押題寶典執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、多柔比星與β受體阻滯藥合用，可能()

A.增加心臟毒性

B.增加肝毒性

C.導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎

D.易產(chǎn)生沉淀

【答案】：A

【解析】本題主要考查多柔比星與β受體阻滯藥合用的不良反應(yīng)。多柔比星是一種蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素，具有心臟毒性等不良反應(yīng)；β受體阻滯藥常用于心血管系統(tǒng)疾病的治療。當(dāng)多柔比星與β受體阻滯藥合用時(shí)，二者的相互作用可能會(huì)使心臟毒性疊加或增強(qiáng)，導(dǎo)致心臟毒性增加。選項(xiàng)B，題干中兩種藥物合用并沒(méi)有增加肝毒性的相關(guān)機(jī)制及報(bào)道。選項(xiàng)C，壞死性結(jié)腸炎通常與腸道感染、缺血等因素有關(guān)，并非多柔比星與β受體阻滯藥合用的典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)D，多柔比星與β受體阻滯藥合用一般不會(huì)出現(xiàn)易產(chǎn)生沉淀的情況。綜上所述，多柔比星與β受體阻滯藥合用，可能增加心臟毒性，正確答案選A。2、下列藥物組合混合可減弱抗菌活性的是

A.青霉素+紅霉素

B.青霉素+四環(huán)素

C.青霉素+氯霉素

D.青霉素+阿米卡星

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同藥物組合混合后對(duì)抗菌活性的影響。選項(xiàng)A青霉素屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)胞壁的合成從而發(fā)揮殺菌作用；紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要作用于細(xì)菌核糖體的50S亞基，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。青霉素和紅霉素聯(lián)合使用時(shí)，可能存在一定的藥效拮抗，但并非主要表現(xiàn)為減弱抗菌活性，因此選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B青霉素作用于細(xì)菌細(xì)胞壁，四環(huán)素是四環(huán)素類抗生素，主要通過(guò)與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。雖然青霉素和四環(huán)素聯(lián)合使用時(shí)，四環(huán)素可能會(huì)抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，在一定程度上影響青霉素的殺菌效果，但并非直接表現(xiàn)為減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C青霉素作用于細(xì)胞壁，氯霉素也是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮抗菌作用。青霉素與氯霉素聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)因用藥順序等因素影響藥效，但一般不會(huì)直接表現(xiàn)為明顯減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D青霉素屬于繁殖期殺菌劑，阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，是靜止期殺菌劑。當(dāng)青霉素與阿米卡星混合時(shí)，青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使阿米卡星的氨基糖苷結(jié)構(gòu)破壞，進(jìn)而導(dǎo)致阿米卡星的抗菌活性降低，即這種藥物組合混合會(huì)減弱抗菌活性，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。3、屬于雌激素的是

A.尼爾雌醇

B.甲羥孕酮

C.地塞米松

D.潑尼松龍

【答案】：A

【解析】本題考查藥物所屬類別。選項(xiàng)A，尼爾雌醇為雌激素類藥，它可以補(bǔ)充雌激素，臨床上常用于雌激素缺乏引起的絕經(jīng)期或更年期綜合征，如潮熱、出汗、頭痛、目眩、疲勞、煩躁易怒、神經(jīng)過(guò)敏、外陰干燥、老年性陰道炎等。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，甲羥孕酮是一種孕激素類藥物，作用于子宮內(nèi)膜，能促進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖分泌，通過(guò)對(duì)下丘腦的負(fù)反饋，抑制垂體前葉促黃體生成激素的釋放，抑制卵巢的排卵過(guò)程。主要用于痛經(jīng)、功能性閉經(jīng)、功能性子宮出血、先兆流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、子宮內(nèi)膜異位癥等。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗休克等作用，臨床上常用于治療過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病，如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，潑尼松龍也是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過(guò)敏和抑制免疫等多種藥理作用，適用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥疾病，膠原性疾病，如風(fēng)濕病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、嚴(yán)重支氣管哮喘、腎病綜合癥、血小板減少性紫癜、粒細(xì)胞減少癥、急性淋巴性白血病、各種腎上腺皮質(zhì)功能不足癥、剝脫性皮炎、天皰瘡、神經(jīng)性皮炎、濕疹等。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案是A。4、下列關(guān)于袢利尿藥不良反應(yīng)的描述，錯(cuò)誤的是()

A.常見水、電解質(zhì)紊亂

B.當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥

C.長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥

D.耳毒性與劑量無(wú)關(guān)

