護(hù)理行業(yè)五年發(fā)展規(guī)劃及實(shí)施方案一、發(fā)展背景與規(guī)劃意義護(hù)理工作是醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)的核心支撐，在全人群全生命周期健康服務(wù)中發(fā)揮著獨(dú)特作用。當(dāng)前，我國(guó)人口老齡化程度加深、慢性病患病率居高不下，加之居民健康需求從“疾病治療”向“健康維護(hù)”升級(jí)，傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)模式面臨供給不足、結(jié)構(gòu)失衡、技術(shù)賦能不足等挑戰(zhàn)。制定本規(guī)劃，旨在系統(tǒng)整合資源、創(chuàng)新發(fā)展路徑，推動(dòng)護(hù)理行業(yè)從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“質(zhì)量提升+多元拓展”，為健康中國(guó)建設(shè)筑牢護(hù)理服務(wù)根基。二、總體發(fā)展目標(biāo)未來五年，護(hù)理行業(yè)將以“人才強(qiáng)基、服務(wù)拓界、科技賦能、質(zhì)量固本、學(xué)科升級(jí)、國(guó)際塑牌”為戰(zhàn)略路徑，實(shí)現(xiàn)以下核心目標(biāo)：人才維度：每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)穩(wěn)步增長(zhǎng)，專科護(hù)士占比顯著提升，形成“院校教育-畢業(yè)后教育-繼續(xù)教育”全鏈條人才培養(yǎng)體系；服務(wù)維度：社區(qū)與居家護(hù)理服務(wù)覆蓋率大幅提升，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”惠及超八成有需求人群，護(hù)理服務(wù)延伸至健康管理、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等10余個(gè)新場(chǎng)景；技術(shù)維度：八成以上三級(jí)醫(yī)院建成智慧護(hù)理信息系統(tǒng)，AI輔助護(hù)理決策、智能監(jiān)測(cè)設(shè)備在臨床廣泛應(yīng)用，護(hù)理工作效率提升30%以上；質(zhì)量維度：護(hù)理質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)體系全面覆蓋重點(diǎn)?？?，不良事件發(fā)生率下降20%，區(qū)域間護(hù)理服務(wù)同質(zhì)化水平顯著提高；學(xué)科維度：建成50個(gè)國(guó)家級(jí)重點(diǎn)護(hù)理學(xué)科，護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化數(shù)量年均增長(zhǎng)15%，在老年護(hù)理、慢病管理領(lǐng)域形成國(guó)際領(lǐng)先的研究成果；國(guó)際維度：與30個(gè)以上國(guó)家建立護(hù)理學(xué)術(shù)與人才交流機(jī)制，我國(guó)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)在“一帶一路”沿線國(guó)家的認(rèn)可度顯著提升。三、重點(diǎn)任務(wù)與實(shí)施路徑（一）鍛造“金字塔型”護(hù)理人才隊(duì)伍1.擴(kuò)容：精準(zhǔn)匹配健康需求聯(lián)合教育部門優(yōu)化護(hù)理專業(yè)招生布局，在老年護(hù)理、兒科護(hù)理等緊缺領(lǐng)域增設(shè)專業(yè)方向，試點(diǎn)“訂單式”培養(yǎng)（如與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、兒童醫(yī)院簽訂人才培養(yǎng)協(xié)議）。推動(dòng)中職院校與高職院校開展“3+2”貫通培養(yǎng)，本科院校擴(kuò)大護(hù)理碩士、博士招生規(guī)模，重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)理科研與管理人才。2.提質(zhì)：分層進(jìn)階能力體系建立“注冊(cè)護(hù)士-專科護(hù)士-護(hù)理專家”三級(jí)進(jìn)階通道：?？谱o(hù)士：在急危重癥、手術(shù)室等15個(gè)?？祁I(lǐng)域開展規(guī)范化培訓(xùn)，明確“處方權(quán)”（如傷口造口護(hù)理、糖尿病管理等?？谱o(hù)士可獨(dú)立開具護(hù)理處方）；護(hù)理管理者：通過“管理沙盤模擬”“醫(yī)院-高校聯(lián)合研修”等方式，提升戰(zhàn)略規(guī)劃與團(tuán)隊(duì)管理能力；臨床護(hù)士：依托“護(hù)理云課堂”平臺(tái)，每年完成40學(xué)時(shí)繼續(xù)教育，重點(diǎn)強(qiáng)化循證護(hù)理、人文溝通與信息化技能。3.