患者發(fā)生消化道大出血的應(yīng)急演練演練腳本（2篇）腳本一角色1.患者：張大爺，65歲，因胃潰瘍?nèi)朐褐委煛?.責(zé)任護(hù)士：小李，工作3年，經(jīng)驗(yàn)較為豐富。3.值班醫(yī)生：王醫(yī)生，從事消化內(nèi)科臨床工作5年。4.護(hù)士長(zhǎng)：趙護(hù)士長(zhǎng)，擁有10年護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)。5.護(hù)工：老陳，在醫(yī)院從事護(hù)工工作多年。6.檢驗(yàn)科人員：小張7.藥房人員：小趙場(chǎng)景一：發(fā)現(xiàn)病情時(shí)間：上午10點(diǎn)地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房責(zé)任護(hù)士小李像往常一樣在病房進(jìn)行查房，當(dāng)走到張大爺?shù)牟》繒r(shí)，發(fā)現(xiàn)張大爺面色蒼白，正大口大口地嘔出暗紅色血液，床邊的垃圾桶里已經(jīng)有不少血跡。小李（立即上前，神情緊張但動(dòng)作迅速）：“張大爺，您先別著急，我馬上叫醫(yī)生來(lái)?！彼贿叞参炕颊?，一邊迅速按壓床頭呼叫鈴，并查看患者的生命體征，發(fā)現(xiàn)患者血壓下降，心率加快。場(chǎng)景二：醫(yī)生到場(chǎng)時(shí)間：上午10點(diǎn)02分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房值班醫(yī)生王醫(yī)生聽(tīng)到呼叫鈴后，迅速趕到病房。王醫(yī)生（快速查看患者情況）：“患者目前嘔血情況嚴(yán)重，初步判斷是消化道大出血。小李，馬上建立兩條靜脈通道，一條快速補(bǔ)液，另一條準(zhǔn)備輸血。同時(shí)，通知檢驗(yàn)科急查血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)。”小李（立即執(zhí)行醫(yī)囑）：“好的，王醫(yī)生。”她熟練地為患者建立了兩條靜脈通道，一邊連接補(bǔ)液裝置，一邊打電話給檢驗(yàn)科。小李（對(duì)著電話）：“小張，消化內(nèi)科3床張大爺發(fā)生消化道大出血，麻煩你馬上來(lái)病房采集血標(biāo)本，急查血常規(guī)、凝血功能、血型等項(xiàng)目?！毙垼ㄔ陔娫捘穷^回應(yīng)）：“好的，我馬上過(guò)來(lái)?！眻?chǎng)景三：緊急處理時(shí)間：上午10點(diǎn)05分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)得知消息后，也迅速趕到了病房。趙護(hù)士長(zhǎng)（指揮若定）：“小李，密切觀察患者的生命體征和嘔血情況，每5分鐘記錄一次。老陳，去把搶救車推過(guò)來(lái)?！弊o(hù)工老陳迅速將搶救車推到病房。王醫(yī)生從搶救車中取出止血藥物，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行靜脈注射。王醫(yī)生（一邊操作一邊說(shuō)）：“先給患者用生長(zhǎng)抑素止血，同時(shí)準(zhǔn)備冰鹽水加去甲腎上腺素進(jìn)行胃灌洗?！毙±畎凑胀踽t(yī)生的要求，將冰鹽水加去甲腎上腺素的溶液通過(guò)胃管緩慢注入患者胃內(nèi)。場(chǎng)景四：檢驗(yàn)科人員到場(chǎng)時(shí)間：上午10點(diǎn)10分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房檢驗(yàn)科人員小張趕到病房，熟練地為患者采集了血標(biāo)本。小張（對(duì)王醫(yī)生）：“王醫(yī)生，標(biāo)本我已經(jīng)采集好了，我馬上送回檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果出來(lái)后第一時(shí)間通知您。”王醫(yī)生（點(diǎn)頭）：“好的，辛苦你了，結(jié)果盡快出來(lái)?！眻?chǎng)景五：輸血準(zhǔn)備時(shí)間：上午10點(diǎn)15分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房王醫(yī)生根據(jù)患者目前的失血情況，判斷需要立即輸血。