【答案】：D

【解析】本題主要考查袢利尿藥不良反應(yīng)的相關(guān)知識(shí)。我們來(lái)依次分析每個(gè)選項(xiàng)：選項(xiàng)A：袢利尿藥作用于髓袢升支粗段，能迅速大量地利尿，因此常見水、電解質(zhì)紊亂，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B：鎂離子對(duì)維持細(xì)胞內(nèi)鉀離子的濃度有重要作用，當(dāng)?shù)脱浐偷脱V同時(shí)存在時(shí)，如不糾正低血鎂，即使補(bǔ)充鉀也不易糾正低鉀血癥，這是因?yàn)殒V缺乏會(huì)干擾鉀離子進(jìn)入細(xì)胞，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C：袢利尿藥可使腎小管對(duì)尿酸的分泌減少，重吸收增加，長(zhǎng)期使用多數(shù)患者可出現(xiàn)高尿酸血癥，該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D：耳毒性是袢利尿藥的不良反應(yīng)之一，且耳毒性與劑量有關(guān)，劑量越大，耳毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)越高，該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上所述，答案選D。5、通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用()

A.艾塞那肽

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物發(fā)揮作用的機(jī)制。選項(xiàng)A，艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它主要通過(guò)增加胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等多種作用來(lái)降低血糖，并非通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用。選項(xiàng)B，格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，而不是促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。選項(xiàng)C，二甲雙胍主要通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用、增加無(wú)氧糖酵解、抑制肝糖原輸出等作用來(lái)降低血糖，符合題干中通過(guò)促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用發(fā)揮作用這一描述，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，并非促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。綜上，答案選C。6、可直接地抑制凝血因子Ⅹa，并與抗凝血酶Ⅱ結(jié)合，形成構(gòu)象改變，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增強(qiáng)270倍，阻礙凝血酶（凝血因子Ⅱa）產(chǎn)生的抗凝血藥是()。

A.磺達(dá)肝葵鈉

B.水蛭素

C.依諾肝素

D.阿哌沙班

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同抗凝血藥的作用機(jī)制，需要從各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)出發(fā)，與題干所描述的作用機(jī)制進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：磺達(dá)肝葵鈉：磺達(dá)肝葵鈉是一種選擇性Ⅹa因子抑制劑，但它主要是與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，通過(guò)選擇性地抑制Ⅹa因子，進(jìn)而減少凝血酶的生成，但題干強(qiáng)調(diào)的是與抗凝血酶Ⅱ結(jié)合，且其作用機(jī)制與題干描述的不完全一致，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：水蛭素：水蛭素是直接凝血酶抑制劑，它能特異性地與凝血酶結(jié)合，抑制凝血酶的活性，而不是像題干中所說(shuō)的抑制凝血因子Ⅹa并與抗凝血酶Ⅱ結(jié)合來(lái)發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：依諾肝素：依諾肝素屬于低分子肝素，主要是通過(guò)增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的滅活作用來(lái)發(fā)揮抗凝作用，并非直接抑制凝血因子Ⅹa并與抗凝血酶Ⅱ結(jié)合，所以該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：阿哌沙班：阿哌沙班可直接地抑制凝血因子Ⅹa，并且能與抗凝血酶Ⅱ結(jié)合，形成構(gòu)象改變，使凝血酶抗Ⅹa因子活性增強(qiáng)270倍，阻礙凝血酶（凝血因子Ⅱa）產(chǎn)生，這與題干所描述的作用機(jī)制完全相符，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。7、可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物是

A.胺碘酮

B.索他洛爾

C.利多卡因

D.普羅帕酮

【答案】：A

【解析】該題主要考查可引起慢性肺間質(zhì)纖維化的藥物相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：胺碘酮是一種常見的抗心律失常藥物，在臨床應(yīng)用中，其不良反應(yīng)之一就是可能引起慢性肺間質(zhì)纖維化，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：索他洛爾主要用于治療各種心律失常，常見不良反應(yīng)有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓等，一般不會(huì)引起慢性肺間質(zhì)纖維化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：利多卡因也是常用的抗心律失常藥，主要用于局部麻醉及室性心律失常等，其不良反應(yīng)多與中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)相關(guān)，不會(huì)導(dǎo)致慢性肺間質(zhì)纖維化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：普羅帕酮是ⅠC類抗心律失常藥，不良反應(yīng)主要有口干、舌唇麻木、頭痛、頭暈等，通常不會(huì)引發(fā)慢性肺間質(zhì)纖維化，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、選擇性抑制COX-2的藥物是

