2025年心腦病科中醫(yī)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢(mèng)而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。證機(jī)概要為A.氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)B.心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧C.肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動(dòng)D.心陽(yáng)虛衰，無(wú)以溫養(yǎng)心神答案：A解析：根據(jù)題干中患者的癥狀表現(xiàn)，善驚易恐、坐臥不安等，可判斷為心虛膽怯證。其證機(jī)概要就是氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)。B選項(xiàng)心血虧耗主要表現(xiàn)為心悸頭暈、面色無(wú)華等；C選項(xiàng)肝腎陰虛多有腰膝酸軟、五心煩熱等癥狀；D選項(xiàng)心陽(yáng)虛衰會(huì)有畏寒肢冷等表現(xiàn)。2.胸痹的主要病機(jī)為A.心脈痹阻B.心失所養(yǎng)C.心神不寧D.氣陰兩虛答案：A解析：胸痹的主要病機(jī)是心脈痹阻，不通則痛。心失所養(yǎng)多見(jiàn)于心悸等疾??；心神不寧主要與失眠、驚悸等相關(guān)；氣陰兩虛是胸痹的一種證型的病理特點(diǎn)，而非主要病機(jī)。3.眩暈的病變臟腑主要在A.心、肝、腎B.肺、脾、腎C.肝、脾、腎D.心、肺、脾答案：C解析：眩暈的發(fā)生多與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切。肝主疏泄，若肝陽(yáng)上亢可致眩暈；脾為后天之本，氣血生化之源，脾虛則氣血不足，清竅失養(yǎng)可發(fā)眩暈，且脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰濁上蒙清竅也可導(dǎo)致眩暈；腎主藏精，腎精虧虛，腦髓不充可引起眩暈。4.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)之風(fēng)陽(yáng)上擾證的治法是A.息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅B.平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)C.益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)D.滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)答案：B解析：風(fēng)陽(yáng)上擾證是由于肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)陽(yáng)上擾清竅所致，治法應(yīng)為平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)。A選項(xiàng)息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅適用于中風(fēng)中臟腑的陽(yáng)閉證；C選項(xiàng)益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)多用于氣虛血瘀證；D選項(xiàng)滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)用于陰虛風(fēng)動(dòng)證。5.真心痛寒凝心脈證的治法是A.溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈B.活血化瘀，通脈止痛C.益氣活血，通脈止痛D.辛溫散寒，宣通心陽(yáng)答案：D解析：寒凝心脈證是因寒邪內(nèi)侵，痹阻心脈，故治法為辛溫散寒，宣通心陽(yáng)。A選項(xiàng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈主要針對(duì)心陽(yáng)虛衰兼寒凝的情況；B選項(xiàng)活血化瘀，通脈止痛用于瘀血痹阻心脈證；C選項(xiàng)益氣活血，通脈止痛適用于氣虛血瘀證。