流動(dòng)：激活人才市場(chǎng)活力建立區(qū)域護(hù)理人才庫，推行“護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”，鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)院護(hù)士到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、護(hù)理院開展兼職服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)納入職稱晉升考核。試點(diǎn)“護(hù)理人才共享平臺(tái)”，在疫情防控、老年護(hù)理高峰時(shí)段實(shí)現(xiàn)人才跨機(jī)構(gòu)調(diào)配。（二）構(gòu)建“全周期、多場(chǎng)景”護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)1.居家與社區(qū)：打通最后一公里出臺(tái)《居家護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，明確服務(wù)項(xiàng)目（如PICC維護(hù)、壓瘡護(hù)理等）、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保支付政策。在每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）至少建設(shè)1個(gè)“社區(qū)護(hù)理工作站”，配備移動(dòng)護(hù)理車、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)設(shè)備，為失能老人、術(shù)后患者提供上門服務(wù)。聯(lián)合物業(yè)、社區(qū)居委會(huì)建立“護(hù)理志愿者+專業(yè)護(hù)士”聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開展健康科普與應(yīng)急護(hù)理服務(wù)。2.醫(yī)聯(lián)體與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合：深化協(xié)同服務(wù)在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立“護(hù)理轉(zhuǎn)診-康復(fù)-隨訪”閉環(huán)：二級(jí)以上醫(yī)院護(hù)士為基層患者制定個(gè)性化康復(fù)方案，基層護(hù)士負(fù)責(zé)居家執(zhí)行與效果反饋。在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)推行“護(hù)理員+護(hù)士”雙軌制，護(hù)士主導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理（如用藥指導(dǎo)、病情觀察），護(hù)理員負(fù)責(zé)生活照料，通過“1+N”培訓(xùn)（1名護(hù)士帶N名護(hù)理員）提升服務(wù)同質(zhì)化水平。3.新領(lǐng)域拓展：從“疾病護(hù)理”到“健康管理”鼓勵(lì)護(hù)士進(jìn)駐企業(yè)、學(xué)校、健身房等場(chǎng)所，開展“職場(chǎng)健康管理”“青少年脊柱側(cè)彎篩查”“運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)”等特色服務(wù)。在體檢中心設(shè)立“護(hù)理咨詢專區(qū)”，為客戶提供報(bào)告解讀、慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與健康干預(yù)方案。試點(diǎn)“護(hù)理+保險(xiǎn)”模式，保險(xiǎn)公司為購買護(hù)理服務(wù)的客戶提供保費(fèi)優(yōu)惠，護(hù)士為客戶提供健康管理服務(wù)以降低理賠風(fēng)險(xiǎn)。（三）科技賦能：打造智慧護(hù)理新生態(tài)1.信息化管理：全流程數(shù)字化建設(shè)國(guó)家級(jí)護(hù)理大數(shù)據(jù)平臺(tái)，整合電子病歷、護(hù)理評(píng)估、不良事件等數(shù)據(jù)，形成“患者-護(hù)士-管理者”三級(jí)可視化管理界面：患者可查看護(hù)理計(jì)劃與服務(wù)記錄，護(hù)士可接收智能預(yù)警（如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、用藥沖突），管理者可實(shí)時(shí)監(jiān)控質(zhì)量指標(biāo)。推動(dòng)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者轉(zhuǎn)院時(shí)護(hù)理信息無縫銜接。2.智能工具：解放人力、提升精度在ICU、手術(shù)室等場(chǎng)景推廣“智能護(hù)理機(jī)器人”，完成藥品配送、標(biāo)本轉(zhuǎn)運(yùn)等重復(fù)性工作；在老年科試點(diǎn)“穿戴式跌倒預(yù)警設(shè)備”，通過AI算法分析步態(tài)數(shù)據(jù)，提前30分鐘預(yù)警跌倒風(fēng)險(xiǎn)。