A.塞來(lái)昔布

B.對(duì)乙酰氨基酚

C.吲哚美辛

D.布洛芬

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)選擇性抑制COX-2藥物的了解。選項(xiàng)A：塞來(lái)昔布是一種選擇性COX-2抑制藥，它可以通過(guò)抑制COX-2的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛和解熱的作用，在臨床上廣泛用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的治療，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：對(duì)乙酰氨基酚主要通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PG）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。它并非選擇性抑制COX-2的藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：吲哚美辛為非甾體抗炎藥，通過(guò)抑制體內(nèi)前列腺素（PG）合成而產(chǎn)生解熱、鎮(zhèn)痛及消炎作用，它對(duì)COX-1和COX-2均有抑制作用，并非選擇性抑制COX-2，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：布洛芬屬于非甾體類抗炎藥，作用機(jī)制是抑制前列腺素的合成，從而發(fā)揮解熱、鎮(zhèn)痛、消炎作用，它同樣是對(duì)COX-1和COX-2都有作用，不是選擇性抑制COX-2，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上所述，本題答案選A。9、維生素A缺乏時(shí)可患

A.夜盲癥

B.成人佝僂病

C.腳氣病

D.糙皮病

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)疾病對(duì)應(yīng)的病因來(lái)判斷維生素A缺乏時(shí)所患病癥。選項(xiàng)A夜盲癥是指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視物不清或完全看不見東西、行動(dòng)困難的癥狀。該癥狀一般都是由于缺乏維生素A，導(dǎo)致視網(wǎng)膜桿狀細(xì)胞沒(méi)有合成視紫紅質(zhì)的原料而引起的。所以維生素A缺乏時(shí)可患夜盲癥，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B成人佝僂病是一種罕見的疾病，多見于成年人，主要是由于體內(nèi)缺乏維生素D，導(dǎo)致鈣、磷代謝紊亂，骨樣組織鈣化不良，從而引起骨骼病變。所以成人佝僂病與維生素A缺乏無(wú)關(guān)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C腳氣病即維生素B1（硫胺素）缺乏病，是常見的營(yíng)養(yǎng)素缺乏病之一。若以神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為主稱干性腳氣病，以心力衰竭表現(xiàn)為主則稱濕性腳氣病。所以腳氣病是缺乏維生素B1導(dǎo)致的，而非維生素A，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D糙皮病又稱煙酸缺乏癥，是因煙酸類維生素缺乏，臨床以皮炎、舌炎、腸炎、精神異常及周圍神經(jīng)炎為特征的疾病。所以糙皮病是缺乏煙酸類維生素導(dǎo)致的，與維生素A缺乏無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。10、與氨曲南在結(jié)構(gòu)上相似的頭孢菌素類藥是

A.頭孢他啶

B.頭孢噻肟

C.氨曲南

D.頭孢美唑

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各類頭孢菌素類藥與氨曲南的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A，頭孢他啶屬于第三代頭孢菌素類藥物，其結(jié)構(gòu)與氨曲南在某些關(guān)鍵結(jié)構(gòu)特征上具有相似性，所以它是與氨曲南在結(jié)構(gòu)上相似的頭孢菌素類藥。選項(xiàng)B，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，但它的結(jié)構(gòu)和氨曲南的相似程度不如頭孢他啶，所以該項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C，氨曲南本身并非頭孢菌素類藥，它是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，頭孢美唑?qū)儆陬^霉素類抗生素，雖然頭孢美唑與其他頭孢菌素類藥物有一定關(guān)聯(lián)，但它和氨曲南在結(jié)構(gòu)上并不相似，所以該項(xiàng)也不正確。綜上，本題正確答案是A。11、下列哪種頭孢菌素為口服劑型

A.頭孢吡肟

B.頭孢哌酮

C.頭孢克洛

D.頭孢替安

【答案】：C

【解析】本題考查頭孢菌素類藥物的劑型特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于了解各選項(xiàng)中頭孢菌素的常見給藥途徑。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：頭孢吡肟頭孢吡肟屬于第四代頭孢菌素，通常采用肌內(nèi)注射或靜脈滴注的方式給藥，并非口服劑型，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：頭孢哌酮頭孢哌酮為第三代頭孢菌素，臨床上主要通過(guò)靜脈注射或靜脈滴注來(lái)使用，不屬于口服劑型，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：頭孢克洛頭孢克洛是第二代頭孢菌素，有口服劑型，可用于治療多種感染性疾病，符合題目中口服劑型的要求，所以C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：頭孢替安頭孢替安一般是通過(guò)肌內(nèi)注射、靜脈注射或靜脈滴注的途徑給藥，不是口服劑型，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。12、葡醛內(nèi)酯屬于