王醫(yī)生（對(duì)小李）：“小李，聯(lián)系血庫(kù)，準(zhǔn)備輸注紅細(xì)胞懸液。同時(shí)，通知藥房準(zhǔn)備相關(guān)的急救藥物?！毙±睿ㄔ俅蚊β灯饋?lái)）：“好的，王醫(yī)生。”她打電話給血庫(kù)說(shuō)明患者情況，申請(qǐng)紅細(xì)胞懸液，又打電話給藥房。小李（對(duì)著電話）：“小趙，消化內(nèi)科3床張大爺消化道大出血，需要準(zhǔn)備洛賽克、凝血酶等急救藥物。”小趙（在電話那頭回應(yīng)）：“好的，我馬上準(zhǔn)備，送過(guò)去?！眻?chǎng)景六：病情變化時(shí)間：上午10點(diǎn)20分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房患者的嘔血情況仍未得到有效控制，血壓持續(xù)下降，出現(xiàn)了意識(shí)模糊的情況。王醫(yī)生（神情嚴(yán)肅）：“患者目前情況危急，馬上聯(lián)系胃鏡室，準(zhǔn)備進(jìn)行急診胃鏡檢查和止血治療。同時(shí)，通知麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)。”小李（快速執(zhí)行）：“好的，王醫(yī)生?！彼謩e打電話給胃鏡室和麻醉科。小李（對(duì)著電話）：“胃鏡室，消化內(nèi)科3床張大爺消化道大出血，需要馬上進(jìn)行急診胃鏡檢查和止血治療，請(qǐng)做好準(zhǔn)備。”胃鏡室工作人員（回應(yīng)）：“好的，我們馬上準(zhǔn)備?！毙±睿ㄓ謸芡樽砜齐娫挘骸奥樽砜?，我們這邊有個(gè)消化道大出血的患者，需要你們醫(yī)生過(guò)來(lái)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)?！甭樽砜漆t(yī)生（回應(yīng)）：“好的，我們馬上安排醫(yī)生過(guò)去。”場(chǎng)景七：胃鏡室準(zhǔn)備時(shí)間：上午10點(diǎn)25分地點(diǎn)：胃鏡室胃鏡室的醫(yī)護(hù)人員接到通知后，迅速做好了各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，包括檢查胃鏡設(shè)備、準(zhǔn)備止血用的器械和藥物等。場(chǎng)景八：麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)時(shí)間：上午10點(diǎn)30分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房麻醉科醫(yī)生趕到病房，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估。麻醉科醫(yī)生（對(duì)王醫(yī)生）：“患者目前血壓較低，有一定的麻醉風(fēng)險(xiǎn)，但為了進(jìn)行胃鏡檢查和止血治療，必須進(jìn)行麻醉。我會(huì)在麻醉過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征?！蓖踽t(yī)生（點(diǎn)頭）：“好的，那就麻煩你了。我們盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到胃鏡室?！眻?chǎng)景九：轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)間：上午10點(diǎn)35分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房-胃鏡室通道在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者被平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)到了胃鏡室。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，小李和另一名護(hù)士一直密切觀察患者的生命體征，王醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生在旁邊隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)情況。