子宮收縮乏力D.產(chǎn)婦過度疲勞2.下列關(guān)于難產(chǎn)的處理原則，錯(cuò)誤的是（）A.糾正產(chǎn)婦全身狀況B.盡快結(jié)束分娩C.保護(hù)母兒安全D.避免并發(fā)癥3.臀先露分娩時(shí)，易發(fā)生的并發(fā)癥是（）A.胎膜早破B.臍帶脫垂C.胎兒窘迫D.以上都是4.持續(xù)性枕后位的主要原因是（）A.骨盆入口狹窄B.中骨盆狹窄C.骨盆出口狹窄D.胎頭俯屈不良5.下列哪種胎位最易導(dǎo)致難產(chǎn)（）A.枕前位B.枕橫位C.枕后位D.臀位6.產(chǎn)程中發(fā)現(xiàn)胎頭下降停滯，首先應(yīng)考慮（）A.宮縮乏力B.頭盆不稱C.胎位異常D.胎兒窘迫7.關(guān)于剖宮產(chǎn)的指征，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（）A.頭盆不稱B.胎兒窘迫C.產(chǎn)婦要求D.臀位8.難產(chǎn)時(shí)，最易發(fā)生的軟產(chǎn)道損傷是（）A.會(huì)陰裂傷B.宮頸裂傷C.陰道裂傷D.子宮破裂9.下列哪項(xiàng)不是難產(chǎn)的誘因（）A.高齡初產(chǎn)B.胎兒畸形C.孕婦肥胖D.產(chǎn)前檢查正常10.難產(chǎn)處理過程中，應(yīng)密切觀察的項(xiàng)目不包括（）A.宮縮情況B.胎心率C.產(chǎn)婦生命體征D.胎兒體重二、多項(xiàng)選題1.導(dǎo)致難產(chǎn)的因素有（）A.產(chǎn)力異常B.產(chǎn)道異常C.胎兒因素D.精神心理因素2.下列哪些情況可導(dǎo)致產(chǎn)力異常（）A.子宮發(fā)育不良B.產(chǎn)婦過度疲勞C.精神緊張D.內(nèi)分泌失調(diào)3.骨盆狹窄的類型包括（）A.均小骨盆B.扁平骨盆C.漏斗骨盆D.畸形骨盆4.胎兒因素導(dǎo)致難產(chǎn)的有（）A.胎兒過大B.胎位異常C.胎兒畸形D.臍帶繞頸5.難產(chǎn)對(duì)母兒的影響有（）A.產(chǎn)后出血B.感染C.胎兒窘迫D.新生兒窒息6.處理難產(chǎn)時(shí)，常用的助產(chǎn)方法有（）A.會(huì)陰側(cè)切術(shù)B.胎頭吸引術(shù)C.產(chǎn)鉗術(shù)D.剖宮產(chǎn)術(shù)三、填空題1.難產(chǎn)的三大因素是_____、_____、_____。2.產(chǎn)力包括_____、_____、_____。3.骨盆入口平面狹窄常見于_____骨盆和_____骨盆。4.胎位異常中，最常見的是_____。5.難產(chǎn)處理的關(guān)鍵是_____。6.軟產(chǎn)道包括_____、_____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.難產(chǎn)是指不能經(jīng)陰道自然分娩的情況。（）2.骨盆狹窄一定會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)。（）3.胎兒過大是導(dǎo)致難產(chǎn)的唯一因素。（）4.產(chǎn)程延長(zhǎng)不一定是難產(chǎn)。（）5.難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。（）6.產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)難產(chǎn)的發(fā)生沒有影響。（）7.處理難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷母兒。（）8.難產(chǎn)處理后，不需要對(duì)母兒進(jìn)行隨訪。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述難產(chǎn)的處理原則。六、案例分析患者，女，28歲，G1P0，孕40周，規(guī)律宮縮8小時(shí)入院。查體：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。心肺聽診無異常。產(chǎn)科檢查：宮高33cm，腹圍96cm，LOA，胎心率140次/分，宮縮30秒/4～5分鐘，強(qiáng)度中等。肛查：宮口開大3cm，先露頭，S-1，胎膜未破。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請(qǐng)?zhí)岢鲈摶颊叩奶幚矸桨浮Ｔ嚲泶鸢敢?、單?xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：產(chǎn)婦過度疲勞不屬于難產(chǎn)的直接原因，其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：B解析：難產(chǎn)處理應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式，而不是盡快結(jié)束分娩。3.答案：D解析：臀先露分娩時(shí)，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂、胎兒窘迫等并發(fā)癥。4.答案：B解析：持續(xù)性枕后位的主要原因是中骨盆狹窄，影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)。