A.促胃腸動(dòng)力藥

B.肝膽疾病輔助用藥

C.胃黏膜保護(hù)劑

D.抑酸劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查藥物所屬類別。葡醛內(nèi)酯通常作為肝膽疾病輔助用藥，可降低肝淀粉酶的活性，阻止糖原分解，使肝糖原含量增加，脂肪貯量減少，還可與肝內(nèi)及腸內(nèi)的毒物結(jié)合，使之變?yōu)闊o(wú)毒的葡萄糖醛酸結(jié)合物而排出，從而發(fā)揮解毒作用。而促胃腸動(dòng)力藥主要用于促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，改善消化功能；胃黏膜保護(hù)劑是用于保護(hù)胃黏膜的藥物；抑酸劑則是抑制胃酸分泌的藥物。所以葡醛內(nèi)酯屬于肝膽疾病輔助用藥，答案選B。13、羥甲唑啉滴鼻劑使用期間，可能發(fā)生的不良反應(yīng)是

A.流量

B.鼻衄

C.心率加快

D.血壓下降

【答案】：C

【解析】本題主要考查羥甲唑啉滴鼻劑使用期間可能發(fā)生的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A“流量”并非醫(yī)學(xué)上羥甲唑啉滴鼻劑使用期間會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)的合理表述，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“鼻衄”即鼻出血，一般不是羥甲唑啉滴鼻劑常見的不良反應(yīng)，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，羥甲唑啉滴鼻劑為腎上腺素受體激動(dòng)藥，具有收縮血管的作用，使用后可能會(huì)引起全身血管收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心率加快，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，該藥物收縮血管的作用可能會(huì)使血壓升高而不是下降，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。14、急性化膿性中耳炎局部治療，鼓膜穿孔后可使用()

A.2%過(guò)氧化氮溶液

B.3%過(guò)氧化氫溶液

C.3%酚甘油滴耳液

D.2%酚甘油滴耳液

【答案】：B

【解析】本題主要考查急性化膿性中耳炎局部治療中，鼓膜穿孔后可使用的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2%過(guò)氧化氮溶液并非急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后常用治療藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：3%過(guò)氧化氫溶液具有清潔、消毒、防腐等作用，在急性化膿性中耳炎鼓膜穿孔后，可用于清洗外耳道膿液，是符合用藥要求的，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：3%酚甘油滴耳液在鼓膜穿孔前使用可消炎止痛，但鼓膜穿孔后，酚甘油遇膿液可釋放石炭酸，腐蝕鼓膜及鼓室黏膜，因此鼓膜穿孔后不能使用該藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：同3%酚甘油滴耳液一樣，2%酚甘油滴耳液也是在鼓膜穿孔前使用，穿孔后不可使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。15、口服不可嚼碎，否則易引起嚴(yán)重口腔潰瘍的助消化藥物是

A.氫氧化鋁

B.乳酸菌素

C.西咪替丁

D.胰酶

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)各類助消化藥物服用注意事項(xiàng)的了解。選項(xiàng)A：氫氧化鋁氫氧化鋁是抗酸藥，能中和胃酸，緩解胃酸過(guò)多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸等癥狀。它一般不會(huì)因?yàn)榻浪榉镁鸵滓饑?yán)重口腔潰瘍，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：乳酸菌素乳酸菌素可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善消化功能。在服用時(shí)，可嚼服，嚼服乳酸菌素片能在口腔中部分分解，進(jìn)入胃腸道后可以更好地發(fā)揮調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)的作用，通常不會(huì)因嚼服導(dǎo)致嚴(yán)重口腔潰瘍，故選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：西咪替丁西咪替丁是一種組胺H?受體拮抗劑，主要用于抑制胃酸分泌，治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍等疾病。其不良反應(yīng)主要包括頭痛、頭暈、乏力、腹瀉等，和嚼服后引發(fā)嚴(yán)重口腔潰瘍并無(wú)關(guān)聯(lián)，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰酶胰酶是助消化藥物，主要成分是胰蛋白酶、胰淀粉酶和胰脂肪酶，能促進(jìn)蛋白質(zhì)、淀粉和脂肪的消化。胰酶對(duì)口腔黏膜有較強(qiáng)的刺激性，如果口服時(shí)嚼碎，會(huì)使胰酶直接接觸口腔黏膜，易引起嚴(yán)重口腔潰瘍。所以口服胰酶時(shí)不可嚼碎，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。16、磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)

A.低血糖

B.腹痛、腹瀉

C.共濟(jì)失調(diào)

