2025年神經(jīng)內(nèi)科病例分析綜合考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）的持續(xù)時(shí)間一般不超過（）A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘2.以下哪種疾病不屬于腦血管?。ǎ〢.腦梗死B.腦出血C.偏頭痛D.蛛網(wǎng)膜下腔出血3.診斷癲癇的主要依據(jù)是（）A.頭顱CTB.腦電圖C.臨床表現(xiàn)D.腦脊液檢查4.帕金森病的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.意向性震顫5.重癥肌無力最常受累的肌肉是（）A.眼外肌B.咀嚼肌C.咽喉肌D.四肢肌6.面神經(jīng)炎的主要表現(xiàn)為（）A.面部感覺障礙B.面部肌肉抽搐C.面部表情肌癱瘓D.面部疼痛7.吉蘭-巴雷綜合征的腦脊液特點(diǎn)是（）A.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高B.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常C.細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高D.細(xì)胞數(shù)和蛋白均正常8.腦梗死最常見的病因是（）A.腦動(dòng)脈粥樣硬化B.風(fēng)濕性心臟病C.高血壓D.糖尿病9.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是（）A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B.腦血管畸形C.高血壓D.煙霧病10.急性脊髓炎的好發(fā)部位是（）A.頸髓B.胸髓C.腰髓D.骶髓二、多項(xiàng)選題1.以下哪些是腦血管病的危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.糖尿病D.吸煙E.酗酒2.癲癇的發(fā)作類型包括（）A.部分性發(fā)作B.全面性發(fā)作C.不能分類的發(fā)作D.失神發(fā)作E.強(qiáng)直-陣攣發(fā)作3.帕金森病的治療藥物包括（）A.抗膽堿能藥物B.金剛烷胺C.多巴胺替代療法D.多巴胺受體激動(dòng)劑E.單胺氧化酶B抑制劑4.重癥肌無力的治療方法包括（）A.抗膽堿酯酶藥物B.糖皮質(zhì)激素C.免疫抑制劑D.血漿置換E.胸腺切除5.吉蘭-巴雷綜合征的治療措施包括（）A.一般治療B.免疫治療C.對(duì)癥治療D.康復(fù)治療E.抗生素治療三、填空題1.神經(jīng)系統(tǒng)的組成包括_____和_____。2.腦梗死的臨床類型包括_____、_____和_____。3.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指_____。4.帕金森病的典型癥狀是_____、_____、_____和_____。5.重癥肌無力的發(fā)病機(jī)制是_____。四、判斷題（√/×）1.短暫性腦缺血發(fā)作不會(huì)遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。（）2.腦梗死患者頭顱CT檢查在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)即可顯示低密度病灶。（）3.癲癇患者的腦電圖檢查一定有異常放電。（）4.帕金森病患者的震顫在睡眠中也不會(huì)消失。（）5.重癥肌無力患者的癥狀在勞累后會(huì)加重，休息后可緩解。（）6.面神經(jīng)炎患者的面部感覺通常是正常的。（）7.吉蘭-巴雷綜合征患者的肢體癱瘓通常是對(duì)稱性的。（）8.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的頭痛通常是劇烈的。（）9.急性脊髓炎患者的感覺障礙通常是傳導(dǎo)束型的。（）10.多發(fā)性硬化患者的癥狀具有緩解與復(fù)發(fā)交替的特點(diǎn)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。2.簡(jiǎn)述癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析患者，男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無明顯誘因突發(fā)右側(cè)肢體無力，不能持物及行走，同時(shí)伴有言語不清，不能理解他人講話，無頭痛、嘔吐，無意識(shí)障礙。既往有高血壓病史10年，血壓控制不佳。問題1：該患者最可能的診斷是什么？問題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：B解析：TIA持續(xù)時(shí)間一般不超過60分鐘。2.答案：C解析：偏頭痛不屬于腦血管病。3.答案：C解析：臨床表現(xiàn)是診斷癲癇的主要依據(jù)。4.答案：D解析：意向性震顫不是帕金森病主要表現(xiàn)。5.答案：A解析：重癥肌無力最常受累眼外肌。6.答案：C解析：面神經(jīng)炎主要表現(xiàn)為面部表情肌癱瘓。7.答案：A解析：吉蘭-巴雷綜合征腦脊液細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高。8.答案：A解析：腦梗死最常見病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。9.答案：A解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見病因是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。10.答案：B解析：急性脊髓炎好發(fā)于胸髓。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCDE解析：這些都是腦血管病危險(xiǎn)因素。2.答案：ABCDE解析：這些都是癲癇發(fā)作類型。3.答案：ABCDE解析：這些都是帕金森病治療藥物。4.答案：ABCDE解析：這些都是重癥肌無力治療方法。5.答案：ABCD解析：吉蘭-巴雷綜合征一般不用抗生素治療。三、填空題（答案）1.答案：中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周圍神經(jīng)系統(tǒng)解析：神經(jīng)系統(tǒng)由這兩部分組成。2.答案：腦栓塞、腦血栓形成、腔隙性腦梗死解析：這是腦梗死臨床類型。3.答案：癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止解析：這是癲癇持續(xù)狀態(tài)定義。4.答案：靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)平衡障礙解析：帕金森病典型癥狀。5.答案：自身抗體介導(dǎo)的突觸后膜乙酰膽堿受體損害解析：重癥肌無力發(fā)病機(jī)制。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：TIA一般不遺留神經(jīng)功能缺損。2.答案：×解析：腦梗死發(fā)病24小時(shí)內(nèi)CT可能無異常。3.答案：×解析：部分癲癇患者腦電圖可能正常。4.答案：×解析：帕金森病震顫睡眠中可消失。5.答案：√解析：重癥肌無力癥狀有波動(dòng)性。6.答案：√解析：面神經(jīng)炎面部感覺多正常。7.答案：√解析：吉蘭-巴雷綜合征肢體癱瘓多對(duì)稱。8.答案：√解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血頭痛劇烈。9.答案：√解析：急性脊髓炎感覺障礙多為傳導(dǎo)束型。10.答案：√解析：多發(fā)性硬化有緩解與復(fù)發(fā)交替特點(diǎn)。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：腦梗死治療原則包括超早期溶栓、個(gè)體化治療、防治并發(fā)癥、整體化