6.患者心悸不安，胸悶氣短，動(dòng)則尤甚，面色蒼白，形寒肢冷，舌淡苔白，脈虛弱或沉細(xì)無(wú)力。證屬A.心虛膽怯證B.心血不足證C.心陽(yáng)不振證D.水飲凌心證答案：C解析：從患者的癥狀“面色蒼白，形寒肢冷”可判斷有陽(yáng)虛表現(xiàn)，結(jié)合心悸不安等，可辨證為心陽(yáng)不振證。心虛膽怯證以善驚易恐為主；心血不足證多有頭暈?zāi)垦?、面色無(wú)華等；水飲凌心證會(huì)有下肢浮腫、胸脘痞滿等水飲內(nèi)停的癥狀。7.胸痹心血瘀阻證的代表方是A.血府逐瘀湯B.瓜蔞薤白半夏湯C.枳實(shí)薤白桂枝湯D.生脈散合人參養(yǎng)榮湯答案：A解析：血府逐瘀湯具有活血化瘀、通脈止痛的功效，是治療胸痹心血瘀阻證的代表方。瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻證；枳實(shí)薤白桂枝湯用于胸陽(yáng)不振、痰氣互結(jié)之胸痹；生脈散合人參養(yǎng)榮湯用于氣陰兩虛證。8.眩暈肝陽(yáng)上亢證的主方是A.天麻鉤藤飲B.歸脾湯C.左歸丸D.半夏白術(shù)天麻湯答案：A解析：天麻鉤藤飲具有平肝潛陽(yáng)、清熱活血、補(bǔ)益肝腎的作用，是治療眩暈肝陽(yáng)上亢證的主方。歸脾湯用于氣血虧虛證；左歸丸用于腎精不足證；半夏白術(shù)天麻湯用于痰濁中阻證。9.中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的主方是A.補(bǔ)陽(yáng)還五湯B.天麻鉤藤飲C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.星蔞承氣湯答案：A解析：補(bǔ)陽(yáng)還五湯具有益氣養(yǎng)血、化瘀通絡(luò)的功效，是治療中風(fēng)恢復(fù)期氣虛絡(luò)瘀證的主方。天麻鉤藤飲用于風(fēng)陽(yáng)上擾證；鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯用于陰虛風(fēng)動(dòng)證；星蔞承氣湯用于中風(fēng)中臟腑的痰熱腑實(shí)證。10.心悸陰虛火旺證的治法是A.滋陰降火，養(yǎng)心安神B.補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神C.振奮心陽(yáng)，化氣行水D.清熱化痰，寧心安神答案：A解析：陰虛火旺證是由于腎陰虧虛，不能上濟(jì)于心，心火內(nèi)動(dòng)，擾動(dòng)心神所致，治法為滋陰降火，養(yǎng)心安神。B選項(xiàng)補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神用于心血不足證；C選項(xiàng)振奮心陽(yáng)，化氣行水用于水飲凌心證；D選項(xiàng)清熱化痰，寧心安神用于痰火擾心證。11.胸痹痰濁閉阻證的癥狀特點(diǎn)是A.胸部刺痛，固定不移B.胸痛徹背，感寒痛甚C.胸悶如窒而痛，肢體沉重D.胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止答案：C解析：痰濁閉阻證是因痰濁盤踞，胸陽(yáng)失展，故表現(xiàn)為胸悶如窒而痛，肢體沉重。A選項(xiàng)胸部刺痛，固定不移是瘀血痹阻的特點(diǎn)；B選項(xiàng)胸痛徹背，感寒痛甚是寒凝心脈的表現(xiàn)；D選項(xiàng)胸悶隱痛，時(shí)作時(shí)止多見(jiàn)于氣陰兩虛證。12.眩暈?zāi)I精不足證的臨床表現(xiàn)不包括A.眩暈日久不愈B.精神萎靡C.腰膝酸軟D.頭重如裹答案：D解析：頭重如裹是痰濁中阻證的表現(xiàn)。眩暈?zāi)I精不足證由于腎精虧虛，腦髓不充，會(huì)出現(xiàn)眩暈日久不愈、精神萎靡、腰膝酸軟等癥狀。13.中風(fēng)中臟腑陽(yáng)閉證的治法是A.息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅B.化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅C.益氣回陽(yáng)，救陰固脫D.滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)答案：A解析：陽(yáng)閉證是因肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，挾痰挾火，上蒙清竅所致，治法為息風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅。B選項(xiàng)化痰息風(fēng)，宣郁開(kāi)竅用于陰閉證；C選項(xiàng)益氣回陽(yáng)，救陰固脫用于脫證；D選項(xiàng)滋陰潛陽(yáng)，息風(fēng)通絡(luò)用于陰虛風(fēng)動(dòng)證。14.真心痛正虛陽(yáng)脫證的治法是A.益氣活血，通脈止痛B.回陽(yáng)救逆，益氣固脫C.溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈D.活血化瘀，通脈止痛答案：B解析：正虛陽(yáng)脫證是由于心陽(yáng)衰微，陽(yáng)氣欲脫，故治法為回陽(yáng)救逆，益氣固脫。A選項(xiàng)益氣活血，通脈止痛用于氣虛血瘀證；C選項(xiàng)溫補(bǔ)心陽(yáng)，散寒通脈用于寒凝心脈證；D選項(xiàng)活血化瘀，通脈止痛用于瘀血痹阻證。15.心悸水飲凌心證的代表方是A.苓桂術(shù)甘湯B.歸脾湯C.天王補(bǔ)心丹D.黃連溫膽湯答案：A解析：苓桂術(shù)甘湯具有溫陽(yáng)化飲、健脾利水的作用，是治療心悸水飲凌心證的代表方。歸脾湯用于心血不足證；天王補(bǔ)心丹用于陰虛火旺證；黃連溫膽湯用于痰火擾心證。二、多選題（每題3分，共30分）1.心悸的病因包括A.體虛勞倦B.七情所傷C.感受外邪D.藥食不當(dāng)答案：ABCD解析：心悸的病因較為復(fù)雜。體虛勞倦可導(dǎo)致氣血不足，心失所養(yǎng)；七情所傷，如驚恐、惱怒等可使心神不寧；感受外邪，如風(fēng)溫、濕熱之邪內(nèi)舍于心可引發(fā)心悸；藥食不當(dāng)，如過(guò)食肥甘厚味、嗜酒等可生痰化火，擾動(dòng)心神。2.胸痹的常見(jiàn)證型有A.心血瘀阻證B.氣滯心胸證C.痰濁閉阻證D.寒凝心脈證答案：ABCD解析：胸痹常見(jiàn)的證型包括心血瘀阻證，因瘀血痹阻心脈所致；氣滯心胸證，與情志不暢、氣機(jī)郁滯有關(guān)；痰濁閉阻證，由痰濁盤踞胸陽(yáng)失展引起；寒凝心脈證，因寒邪內(nèi)侵痹阻心脈而成。3.眩暈的辨證要點(diǎn)有A.辨虛實(shí)B.辨臟腑C.辨標(biāo)本D.辨寒熱答案：ABC解析：眩暈辨證首先要辨虛實(shí)，虛證多為氣血不足、腎精虧虛等，實(shí)證多為肝陽(yáng)上亢、痰濁中阻等；辨臟腑，主要涉及肝、脾、腎三臟；辨標(biāo)本，本虛多為氣血、肝腎虧虛，標(biāo)實(shí)多為風(fēng)、火、痰、瘀。一般眩暈較少辨寒熱。4.中風(fēng)的病因有A.內(nèi)傷積損B.勞欲過(guò)度C.飲食不節(jié)D.情志所傷答案：ABCD解析：中風(fēng)的病因包括內(nèi)傷積損，如年老體衰、肝腎陰虛等；勞欲過(guò)度，可耗傷氣血，導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)；飲食不節(jié)，過(guò)食肥甘厚味可生痰化熱；情志所傷，如惱怒、抑郁等可使氣機(jī)逆亂，氣血上沖。5.真心痛的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.劇烈持久的胸骨后疼痛B.可伴有心悸、氣短C.常出現(xiàn)汗出肢冷、面白唇紫D.疼痛可放射至肩背、手臂答案：ABCD解析：真心痛是胸痹的重癥，其疼痛劇烈持久，多位于胸骨后；可伴有心悸、氣短等心系癥狀；病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)汗出肢冷、面白唇紫等陽(yáng)氣欲脫的表現(xiàn)；疼痛還可放射至肩背、手臂等部位。6.心悸心血不足證的癥狀有A.心悸頭暈B.面色無(wú)華C.失眠多夢(mèng)D.倦怠乏力答案：ABCD解析：心血不足，心失所養(yǎng)，會(huì)出現(xiàn)心悸；血虛不能上榮頭面則頭暈、面色無(wú)華；血不養(yǎng)心，神不守舍則失眠多夢(mèng)；氣血不足則倦怠乏力。7.胸痹氣陰兩虛證的治法和代表方為A.益氣養(yǎng)陰B.活血通脈C.生脈散合人參養(yǎng)榮湯D.瓜蔞薤白半夏湯答案：ABC解析：氣陰兩虛證治療應(yīng)益氣養(yǎng)陰、活血通脈，生脈散合人參養(yǎng)榮湯具有益氣養(yǎng)陰、養(yǎng)血活血的功效，是其代表方。瓜蔞薤白半夏湯用于痰濁閉阻證。8.眩暈痰濁中阻證的癥狀和治法有A.眩暈，頭重如裹B.胸悶惡心C.