D.眩暈嗜睡

【答案】：A

【解析】該題正確答案為A選項(xiàng)?；酋ｋ孱愃幬锸浅Ｓ玫慕堤撬帲渲饕饔脵C(jī)制是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，進(jìn)而降低血糖水平。然而，這種作用方式若使用不當(dāng)，比如劑量過(guò)大或者患者飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)量過(guò)大等情況下，就容易導(dǎo)致體內(nèi)胰島素水平過(guò)高，從而引發(fā)低血糖反應(yīng)，這也是磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)。B選項(xiàng)中腹痛、腹瀉雖然可能是部分藥物的不良反應(yīng)，但并非磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)。C選項(xiàng)共濟(jì)失調(diào)指的是身體協(xié)調(diào)能力出現(xiàn)障礙，一般不是磺酰脲類藥物常見的不良反應(yīng)表現(xiàn)。D選項(xiàng)眩暈嗜睡同樣不是磺酰脲類藥物最典型和常見的不良反應(yīng)。綜上所述，磺酰脲類藥物最常見的不良反應(yīng)是低血糖，故本題選A。17、呋塞米的利尿作用部位在()

A.腎小球

B.集合管

C.遠(yuǎn)曲小管初段

D.髓袢升支粗段

【答案】：D

【解析】本題主要考查呋塞米的利尿作用部位相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：腎小球的主要作用是濾過(guò)形成原尿，并非呋塞米的利尿作用部位，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：集合管主要是在抗利尿激素等的調(diào)節(jié)下對(duì)尿液進(jìn)行進(jìn)一步的濃縮等，不是呋塞米發(fā)揮利尿作用的部位，所以B項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：遠(yuǎn)曲小管初段有一定的重吸收功能等，但不是呋塞米的作用部位，所以C項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：呋塞米屬于高效能利尿藥，其利尿作用部位是髓袢升支粗段。它能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜上的Na?-K?-2Cl?同向轉(zhuǎn)運(yùn)體可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運(yùn)能力，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液，所以D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）的抗心律失常藥的是（）。

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來(lái)得出正確答案。選項(xiàng)A維拉帕米為鈣通道阻滯劑，也就是第Ⅳ類抗心律失常藥，它主要通過(guò)阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)速度，延長(zhǎng)有效不應(yīng)期等機(jī)制來(lái)發(fā)揮抗心律失常作用，所以維拉帕米不屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類），A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B胺碘酮屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，它可抑制多種離子通道，如鉀通道、鈉通道、鈣通道等，從而延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，能有效治療各種心律失常，所以胺碘酮符合題意，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C美西律為Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性，相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)速度等，并非延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類），C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D拉貝洛爾是兼具α受體及β受體阻滯作用的藥物，主要用于治療高血壓，并非典型的抗心律失常藥，更不屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、屬于可供靜脈注射的胰島素／胰島素類似物的是

A.地特胰島素

B.預(yù)混胰島素

C.普通胰島素

D.精蛋白鋅胰島素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)不同胰島素/胰島素類似物的給藥途徑特點(diǎn)來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：地特胰島素地特胰島素是一種長(zhǎng)效胰島素類似物，通常采用皮下注射的方式給藥，而不是靜脈注射，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：預(yù)混胰島素預(yù)混胰島素是將短效胰島素和中效胰島素按一定比例預(yù)先混合而成的制劑，其給藥途徑一般也是皮下注射，并非靜脈注射，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：普通胰島素普通胰島素即短效胰島素，它可以通過(guò)皮下注射、肌內(nèi)注射和靜脈注射等多種途徑給藥，其中靜脈注射可用于糖尿病酮癥酸中毒等緊急情況的治療，因此該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D：精蛋白鋅胰島素精蛋白鋅胰島素是長(zhǎng)效胰島素制劑，臨床上一般通過(guò)皮下注射來(lái)使用，不能進(jìn)行靜脈注射，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，屬于可供靜脈注射的胰島素／胰島素類似物的是普通胰島素，答案選C。20、抗腫瘤藥一般缺乏特異性，在殺傷腫瘤細(xì)胞同時(shí)，對(duì)正常組織細(xì)胞不可避免的產(chǎn)生損害或毒副作用，75％以上化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐。