開發(fā)“護(hù)理決策支持系統(tǒng)”，輸入患者病情、檢驗(yàn)指標(biāo)等信息后，自動(dòng)生成個(gè)性化護(hù)理方案（如液體管理、體位指導(dǎo)），護(hù)士可在此基礎(chǔ)上優(yōu)化調(diào)整。3.互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理：突破時(shí)空限制完善“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”平臺(tái)功能，新增“護(hù)理直播科普”“在線護(hù)理會(huì)診”模塊：患者可觀看糖尿病飲食、康復(fù)操等直播課程，疑難病例可申請(qǐng)三甲醫(yī)院護(hù)士遠(yuǎn)程會(huì)診。建立“護(hù)士信用評(píng)價(jià)體系”，結(jié)合服務(wù)時(shí)長(zhǎng)、患者評(píng)價(jià)、不良事件記錄等維度，為護(hù)士頒發(fā)“星級(jí)認(rèn)證”，患者可根據(jù)星級(jí)選擇服務(wù)人員。（四）質(zhì)量固本：建立標(biāo)準(zhǔn)化管理體系1.標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)：覆蓋全?？朴蓢?guó)家衛(wèi)健委牽頭，聯(lián)合中華護(hù)理學(xué)會(huì)制定《護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、管理質(zhì)量3大維度、100余項(xiàng)指標(biāo)（如“重癥患者壓瘡發(fā)生率”“老年患者跌倒率”等）。針對(duì)血液透析、腫瘤化療等?？?，發(fā)布“護(hù)理技術(shù)操作藍(lán)皮書”，明確操作流程、質(zhì)量控制點(diǎn)與評(píng)價(jià)方法。2.安全防控：全鏈條閉環(huán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立“護(hù)理安全三級(jí)防控網(wǎng)”：科室層面每周開展風(fēng)險(xiǎn)排查（如藥品擺放是否規(guī)范、設(shè)備是否完好），護(hù)理部每月進(jìn)行不良事件根因分析，醫(yī)院層面每季度組織應(yīng)急演練（如患者突發(fā)心跳驟停的護(hù)理響應(yīng)流程）。推廣“護(hù)理安全文化”，鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)報(bào)告隱患，對(duì)有效建議給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)。3.同質(zhì)化管理：區(qū)域協(xié)同提升以省為單位建立“護(hù)理質(zhì)量聯(lián)盟”，成員單位共享質(zhì)量數(shù)據(jù)、最佳實(shí)踐案例。開展“護(hù)理質(zhì)量飛檢”，由聯(lián)盟專家隨機(jī)抽查基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)并發(fā)布“質(zhì)量改進(jìn)清單”。每年舉辦“護(hù)理質(zhì)量擂臺(tái)賽”，各機(jī)構(gòu)通過案例分享、PDCA項(xiàng)目展示等方式，交流質(zhì)量提升經(jīng)驗(yàn)。（五）學(xué)科升級(jí)：增強(qiáng)科研與創(chuàng)新能力1.學(xué)科建設(shè)：交叉融合育高峰在重點(diǎn)院校建設(shè)“護(hù)理+人工智能”“護(hù)理+公共衛(wèi)生”交叉學(xué)科實(shí)驗(yàn)室，重點(diǎn)研究“AI在老年認(rèn)知障礙篩查中的應(yīng)用”“社區(qū)慢病護(hù)理成本效益分析”等前沿課題。支持三級(jí)醫(yī)院護(hù)理部申報(bào)“臨床重點(diǎn)?？啤保瑢⒆o(hù)理科研成果、專利數(shù)量納入評(píng)審指標(biāo)。2.科研創(chuàng)新：從臨床問題到成果轉(zhuǎn)化設(shè)立“護(hù)理科研青苗基金”，資助護(hù)士開展“小而美”的臨床研究（如“改良式約束帶對(duì)ICU患者舒適度的影響”）。建立“護(hù)理科研轉(zhuǎn)化中心”，對(duì)接企業(yè)需求，將護(hù)理創(chuàng)新成果（如新型防壓瘡床墊、智能康復(fù)器械）轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品。每年評(píng)選“護(hù)理十大創(chuàng)新技術(shù)”，在行業(yè)內(nèi)推廣應(yīng)用。3.人才培育：科研與臨床雙輪驅(qū)動(dòng)實(shí)施“護(hù)理科研菁英計(jì)劃”，選拔35歲以下優(yōu)秀護(hù)士，由高校導(dǎo)師與臨床專家聯(lián)合培養(yǎng)，要求3年內(nèi)發(fā)表1篇SCI論文或獲得1項(xiàng)實(shí)用新型專利。在職稱評(píng)審中，將“護(hù)理科研成果轉(zhuǎn)化效益”作為高級(jí)職稱評(píng)審的核心指標(biāo)，打破“重論文、輕實(shí)踐”的評(píng)價(jià)傾向。（六）國(guó)際塑牌：提升全球話語權(quán)1.