2025年老年醫(yī)學(xué)老年糖尿病患者藥物治療考核試卷答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.老年糖尿病患者首選的口服降糖藥物是（）A.格列喹酮B.二甲雙胍C.瑞格列奈D.阿卡波糖2.下列哪種藥物可引起乳酸酸中毒（）A.格列齊特B.吡格列酮C.二甲雙胍D.西格列汀3.老年糖尿病患者使用胰島素時(shí)，最常見的不良反應(yīng)是（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.視力模糊4.磺脲類降糖藥物的主要作用機(jī)制是（）A.增加胰島素的分泌B.減少肝臟葡萄糖的輸出C.增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性D.延緩碳水化合物的吸收5.下列哪種藥物不適合用于老年糖尿病患者的治療（）A.格列美脲B.羅格列酮C.利拉魯肽D.達(dá)格列凈6.老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)一般為（）A.空腹血糖4.4～7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LB.空腹血糖3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LC.空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/LD.空腹血糖＜10.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜13.9mmol/L7.二甲雙胍的主要不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.低血糖C.肝損害D.腎損害8.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，起始劑量一般為（）A.0.1～0.2U/（kg·d）B.0.2～0.3U/（kg·d）C.0.3～0.4U/（kg·d）D.0.4～0.5U/（kg·d）9.下列哪種藥物可用于治療老年糖尿病患者的肥胖（）A.二甲雙胍B.格列吡嗪C.胰島素D.阿卡波糖10.老年糖尿病患者合并腎功能不全時(shí)，應(yīng)首選的降糖藥物是（）A.格列喹酮B.格列美脲C.二甲雙胍D.胰島素二、多項(xiàng)選擇題1.老年糖尿病患者藥物治療的原則包括（）A.個(gè)體化治療B.小劑量開始C.逐漸加量D.聯(lián)合用藥E.注意藥物不良反應(yīng)2.下列哪些藥物可用于老年糖尿病患者的治療（）A.格列本脲B.格列齊特C.格列喹酮D.瑞格列奈E.那格列奈3.胰島素的不良反應(yīng)包括（）A.低血糖B.過敏反應(yīng)C.局部脂肪萎縮D.體重增加E.視力模糊4.口服降糖藥物的分類包括（）A.磺脲類B.雙胍類C.噻唑烷二酮類D.格列奈類E.α-糖苷酶抑制劑5.老年糖尿病患者血糖控制不佳的原因包括（）A.飲食控制不佳B.運(yùn)動(dòng)不足C.藥物治療不合理D.合并其他疾病E.年齡增長三、填空題1.老年糖尿病患者藥物治療的目標(biāo)是_____、_____、_____。2.磺脲類降糖藥物的主要不良反應(yīng)是_____和_____。3.二甲雙胍的禁忌癥包括_____、_____、_____。4.胰島素的劑型包括_____、_____、_____。5.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)注意監(jiān)測_____和_____。四、判斷題（√/×）1.老年糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)比年輕人更嚴(yán)格。（）2.磺脲類降糖藥物可用于治療1型糖尿病。（）3.二甲雙胍可降低體重，適用于肥胖的老年糖尿病患者。（）4.胰島素治療是老年糖尿病患者的首選治療方法。（）5.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，應(yīng)定期更換注射部位。（）6.格列喹酮主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全的患者應(yīng)慎用。（）7.噻唑烷二酮類藥物可引起水腫，心功能不全的患者應(yīng)慎用。（）8.格列奈類藥物起效快，作用時(shí)間短，適用于餐后血糖升高的患者。（）9.α-糖苷酶抑制劑可延緩碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。（）10.老年糖尿病患者合并高血壓時(shí)，應(yīng)將血壓控制在130/80mmHg以下。（）五、簡答題1.簡述老年糖尿病患者藥物治療的注意事項(xiàng)。六、案例分析題患者，男性，75歲，2型糖尿病病史10年，口服降糖藥物治療，血糖控制不佳。近1個(gè)月來出現(xiàn)乏力、口渴、多飲、多尿等癥狀加重，體重下降5kg。既往有高血壓病史15年，冠心病病史5年。查體：血壓150/90mmHg，體重指數(shù)25kg/m2，心肺聽診無異常，雙下肢無水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖10.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖18.6mmol/L，糖化血紅蛋白9.5%，血肌酐130μmol/L，血尿素氮8.5mmol/L。問題1：該患者目前的診斷是什么？問題2：請為該患者制定治療方案。試卷答案一、單項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：B解析：二甲雙胍不增加體重，且有心血管保護(hù)作用，是老年糖尿病患者首選藥物。2.答案：C解析：二甲雙胍在肝腎功能不全等情況下可能引起乳酸酸中毒。3.答案：A解析：胰島素使用不當(dāng)易導(dǎo)致低血糖，這是其最常見不良反應(yīng)。4.答案：A解析：磺脲類主要刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素。5.答案：B解析：羅格列酮可能增加心血管風(fēng)險(xiǎn)，老年患者需謹(jǐn)慎使用。6.答案：A解析：老年糖尿病患者血糖控制目標(biāo)相對(duì)寬松，此為一般目標(biāo)范圍。7.答案：A解析：二甲雙胍常見胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐等。8.答案：B解析：老年患者胰島素起始劑量一般為0.2～0.3U/（kg·d）。9.答案：A解析：二甲雙胍有一定減重作用，適合肥胖患者。10.答案：A解析：格列喹酮主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全時(shí)可選用。二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.答案：ABCDE解析：老年糖尿病藥物治療需個(gè)體化、小劑量開始等多原則。2.答案：BCDE解析：格列本脲作用強(qiáng)，易低血糖，老年患者一般不用。3.答案：ABCDE解析：胰島素的這些不良反應(yīng)均可能出現(xiàn)。4.答案：ABCDE解析：這幾類均為常見口服降糖藥分類。5.答案：ABCD解析：年齡增長不是血糖控制不佳的直接原因。三、填空題（答案）1.答案：控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥、提高生活質(zhì)量解析：這是老年糖尿病藥物治療的主要目標(biāo)。2.答案：低血糖、體重增加解析：磺脲類常見這兩種不良反應(yīng)。3.答案：嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、缺氧等解析：這些情況禁用二甲雙胍。4.答案：短效、中效、長效解析：胰島素主要有這幾種劑型。5.答案：血糖、體重解析：使用胰島素需監(jiān)測血糖，還可能影響體重。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：老年患者血糖控制目標(biāo)相對(duì)寬松。2.答案：×解析：磺脲類主要用于2型糖尿病。3.答案：√解析：二甲雙胍可降低體重，適合肥胖患者。4.答案：×解析：口服降糖藥是多數(shù)老年患者首選。5.答案：√解析：定期更換注射部位可防止局部問題。6.答案：×解析：格列喹酮主要經(jīng)膽汁排泄。7.答案：√解析：噻唑烷二酮類有引起水腫的風(fēng)險(xiǎn)。8.答案：√解析：格列奈類特點(diǎn)是起效快、作用時(shí)間短。9.答案：√解析：α-糖苷酶抑制劑作用機(jī)制即延緩碳水化合物吸收。10.答案：×解析：一般應(yīng)控制在140/90mmHg以下。五、簡答題（答案）1.答：個(gè)體化治療，小劑量開始逐漸加量，注意藥物相互作用及不良反應(yīng)，監(jiān)測血糖