A.每天化療前，應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑

B.每天化療前，口服地塞米松12mg

C.每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松12mg

D.每天化療前，聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg

【答案】：D

【解析】本題主要考查抗腫瘤化療時(shí)針對(duì)惡心、嘔吐癥狀的防治措施。題干指出抗腫瘤藥缺乏特異性，多數(shù)化療患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的惡心、嘔吐，需要選擇合適的應(yīng)對(duì)方法。選項(xiàng)A僅提及每天化療前應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑。雖然5-HT3受體阻斷劑可用于防治化療引起的惡心、嘔吐，但單獨(dú)使用可能效果有限，不能全面有效地應(yīng)對(duì)該癥狀。選項(xiàng)B每天化療前口服地塞米松12mg。地塞米松有一定的止吐作用，但僅靠其單一藥物也難以達(dá)到理想的防治效果。選項(xiàng)C提出每天化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑或口服地塞米松12mg。“或”表示選擇關(guān)系，即只使用其中一種藥物，這與綜合防治的理念不符，不能充分發(fā)揮兩種藥物的協(xié)同作用來(lái)更好地防治惡心、嘔吐。選項(xiàng)D每天化療前聯(lián)合應(yīng)用5-HT3受體阻斷劑和口服地塞米松12mg。聯(lián)合使用這兩種藥物可以發(fā)揮不同藥物的作用機(jī)制，起到協(xié)同增效的效果，能更有效地防治化療患者出現(xiàn)的惡心、嘔吐癥狀。所以，本題的正確答案是D。21、干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥是

A.多柔比星

B.氟胞嘧啶

C.紫杉醇

D.博來(lái)霉素

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷正確答案。選項(xiàng)A：多柔比星多柔比星屬于蒽環(huán)類抗生素，其作用機(jī)制主要是嵌入DNA堿基對(duì)之間，干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程，阻止mRNA的形成，進(jìn)而阻止RNA的合成，最終抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)與繁殖，所以多柔比星是干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成的抗腫瘤藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氟胞嘧啶氟胞嘧啶是一種抗真菌藥物，并非抗腫瘤藥。它主要通過(guò)進(jìn)入真菌細(xì)胞內(nèi)，在胞嘧啶脫氨酶的作用下轉(zhuǎn)化為氟尿嘧啶，阻斷真菌核酸的合成，起到抗真菌的作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：紫杉醇紫杉醇是一種新型抗微管藥物，它可以促進(jìn)微管蛋白裝配成微管并抑制其解聚，從而影響紡錘體的正常功能，使細(xì)胞分裂停止于有絲分裂中期，達(dá)到抗腫瘤的目的，其作用機(jī)制并非干擾轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：博來(lái)霉素博來(lái)霉素能與銅或鐵離子絡(luò)合，使氧分子轉(zhuǎn)成氧自由基，從而使DNA鏈斷裂，阻止DNA的復(fù)制過(guò)程，發(fā)揮抗腫瘤作用，并非干擾腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)錄過(guò)程和阻止RNA合成，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為A。22、巨細(xì)胞病毒可致

A.流行性結(jié)膜炎

B.急性出血性結(jié)膜炎

C.角膜炎

D.巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎

【答案】：D

【解析】本題主要考查巨細(xì)胞病毒可能導(dǎo)致的病癥。選項(xiàng)A，流行性結(jié)膜炎通常由腺病毒等引起，并非巨細(xì)胞病毒，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，急性出血性結(jié)膜炎主要是由腸道病毒70型、柯薩奇病毒A24變種等引起，和巨細(xì)胞病毒無(wú)關(guān)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，角膜炎可由多種病原體如細(xì)菌、真菌、單純皰疹病毒等引發(fā)，但一般不是巨細(xì)胞病毒，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，巨細(xì)胞病毒可侵犯人體多個(gè)器官和系統(tǒng)，其中巨細(xì)胞病毒性視網(wǎng)膜炎是其感染眼部后可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。23、具有縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，減少皮脂分泌的藥物()

A.異維A酸

B.維A酸

C.阿達(dá)帕林

D.壬二酸

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有縮小皮脂腺、抑制皮脂腺活性、減少皮脂分泌功能的藥物。選項(xiàng)A：異維A酸能夠縮小皮脂腺，抑制皮脂腺活性，進(jìn)而減少皮脂分泌，在治療痤瘡等皮膚疾病時(shí)，通過(guò)減少皮脂分泌來(lái)達(dá)到改善病情的效果，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：維A酸主要是調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞的增殖與分化，促進(jìn)毛囊上皮的更新，抑制角蛋白的合成，從而達(dá)到治療痤瘡等作用，但它并不具備顯著的縮小皮脂腺、抑制皮脂腺活性及減少皮脂分泌的功效，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有調(diào)節(jié)細(xì)胞分化、抗炎等作用，主要用于治療粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡等皮膚疾病，并非以縮小皮脂腺、抑制皮脂分泌為主要作用機(jī)制，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：壬二酸對(duì)痤瘡丙酸桿菌和表皮葡萄球菌有抗菌活性，其原理可能為抑制微生物的蛋白合成，還可調(diào)節(jié)毛囊角化過(guò)程，但它在縮小皮脂腺、抑制皮脂腺活性以及減少皮脂分泌方面的作用不明顯，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑的藥物是