健脾燥濕，化痰息風(fēng)D.滋陰降火，養(yǎng)心安神答案：ABC解析：痰濁中阻證表現(xiàn)為眩暈，頭重如裹，是因痰濁上蒙清竅；胸悶惡心是痰濁中阻，氣機(jī)不暢所致。治法為健脾燥濕，化痰息風(fēng)。D選項(xiàng)滋陰降火，養(yǎng)心安神用于心悸陰虛火旺證。9.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)的證型有A.風(fēng)陽(yáng)上擾證B.風(fēng)痰入絡(luò)證C.陰虛風(fēng)動(dòng)證D.痰熱腑實(shí)證答案：ABC解析：中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)包括風(fēng)陽(yáng)上擾證，因肝陽(yáng)化風(fēng)上擾清竅；風(fēng)痰入絡(luò)證，由風(fēng)痰阻于經(jīng)絡(luò)引起；陰虛風(fēng)動(dòng)證，是肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)所致。痰熱腑實(shí)證多見(jiàn)于中風(fēng)中臟腑。10.真心痛的治療原則包括A.急則治其標(biāo)B.緩則治其本C.先祛邪后扶正D.扶正與祛邪兼顧答案：ABD解析：真心痛病情危急，急則治其標(biāo)，如緩解疼痛、回陽(yáng)救逆等；緩則治其本，調(diào)理臟腑氣血；治療過(guò)程中應(yīng)扶正與祛邪兼顧，根據(jù)病情輕重、虛實(shí)程度合理運(yùn)用扶正和祛邪的方法，并非單純先祛邪后扶正。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述胸痹心血瘀阻證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方。臨床表現(xiàn)：心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯。方中桃仁、紅花、川芎、赤芍、牛膝活血化瘀；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血活血；柴胡、枳殼、桔梗行氣寬胸；甘草調(diào)和諸藥。2.簡(jiǎn)述中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)。中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)與中臟腑的鑒別要點(diǎn)主要在于神志是否清楚。中經(jīng)絡(luò)者，一般無(wú)神志改變而病輕，僅表現(xiàn)為半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利等經(jīng)絡(luò)氣血阻滯之癥。其病因多為風(fēng)痰、風(fēng)陽(yáng)之邪流竄經(jīng)絡(luò)，氣血痹阻所致。中臟腑者，必有神志不清而病重，可出現(xiàn)突然昏仆、不省人事等癥狀。根據(jù)有無(wú)熱象又分為閉證和脫證，閉證屬實(shí)，多因肝陽(yáng)暴張、陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)、挾痰挾火、上蒙清竅所致；脫證屬虛，為五臟真陽(yáng)散脫、陰陽(yáng)即將離決之候。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男，65歲。有高血壓病史10年，平時(shí)血壓波動(dòng)在160-180/90-100mmHg之間，未規(guī)律服藥。近1周來(lái)，因家庭瑣事與家人爭(zhēng)吵后，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛，煩躁易怒，口苦，失眠多夢(mèng)，面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。1.請(qǐng)作出中醫(yī)診斷及證型。中醫(yī)診斷：眩暈。證型：肝陽(yáng)上亢證。2.分析其病因病機(jī)。病因：患者有高血壓病史，且未規(guī)律服藥，加之近期因家庭瑣事與家人爭(zhēng)吵，情志不舒。病機(jī)：長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致肝腎陰虛，水不涵木，肝陽(yáng)偏亢。此次因情志刺激，使肝失疏泄，氣郁化火，肝陽(yáng)