場(chǎng)景十：胃鏡檢查與止血時(shí)間：上午10點(diǎn)40分地點(diǎn)：胃鏡室患者被送入胃鏡室后，麻醉科醫(yī)生迅速為患者進(jìn)行了麻醉。王醫(yī)生熟練地操作胃鏡，進(jìn)入患者的消化道，很快找到了出血點(diǎn)。王醫(yī)生（通過(guò)胃鏡觀察）：“出血點(diǎn)在胃底，是一個(gè)較大的潰瘍面出血?！彼⒓词褂弥寡餍祵?duì)出血點(diǎn)進(jìn)行止血處理，注射止血藥物。經(jīng)過(guò)一番緊張的操作，出血點(diǎn)終于被成功止住。場(chǎng)景十一：術(shù)后觀察時(shí)間：上午11點(diǎn)地點(diǎn)：胃鏡室患者在胃鏡檢查和止血治療后，逐漸蘇醒。王醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生對(duì)患者的生命體征進(jìn)行了再次評(píng)估。王醫(yī)生（對(duì)小李）：“患者目前出血已經(jīng)止住，生命體征基本平穩(wěn)，但還需要密切觀察。將患者送回病房，繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療和護(hù)理?！毙±睿c(diǎn)頭）：“好的，王醫(yī)生?！彼推渌t(yī)護(hù)人員一起將患者安全地送回了消化內(nèi)科病房。場(chǎng)景十二：病房后續(xù)護(hù)理時(shí)間：上午11點(diǎn)15分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房患者回到病房后，小李按照醫(yī)囑為患者調(diào)整了補(bǔ)液速度，繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量等指標(biāo)。小李（對(duì)張大爺）：“張大爺，您現(xiàn)在出血已經(jīng)止住了，不要太擔(dān)心，好好休息?！彼秊榛颊哒砗么蹭?，保持患者的舒適體位。護(hù)士長(zhǎng)趙護(hù)士長(zhǎng)也來(lái)到病房，對(duì)此次應(yīng)急處理進(jìn)行了總結(jié)和指導(dǎo)。趙護(hù)士長(zhǎng)（對(duì)小李）：“小李，這次應(yīng)急處理你表現(xiàn)得很出色，但在一些細(xì)節(jié)上還可以再完善。比如在建立靜脈通道時(shí)，可以更加迅速準(zhǔn)確。大家要以此為契機(jī)，不斷提高我們應(yīng)對(duì)消化道大出血的能力?！贝蠹壹娂婞c(diǎn)頭，表示會(huì)吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平。腳本二角色1.患者：林女士，48歲，有肝硬化病史，因腹水入院治療。2.責(zé)任護(hù)士：小周，入職1年半，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。3.值班醫(yī)生：劉醫(yī)生，消化內(nèi)科主治醫(yī)師，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。4.護(hù)士長(zhǎng)：孫護(hù)士長(zhǎng)，資深護(hù)理管理人員，對(duì)急危重癥護(hù)理有深入研究。5.檢驗(yàn)技師：小孫6.血庫(kù)工作人員：小吳7.搬運(yùn)工人：老張場(chǎng)景一：病情突發(fā)時(shí)間：下午3點(diǎn)地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房責(zé)任護(hù)士小周正在病房為其他患者更換輸液瓶，突然聽(tīng)到林女士的病房傳來(lái)一陣嘈雜聲。她趕緊跑過(guò)去，發(fā)現(xiàn)林女士正從口中噴出大量鮮紅色血液，整個(gè)人面色驚恐，身體不停地顫抖。小周（迅速上前，扶住林女士）：“林女士，您別害怕，我馬上幫您處理?！彼贿叞参炕颊?，一邊大聲呼叫其他護(hù)士。場(chǎng)景二：呼叫醫(yī)生時(shí)間：下午3點(diǎn)01分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房小周一邊用手輕輕拍打林女士的背部，防止血液誤吸，一邊按下床頭呼叫鈴，并打電話給值班醫(yī)生劉醫(yī)生。