A.嗎氯貝胺

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.吡拉西坦

【答案】：B

【解析】本題主要考查需停特定時(shí)長(zhǎng)才能換用單胺氧化酶抑制劑的藥物知識(shí)。選項(xiàng)A，嗎氯貝胺本身就是一種單胺氧化酶抑制劑，并非在停用一段時(shí)間后才換用單胺氧化酶抑制劑的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），在使用SSRI類藥物后，若要換用單胺氧化酶抑制劑，需要停藥一段時(shí)間，氟西汀一般需停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），雖然在使用某些抗抑郁藥后換用單胺氧化酶抑制劑需要謹(jǐn)慎，但文拉法辛并不需要停5周才能換用單胺氧化酶抑制劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吡拉西坦是一種促智藥，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，改善腦功能，它與單胺氧化酶抑制劑的換用沒(méi)有此方面的關(guān)聯(lián)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。25、特布他林屬于

A.M膽堿受體阻斷劑

B.黃嘌呤類藥物

C.白三烯調(diào)節(jié)劑

D.β腎上腺素受體激動(dòng)劑

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物類型進(jìn)行分析，判斷特布他林所屬類別。選項(xiàng)A：M膽堿受體阻斷劑M膽堿受體阻斷劑主要通過(guò)阻斷M膽堿受體，松弛支氣管平滑肌來(lái)發(fā)揮作用，常見藥物有異丙托溴銨等。而特布他林并非M膽堿受體阻斷劑，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：黃嘌呤類藥物黃嘌呤類藥物以氨茶堿為代表，有興奮呼吸中樞、強(qiáng)心、利尿等作用，能舒張支氣管平滑肌。但特布他林不屬于黃嘌呤類藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：白三烯調(diào)節(jié)劑白三烯調(diào)節(jié)劑是一類新型的平喘藥，可通過(guò)調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)舒張支氣管平滑肌，常用藥物有孟魯司特鈉等。特布他林不屬于此類藥物，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：β腎上腺素受體激動(dòng)劑β腎上腺素受體激動(dòng)劑可激動(dòng)氣道的β?受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌。特布他林為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能選擇性激動(dòng)支氣管平滑肌的β?受體，有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用，所以屬于β腎上腺素受體激動(dòng)劑，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、患者，男，63歲，2型糖尿病病史20年，現(xiàn)服用二甲雙胍0．5g，一日3次；阿卡波糖0．1g，一日3次；吡格列酮30mg，一日1次。既往高血壓病史5年，冠心病病史5年，心功能Ⅰ級(jí)輕度腎功能不全，長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。

A.高鉀血癥

B.高鈉血癥

C.高鎂血癥

D.高尿酸血癥

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。題干中患者患有2型糖尿病，長(zhǎng)期服用二甲雙胍、阿卡波糖、吡格列酮，同時(shí)有高血壓、冠心病病史，心功能Ⅰ級(jí)且輕度腎功能不全，還長(zhǎng)期服用貝那普利和阿司匹林。貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其常見不良反應(yīng)有干咳、低血壓、高血鉀等，但結(jié)合各選項(xiàng)來(lái)看，A選項(xiàng)高鉀血癥并非本題正確答案。B選項(xiàng)高鈉血癥，通常不是題干中所涉及藥物的典型不良反應(yīng)，一般與水?dāng)z入不足、失水過(guò)多、鈉攝入過(guò)多等因素相關(guān)，故該選項(xiàng)不符合。C選項(xiàng)高鎂血癥，與題干所提及藥物關(guān)聯(lián)不大，臨床上高鎂血癥常見于腎功能不全時(shí)鎂排泄減少等情況，但并非本題相關(guān)藥物所致，所以該選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)高尿酸血癥，阿司匹林在小劑量使用時(shí)可抑制尿酸排泄，從而可能導(dǎo)致血尿酸升高，引發(fā)高尿酸血癥，符合本題情況，因此答案選D。27、抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的藥物是()

