2025年急診醫(yī)學(xué)危重癥患者救治演練試卷答案及解析一、單項(xiàng)選題1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.組織灌注不足2.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的主要病理改變是（）A.肺淤血B.肺水腫C.肺纖維化D.肺泡內(nèi)透明膜形成3.以下哪種心律失常最嚴(yán)重（）A.房性早搏B.室性早搏C.房顫D.室顫4.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的特效解毒劑是（）A.阿托品B.解磷定C.納洛酮D.亞甲藍(lán)5.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的部位是（）A.胸骨中段B.胸骨下段C.心尖部D.劍突下6.患者，男性，65歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)入院，心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，診斷為急性前壁心肌梗死，首選的治療方法是（）A.溶栓治療B.介入治療C.藥物保守治療D.外科搭橋手術(shù)7.以下哪種情況不宜使用洋地黃類(lèi)藥物（）A.充血性心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)D.室上性心動(dòng)過(guò)速8.急性腎衰竭少尿期最主要的死亡原因是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.尿毒癥9.患者，女性，30歲，因車(chē)禍致頭部外傷，昏迷不醒，雙側(cè)瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，應(yīng)考慮（）A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.顱內(nèi)血腫D.腦干損傷10.以下哪種藥物可用于治療過(guò)敏性休克（）A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺二、多項(xiàng)選題1.危重癥患者常見(jiàn)的并發(fā)癥有（）A.感染B.應(yīng)激性潰瘍C.深靜脈血栓形成D.多器官功能障礙綜合征2.以下哪些是心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)（）A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.瞳孔縮小C.面色、口唇、甲床轉(zhuǎn)紅D.自主呼吸恢復(fù)3.急性中毒的治療原則包括（）A.立即脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)B.清除體內(nèi)尚未吸收的毒物C.促進(jìn)已吸收毒物的排出D.應(yīng)用特效解毒劑4.以下哪些情況需要進(jìn)行氣管插管（）A.呼吸衰竭B.心跳驟停C.氣道梗阻D.昏迷5.休克患者的護(hù)理措施包括（）A.快速補(bǔ)液B.保持呼吸道通暢C.密切觀察病情變化D.保暖三、填空題1.心臟驟停最常見(jiàn)的心律失常是_____。2.急性肺水腫患者應(yīng)采取的體位是_____。3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的主要死因是_____。4.急性腎衰竭分為_(kāi)____、_____、_____三個(gè)階段。5.顱內(nèi)壓增高的典型表現(xiàn)為_(kāi)____、_____、_____。四、判斷題（√/×）1.危重癥患者的病情變化快，需要密切觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)等。（）2.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率越快越好。（）3.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會(huì)擴(kuò)大。（）4.急性腎衰竭患者少尿期的飲食應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。（）5.顱內(nèi)血腫患者一定會(huì)出現(xiàn)昏迷。（）6.過(guò)敏性休克患者應(yīng)立即皮下注射腎上腺素。（）7.休克患者的血壓越低，病情越嚴(yán)重。（）8.急性呼吸窘迫綜合征患者的主要治療方法是機(jī)械通氣。（）9.室顫患者應(yīng)立即進(jìn)行電除顫。（）10.急性心肌梗死患者的胸痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)。（）五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述休克的治療原則。六、案例分析題患者，男性，45歲，因“反復(fù)胸悶、胸痛1年，加重1小時(shí)”入院?；颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)胸悶、胸痛，呈壓榨樣，位于心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)，每次持續(xù)約3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。1小時(shí)前患者上述癥狀再次發(fā)作，程度較前加重，持續(xù)約10分鐘，休息及含服硝酸甘油后無(wú)明顯緩解，遂來(lái)我院就診。問(wèn)題1：該患者最可能的診斷是什么？問(wèn)題2：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：D解析：休克本質(zhì)是組織灌注不足。2.答案：D解析：ARDS主要病理改變是肺泡內(nèi)透明膜形成。3.答案：D解析：室顫最嚴(yán)重，可致心臟驟停。4.答案：B解析：解磷定是有機(jī)磷農(nóng)藥中毒特效解毒劑。5.答案：B解析：心肺復(fù)蘇胸外按壓部位是胸骨下段。6.答案：B解析：急性前壁心梗首選介入治療。7.答案：C解析：預(yù)激合并房顫不宜用洋地黃。8.答案：A解析：急性腎衰少尿期高鉀血癥最致命。9.答案：D解析：雙側(cè)瞳孔不等大等考慮腦干損傷。10.答案：A解析：過(guò)敏性休克首選腎上腺素。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：危重癥患者易出現(xiàn)這些并發(fā)癥。2.答案：ABCD解析：這些都是心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)。3.答案：ABCD解析：這是急性中毒的治療原則。4.答案：ABC解析：昏迷不是氣管插管絕對(duì)指征。5.答案：BCD解析：休克補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)情況調(diào)整速度。三、填空題（答案）1.答案：室顫解析：心臟驟停最常見(jiàn)心律失常。2.答案：端坐位，雙腿下垂解析：利于肺水腫患者呼吸。3.答案：呼吸衰竭解析：是有機(jī)磷中毒主要死因。4.答案：少尿期、多尿期、恢復(fù)期解析：急性腎衰分這三個(gè)階段。5.答案：頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：危重癥患者需密切觀察。2.答案：×解析：胸外按壓頻率有要求。3.答案：×解析：有機(jī)磷中毒瞳孔縮小。4.答案：√解析：少尿期應(yīng)限制蛋白攝入。5.答案：×解析：顱內(nèi)血腫不一定昏迷。6.答案：√解析：過(guò)敏性休克需立即皮下注腎上腺素。7.答案：×解析：血壓不是判斷休克唯一標(biāo)準(zhǔn)。8.答案：√解析：機(jī)械通氣是ARDS主要治療。9.答案：√解析：室顫應(yīng)立即電除顫。10.答案：√解析：急性心梗胸痛可放射。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：休克治療原則為：盡早去除病因，迅速恢復(fù)有效循環(huán)