學(xué)術(shù)交流：發(fā)出中國(guó)聲音每年舉辦“世界護(hù)理創(chuàng)新大會(huì)”，邀請(qǐng)WHO、ICN（國(guó)際護(hù)士會(huì)）專家參會(huì)，分享我國(guó)在老年護(hù)理、智慧護(hù)理等領(lǐng)域的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。支持護(hù)士在國(guó)際期刊發(fā)表論文，推廣“中國(guó)護(hù)理模式”（如“互聯(lián)網(wǎng)+居家護(hù)理”“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護(hù)理體系”）。2.標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)：推動(dòng)中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)走出去參與國(guó)際護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)制定，在“一帶一路”沿線國(guó)家推廣我國(guó)《老年護(hù)理服務(wù)規(guī)范》《互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)指南》等標(biāo)準(zhǔn)。與新加坡、日本等國(guó)開展“護(hù)理資質(zhì)互認(rèn)試點(diǎn)”，符合條件的我國(guó)護(hù)士可直接注冊(cè)為當(dāng)?shù)刈o(hù)士，反之亦然。3.國(guó)際援助：展現(xiàn)大國(guó)擔(dān)當(dāng)組建“中國(guó)護(hù)理援助隊(duì)”，參與全球公共衛(wèi)生事件救援，提供傷口護(hù)理、心理支持等服務(wù)。在非洲、東南亞等地區(qū)建設(shè)“護(hù)理培訓(xùn)中心”，為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)老年護(hù)理、慢病管理人才，輸出我國(guó)護(hù)理教育與服務(wù)模式。四、保障機(jī)制（一）政策保障：破除發(fā)展壁壘醫(yī)保支付：將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”“居家護(hù)理”納入醫(yī)保，按服務(wù)項(xiàng)目或按人頭付費(fèi)；價(jià)格機(jī)制：建立“護(hù)理服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制”，每2年評(píng)估一次，體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值；多點(diǎn)執(zhí)業(yè)：簡(jiǎn)化護(hù)士多點(diǎn)執(zhí)業(yè)備案流程，取消“執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量限制”，允許護(hù)士在3家以上機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。（二）資金保障：多元投入格局財(cái)政投入：中央財(cái)政每年安排護(hù)理發(fā)展專項(xiàng)資金，重點(diǎn)支持基層護(hù)理服務(wù)、護(hù)理科研；社會(huì)資本：鼓勵(lì)企業(yè)設(shè)立“護(hù)理產(chǎn)業(yè)基金”，投資智慧護(hù)理設(shè)備、護(hù)理服務(wù)平臺(tái)；機(jī)構(gòu)自籌：三級(jí)醫(yī)院從業(yè)務(wù)收入中提取2%-3%作為護(hù)理發(fā)展基金，用于人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新。（三）監(jiān)督評(píng)估：動(dòng)態(tài)優(yōu)化實(shí)施監(jiān)測(cè)指標(biāo)：建立包含“護(hù)士數(shù)量增長(zhǎng)率”“居家護(hù)理服務(wù)量”“護(hù)理科研轉(zhuǎn)化率”等20項(xiàng)核心指標(biāo)的監(jiān)測(cè)體系；評(píng)估機(jī)制：每2年開展中期評(píng)估，終期開展全面驗(yàn)收，評(píng)估結(jié)果向社會(huì)公布；動(dòng)態(tài)調(diào)整：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整規(guī)劃目標(biāo)與實(shí)施路徑，確保貼合行業(yè)發(fā)展實(shí)際。（四）宣傳引導(dǎo)：營(yíng)造良好生態(tài)典型宣傳：通過主流媒體宣傳“最美護(hù)士”“護(hù)理創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)”事跡，提升職業(yè)認(rèn)同感；科普教育：開展“護(hù)理進(jìn)萬家”活動(dòng)，編制《家庭護(hù)理手冊(cè)》等科普讀物，提高公眾護(hù)理認(rèn)知；文化建設(shè)：在醫(yī)療機(jī)構(gòu)打造“護(hù)理文化長(zhǎng)