小周（對(duì)著電話焦急地說(shuō)）：“劉醫(yī)生，305病房的林女士突然發(fā)生消化道大出血，情況很危急?！眲⑨t(yī)生（在電話那頭冷靜地回應(yīng)）：“我馬上過(guò)來(lái)，你先給患者吸氧，監(jiān)測(cè)生命體征?！眻?chǎng)景三：醫(yī)生到場(chǎng)處理時(shí)間：下午3點(diǎn)03分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房劉醫(yī)生快速趕到病房，迅速查看患者的情況。劉醫(yī)生（查看后判斷）：“患者是肝硬化導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂出血，情況非常緊急。小周，立即建立至少兩條大口徑靜脈通道，快速輸入平衡液和膠體液，補(bǔ)充血容量。同時(shí)，通知檢驗(yàn)技師小孫來(lái)采集血標(biāo)本，做血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)。”小周（迅速執(zhí)行醫(yī)囑）：“好的，劉醫(yī)生?！彼炀毜貫榛颊呓⒘藘蓷l靜脈通道，同時(shí)打電話給檢驗(yàn)技師小孫。小周（對(duì)著電話）：“小孫，305病房林女士消化道大出血，麻煩你馬上過(guò)來(lái)采集血標(biāo)本，做血常規(guī)、凝血功能、血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)?！毙O（在電話那頭回應(yīng)）：“好的，我馬上過(guò)來(lái)?！眻?chǎng)景四：使用止血藥物時(shí)間：下午3點(diǎn)06分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房劉醫(yī)生從搶救車中取出特利加壓素，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行靜脈注射。劉醫(yī)生（對(duì)小周）：“小周，準(zhǔn)備好注射器，我要給患者注射特利加壓素止血?！毙≈苎杆贉?zhǔn)備好注射器，協(xié)助劉醫(yī)生進(jìn)行注射。場(chǎng)景五：檢驗(yàn)技師到場(chǎng)時(shí)間：下午3點(diǎn)10分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房檢驗(yàn)技師小孫趕到病房，為患者采集了血標(biāo)本。小孫（對(duì)劉醫(yī)生）：“劉醫(yī)生，標(biāo)本我已經(jīng)采集好了，我馬上送回檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果出來(lái)后第一時(shí)間通知您?！眲⑨t(yī)生（點(diǎn)頭）：“好的，盡快出結(jié)果?！眻?chǎng)景六：聯(lián)系血庫(kù)時(shí)間：下午3點(diǎn)12分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房劉醫(yī)生根據(jù)患者的失血情況，判斷需要緊急輸血。劉醫(yī)生（對(duì)小周）：“小周，聯(lián)系血庫(kù)，申請(qǐng)紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿?！毙≈埽⒓创螂娫捊o血庫(kù)）：“小吳，305病房林女士消化道大出血，需要申請(qǐng)紅細(xì)胞懸液和新鮮冰凍血漿，麻煩你盡快準(zhǔn)備?！毙牵ㄔ陔娫捘穷^回應(yīng)）：“好的，我馬上查看庫(kù)存情況，有結(jié)果后馬上通知你?！眻?chǎng)景七：病情加重時(shí)間：下午3點(diǎn)15分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房林女士的出血情況仍未得到控制，出現(xiàn)了休克的早期表現(xiàn)，血壓急劇下降，意識(shí)開始模糊。劉醫(yī)生（神情凝重）：“患者目前情況非常危急，我們要采取更積極的措施。馬上通知內(nèi)鏡中心，準(zhǔn)備進(jìn)行急診內(nèi)鏡下止血治療。同時(shí)，聯(lián)系麻醉科醫(yī)生，做好麻醉準(zhǔn)備?！