5.答案：D解析：臀位是最易導(dǎo)致難產(chǎn)的胎位之一。6.答案：B解析：產(chǎn)程中胎頭下降停滯，首先應(yīng)考慮頭盆不稱。7.答案：C解析：產(chǎn)婦要求不是剖宮產(chǎn)的絕對(duì)指征，應(yīng)綜合評(píng)估母兒情況。8.答案：A解析：難產(chǎn)時(shí)，最易發(fā)生的軟產(chǎn)道損傷是會(huì)陰裂傷。9.答案：D解析：產(chǎn)前檢查正常一般不是難產(chǎn)的誘因。10.答案：D解析：胎兒體重不是難產(chǎn)處理過程中密切觀察的項(xiàng)目。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎兒因素、精神心理因素均可導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：ABCD解析：子宮發(fā)育不良、產(chǎn)婦過度疲勞、精神緊張、內(nèi)分泌失調(diào)等均可導(dǎo)致產(chǎn)力異常。3.答案：ABCD解析：骨盆狹窄的類型包括均小骨盆、扁平骨盆、漏斗骨盆、畸形骨盆等。4.答案：ABCD解析：胎兒過大、胎位異常、胎兒畸形、臍帶繞頸等胎兒因素均可導(dǎo)致難產(chǎn)。5.答案：ABCD解析：難產(chǎn)可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、感染、胎兒窘迫、新生兒窒息等母兒并發(fā)癥。6.答案：ABCD解析：處理難產(chǎn)時(shí)，常用的助產(chǎn)方法有會(huì)陰側(cè)切術(shù)、胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)等。三、填空題（答案）1.答案：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒解析：難產(chǎn)的三大因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道和胎兒，任何一個(gè)因素異常都可能導(dǎo)致難產(chǎn)。2.答案：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力解析：產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。3.答案：扁平、漏斗解析：骨盆入口平面狹窄常見于扁平骨盆和漏斗骨盆。4.答案：持續(xù)性枕后位解析：胎位異常中，最常見的是持續(xù)性枕后位。5.答案：正確判斷難產(chǎn)的原因并及時(shí)處理解析：難產(chǎn)處理的關(guān)鍵是正確判斷難產(chǎn)的原因并及時(shí)處理。6.答案：子宮下段、宮頸、陰道、盆底軟組織解析：軟產(chǎn)道包括子宮下段、宮頸、陰道、盆底軟組織。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：難產(chǎn)是指不能經(jīng)陰道自然分娩的情況。2.答案：×解析：骨盆狹窄不一定會(huì)導(dǎo)致難產(chǎn)，還與胎兒大小、產(chǎn)力等因素有關(guān)。3.答案：×解析：胎兒過大是導(dǎo)致難產(chǎn)的因素之一，但不是唯一因素。4.答案：√解析：產(chǎn)程延長(zhǎng)不一定是難產(chǎn)，可能是正常的產(chǎn)程進(jìn)展。5.答案：×解析：難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的分娩方式，不一定立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。6.答案：×解析：產(chǎn)婦精神心理因素對(duì)難產(chǎn)的發(fā)生有一定影響。7.答案：√解析：處理難產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量避免損傷母兒。8.答案：×解析：難產(chǎn)處理后，需要對(duì)母兒進(jìn)行隨訪，觀察恢復(fù)情況。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：難產(chǎn)的處理原則包括：①糾正產(chǎn)婦全身狀況，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分、電解質(zhì)等；②評(píng)估難產(chǎn)的原因，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的處理措施，如加強(qiáng)宮縮、糾正胎位、處理頭盆不稱等；③選擇合適的分娩方式，如經(jīng)陰道分娩或剖宮產(chǎn)；④保護(hù)母兒安全，避免并發(fā)癥的發(fā)生；⑤密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展和母兒情況，及時(shí)調(diào)整處理方案。六、案例分析（答案）1.答：該患者目前的診斷為：①孕40周，G1P0，LOA；②臨產(chǎn)；③潛伏期延長(zhǎng)。2.答：該患者的處理方案如下：①加強(qiáng)宮縮：可給予縮宮素靜脈滴注，根據(jù)宮