2025年輸血科輸血反應(yīng)處理及預(yù)防技術(shù)考核試卷答案及解析一、單項選擇題1.發(fā)生溶血反應(yīng)時，護士首先應(yīng)（）A.測量血壓、脈搏、呼吸B.通知醫(yī)生和家屬C.安慰患者D.停止輸血，給患者吸氧并保留余血2.輸血過程中患者出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高至38.5℃，應(yīng)考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)3.預(yù)防過敏反應(yīng)的主要措施是（）A.輸血前靜脈注射地塞米松B.輸血前肌內(nèi)注射異丙嗪C.認真做好血型鑒定和交叉配血試驗D.對有過敏史者，輸血前半小時口服抗過敏藥物4.輸血時患者出現(xiàn)手足抽搐、出血傾向、血壓下降，可能是（）A.過敏反應(yīng)B.溶血反應(yīng)C.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重5.大量輸血后可引起（）A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥6.發(fā)生輸血反應(yīng)時，錯誤的處理方法是（）A.立即停止輸血B.更換輸血器C.保留余血送檢D.減慢輸血速度，觀察病情變化7.輸血前準備工作中，錯誤的是（）A.做血型鑒定和交叉配血試驗B.庫存血需在室溫下放置20分鐘后再輸入C.輸血前將血液振蕩均勻D.先給患者輸入少量生理鹽水8.以下哪種情況不宜輸血（）A.嚴重貧血B.低蛋白血癥C.急性肺水腫D.凝血功能障礙9.輸血時最常見的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負荷過重10.輸血過程中，患者出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹，應(yīng)首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)二、多項選擇題1.輸血反應(yīng)包括（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細菌污染反應(yīng)E.循環(huán)負荷過重2.以下哪些是溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛、腰痛、四肢麻木B.寒戰(zhàn)、高熱C.黃疸D.血紅蛋白尿E.少尿、無尿3.預(yù)防溶血反應(yīng)的措施包括（）A.嚴格執(zhí)行查對制度B.做好血液質(zhì)量檢查C.避免血液加熱或劇烈震蕩D.輸血前給予抗過敏藥物E.輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道4.發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)采取的措施有（）A.立即停止輸血B.皮下注射腎上腺素C.靜脈注射地塞米松D.給予吸氧E.密切觀察病情變化5.以下哪些是循環(huán)負荷過重的臨床表現(xiàn)（）A.呼吸困難B.咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰C.頭痛、頭暈D.血壓升高E.心率加快6.預(yù)防循環(huán)負荷過重的措施有（）A.嚴格控制輸血速度和輸血量B.對心、肺功能不良者，輸血前可給予強心劑C.避免快速大量輸血D.輸血過程中密切觀察患者病情變化E.輸血前給予利尿劑7.輸血前需要進行的核對內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血型、交叉配血試驗結(jié)果C.血液種類、血量D.采血日期、有效期E.血袋有無破損、滲漏8.以下哪些是輸血的適應(yīng)證（）A.急性失血B.慢性貧血C.血小板減少或功能障礙性出血D.凝血因子缺乏E.嚴重感染三、填空題1.輸血反應(yīng)中最嚴重的是_____。2.溶血反應(yīng)的主要原因是_____。3.發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后_____分鐘至_____小時。4.過敏反應(yīng)的處理措施包括_____、_____、_____等。5.大量輸血后可引起_____、_____、_____等并發(fā)癥。6.輸血前應(yīng)將血液輕輕搖勻，避免劇烈震蕩，以免破壞_____。7.輸血時應(yīng)遵循_____、_____的原則。8.輸血后應(yīng)觀察患者_____、_____、_____等情況。四、判斷題（√/×）1.輸血前可以不進行交叉配血試驗。（）2.溶血反應(yīng)一旦發(fā)生，應(yīng)立即停止輸血，并更換輸血器。（）3.過敏反應(yīng)一般不會危及生命。（）4.循環(huán)負荷過重主要是由于輸血速度過快、輸血量過多引起的。（）5.輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即給予退熱藥物。（）6.輸血前給予抗過敏藥物可以預(yù)防所有的輸血反應(yīng)。（）7.庫存血在輸入前應(yīng)在室溫下放置30分鐘以上。（）8.輸血時可以將不同血型的血液混合輸入。（）五、簡答題1.簡述輸血反應(yīng)的處理原則。六、案例分析題患者，男，45歲，因車禍致脾破裂入院。入院后給予輸血治療，輸血過程中患者出現(xiàn)頭痛、腰痛、四肢麻木、寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，隨后出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿。問題1：該患者可能發(fā)生了什么輸血反應(yīng)？問題2：針對該患者的情況，應(yīng)采取哪些處理措施？試卷答案一、單項選擇題（答案）1.答案：D解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，保留余血，吸氧，通知醫(yī)生等。首先應(yīng)停止輸血，防止繼續(xù)輸入異型血加重溶血。2.答案：B解析：發(fā)熱反應(yīng)多在輸血后15分鐘至2小時內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、體溫升高。3.答案：D解析：對有過敏史者，輸血前半小時口服抗過敏藥物可預(yù)防過敏反應(yīng)。4.答案：C解析：枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)表現(xiàn)為手足抽搐、出血傾向、血壓下降等。5.答案：A解析：大量輸血后可引起高鉀血癥等。6.答案：D解析：發(fā)生輸血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，而不是減慢輸血速度。7.答案：C解析：輸血前血液不能振蕩，以免紅細胞破壞。8.答案：C解析：急性肺水腫患者不宜輸血，以免加重心臟負擔。9.答案：A解析：發(fā)熱反應(yīng)是輸血時最常見的并發(fā)癥。10.答案：B解析：皮膚瘙癢、蕁麻疹是過敏反應(yīng)的常見表現(xiàn)。二、多項選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：輸血反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細菌污染反應(yīng)、循環(huán)負荷過重等。2.答案：ABCDE解析：溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括頭痛、腰痛、四肢麻木、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸、血紅蛋白尿、少尿、無尿等。3.答案：ABCE解析：預(yù)防溶血反應(yīng)應(yīng)嚴格執(zhí)行查對制度、做好血液質(zhì)量檢查、避免血液加熱或劇烈震蕩、輸血前用生理鹽水沖洗輸血管道等，輸血前給予抗過敏藥物不能預(yù)防溶血反應(yīng)。4.答案：ABCDE解析：發(fā)生過敏反應(yīng)時應(yīng)立即停止輸血，皮下注射腎上腺素，靜脈注射地塞米松，給予吸氧，密切觀察病情變化等。5.答案：ABCE解析：循環(huán)負荷過重的臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰、頭痛、頭暈、心率加快等，血壓一般不會升高。6.答案：ABCD解析：預(yù)防循環(huán)負荷過重應(yīng)嚴格控制輸血速度和輸血量，對心、肺功能不良者，輸血前可給予強心劑，避免快速大量輸血，輸血過程中密切觀察患者病情變化等，輸血前一般不給予利尿劑。7.答案：ABCDE解析：輸血前需要核對患者姓名、性別、年齡、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類、血量、采血日期、有效期、血袋有無破損、滲漏等。8.答案：ABCDE解析：輸血的適應(yīng)證包括急性失血、慢性貧血、血小板減少或功能障礙性出血、凝血因子缺乏、嚴重感染等。三、填空題（答案）1.答案：溶血反應(yīng)解析：溶血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中最嚴重的。2.答案：輸入異型血解析：溶血反應(yīng)主要原因是輸入異型血。3.答案：15；2解析：發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后15分鐘至2小時。4.答案：停止輸血；皮下注射腎上腺素；靜脈注射地塞米松解析：過敏反應(yīng)處理措施包括停止輸血、皮下注射腎上腺素、靜脈注射地塞米松等。5.答案：高鉀血癥；酸中毒；低體溫解析：大量輸血后可引起高鉀血癥、酸中毒、低體溫等并發(fā)癥。6.答案：紅細胞解析：輸血前血液不能劇烈震蕩，以免破壞紅細胞。7.答案：同型輸血；緩慢輸血解析：輸血時應(yīng)遵循同型輸血、緩慢輸血原則。8.答案：生命體征；有無不良反應(yīng)；尿液顏色解析：輸血后應(yīng)觀察患者生命體征、有無不良反應(yīng)、尿液顏色等情況。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：輸血前必須進行交叉配血試驗。2.答案：√解析：溶血反應(yīng)發(fā)生應(yīng)立即停止輸血并更換輸血器。3.答案：×解析：嚴重過敏反應(yīng)可危及生命。4.答案：√解析：循環(huán)負荷過重主要因輸血速度過快、輸血量過多引起。5.答案：×解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)先查明原因，再決定是否用退熱藥物。6.答案：×解析：輸血前給予抗過敏藥物不能預(yù)防所有輸血反應(yīng)。7.答案：×解析：庫存血輸入前應(yīng)在室溫下放置15～20分鐘。8.答案：×解析：輸血時不能將不同血型血液混合輸入。五、簡答題（答案）1.答：輸血反應(yīng)的處理原則包括：立即停止輸血，更換輸血器，保留余血送檢；保持靜脈通路通暢，給予吸氧；監(jiān)測生命體征，密切觀察病情變化；根據(jù)不同的輸血反應(yīng)采取相應(yīng)的治療措施，如抗過敏、抗休克、保護腎功能等；做好患者的心理護理。六、案例分析題（答案）1.答：該患者可能發(fā)生了溶血反應(yīng)。2.答：針對該患者的情