毙≈埽焖賵?zhí)行）：“好的，劉醫(yī)生?！彼謩e打電話給內(nèi)鏡中心和麻醉科。小周（對(duì)著電話）：“內(nèi)鏡中心，305病房林女士消化道大出血，需要馬上進(jìn)行急診內(nèi)鏡下止血治療，請(qǐng)做好準(zhǔn)備?！眱?nèi)鏡中心工作人員（回應(yīng)）：“好的，我們馬上準(zhǔn)備?！毙≈埽ㄓ謸芡樽砜齐娫挘骸奥樽砜?，我們這邊有個(gè)消化道大出血的患者，需要你們醫(yī)生過(guò)來(lái)評(píng)估麻醉風(fēng)險(xiǎn)并做好麻醉準(zhǔn)備?！甭樽砜漆t(yī)生（回應(yīng)）：“好的，我們馬上安排醫(yī)生過(guò)去?！眻?chǎng)景八：搬運(yùn)準(zhǔn)備時(shí)間：下午3點(diǎn)20分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房護(hù)士長(zhǎng)孫護(hù)士長(zhǎng)趕到病房，協(xié)調(diào)搬運(yùn)患者的事宜。孫護(hù)士長(zhǎng)（對(duì)老張）：“老張，你和另外一名工人馬上過(guò)來(lái)，協(xié)助我們將患者平穩(wěn)地轉(zhuǎn)運(yùn)到內(nèi)鏡中心?！崩蠌垼ɑ貞?yīng)）：“好的，護(hù)士長(zhǎng)，我們馬上過(guò)來(lái)?！眻?chǎng)景九：麻醉科醫(yī)生到場(chǎng)評(píng)估時(shí)間：下午3點(diǎn)22分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房麻醉科醫(yī)生趕到病房，對(duì)患者進(jìn)行了詳細(xì)的評(píng)估。麻醉科醫(yī)生（對(duì)劉醫(yī)生）：“患者目前休克狀態(tài)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)很高，但為了挽救患者生命，必須進(jìn)行麻醉。我會(huì)在轉(zhuǎn)運(yùn)和手術(shù)過(guò)程中全程監(jiān)測(cè)患者的生命體征，采取相應(yīng)的措施維持患者的生命體征穩(wěn)定?！眲⑨t(yī)生（點(diǎn)頭）：“好的，那就拜托你了。我們盡快轉(zhuǎn)運(yùn)患者?！眻?chǎng)景十：轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)間：下午3點(diǎn)25分地點(diǎn)：消化內(nèi)科病房-內(nèi)鏡中心通道在醫(yī)護(hù)人員和搬運(yùn)工人的共同努力下，患者被平穩(wěn)地抬上轉(zhuǎn)運(yùn)床。小周和另一名護(hù)士在旁邊密切觀察患者的生命體征，劉醫(yī)生和麻醉科醫(yī)生在一旁隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，輸液、吸氧等治療措施都沒(méi)有中斷。場(chǎng)景十一：內(nèi)鏡下止血治療時(shí)間：下午3點(diǎn)30分地點(diǎn)：內(nèi)鏡中心患者被送入內(nèi)鏡中心后，麻醉科醫(yī)生迅速為患者進(jìn)行了麻醉。劉醫(yī)生熟練地操作內(nèi)鏡，進(jìn)入患者的食管和胃，尋找出血點(diǎn)。劉醫(yī)生（通過(guò)內(nèi)鏡觀察）：“出血點(diǎn)在食管下段的靜脈曲張?zhí)?，破裂口較大。”他立即使用內(nèi)鏡下止血夾和硬化劑注射等方法進(jìn)行止血處理。經(jīng)過(guò)一番緊張的操作，出血點(diǎn)終于被成功止住。場(chǎng)景十二：術(shù)后觀察與回病房時(shí)間：下午4點(diǎn)地點(diǎn)：內(nèi)鏡中心患者在止血治療后，生命體征逐漸平穩(wěn)。麻醉科醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行了蘇醒處理。劉醫(yī)生（對(duì)小周）：“患者目前出血已經(jīng)止住，生命體征基本穩(wěn)定，但還需要密切觀察。將患者送回病房，繼續(xù)進(jìn)行后續(xù)的治療和護(hù)理。”小周（點(diǎn)頭）：“好的，劉醫(yī)生?！彼推渌t(yī)護(hù)人員一起將患者安全地送回了消化內(nèi)科病房。場(chǎng)景十三