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.美西律

D.苯妥英鈉

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用機(jī)制的理解。破題點(diǎn)在于明確各選項(xiàng)藥物對(duì)心肌收縮力、動(dòng)作電位時(shí)程（APD）和有效不應(yīng)期（ERP）的影響。選項(xiàng)A：奎尼丁奎尼丁屬于ⅠA類抗心律失常藥，它具有膜穩(wěn)定作用，可適度阻滯心肌細(xì)胞膜上的鈉通道。一方面，它能抑制心肌的自律性、傳導(dǎo)性和收縮力；另一方面，它可以延長(zhǎng)APD和ERP，使心肌細(xì)胞在一次興奮后有更長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到靜息狀態(tài)，從而減少心律失常的發(fā)生。所以奎尼丁符合題目中抑制心肌收縮力、延長(zhǎng)APD及ERP的特點(diǎn)，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：利多卡因利多卡因是ⅠB類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，能輕度阻滯鈉通道。它主要縮短浦肯野纖維和心室肌的APD和ERP，但縮短APD更為顯著，使ERP/APD比值增大，從而相對(duì)延長(zhǎng)ERP。此外，它對(duì)心肌收縮力的抑制作用較弱。因此，利多卡因不符合題目要求，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：美西律美西律也屬于ⅠB類抗心律失常藥，其電生理作用與利多卡因相似，主要降低自律性，縮短APD和ERP，對(duì)心肌收縮力的影響較小。所以美西律也不符合題目描述，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯妥英鈉苯妥英鈉同樣為ⅠB類抗心律失常藥，能與失活狀態(tài)的鈉通道結(jié)合，降低部分除極的浦肯野纖維的自律性。它也縮短APD和ERP，尤其對(duì)洋地黃中毒所致的心律失常有較好療效。由此可見，苯妥英鈉也不符合題目條件，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。28、阿托品在使用中應(yīng)注意

A.對(duì)食管有刺激性，需整片吞服

B.糖尿病患者避免使用

C.感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療

D.痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用

【答案】：D

【解析】本題主要考查阿托品在使用中的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A：對(duì)食管有刺激性，需整片吞服，一般是某些藥物如膠囊劑、腸溶片等為避免對(duì)食管黏膜的刺激等情況而要求整片吞服，這并非阿托品使用的注意事項(xiàng)，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖尿病患者避免使用，通常是某些藥物可能會(huì)影響血糖水平或者與糖尿病患者正在使用的降糖藥物產(chǎn)生相互作用等情況下，糖尿病患者才需避免使用。阿托品主要作用于M膽堿受體，并不涉及此類與糖尿病患者使用禁忌的典型關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：感染性腹瀉早期無(wú)效，后期可輔助治療，一般感染性腹瀉早期需針對(duì)病原體進(jìn)行抗感染等治療，后期可根據(jù)情況給予一些輔助治療措施。但阿托品主要是起到解除平滑肌痙攣等作用，并非針對(duì)感染性腹瀉這樣的使用特點(diǎn)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用阿托品。因?yàn)檫@類患兒本身神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能就存在異常，阿托品可能會(huì)進(jìn)一步影響其神經(jīng)系統(tǒng)功能，導(dǎo)致不良后果，所以痙攣性麻痹與腦損傷的嬰幼兒禁用阿托品，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。29、患者，男，66歲。BMI24kg/m2，高血壓病史15年，冠心病史3年，目前規(guī)律服用阿司匹林、貝那普利、氨氯地平、美托洛爾、阿托伐他汀、螺內(nèi)酯、呋塞米、單硝酸異山梨酯治療?；颊唢嬀骑柌秃蟪霈F(xiàn)胸悶，心前區(qū)疼痛，自服1片硝酸甘油不能緩解，來(lái)急診科就診。查體:血壓163/83mmHg，心率80次1分。臨床診斷為:(1)心絞痛急性發(fā)作;(2)心功能不全、心功能III級(jí);(3)高血壓病3級(jí);(4)高脂血癥。

A.貝那普利、阿托伐他汀等拮抗硝酸甘油的療效

B.硝酸甘油片被吞服，而不是舌下含服

C.硝酸甘油片已經(jīng)過(guò)期

D.硝酸甘油片單次劑量不足，次數(shù)不足

【答案】：A

【解析】本題考查對(duì)患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀原因的分析。選項(xiàng)A貝那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，阿托伐他汀為調(diào)脂藥物，在患者當(dāng)前的用藥方案中，貝那普利、阿托伐他汀等藥物可能會(huì)對(duì)硝酸甘油的療效產(chǎn)生拮抗作用，進(jìn)而導(dǎo)致硝酸甘油不能有效緩解患者的心絞痛癥狀，所以該項(xiàng)是患者服用硝酸甘油不能緩解癥狀的可能原因。選項(xiàng)B題干中未提及硝酸甘油片是被吞服而非舌下含服的相關(guān)內(nèi)容，缺乏依據(jù)支持該選項(xiàng)，所以該項(xiàng)不是其原因。選項(xiàng)C題干沒(méi)有給出硝酸甘油片已經(jīng)過(guò)期的信息，不能無(wú)端猜測(cè)是因?yàn)樗幬镞^(guò)期導(dǎo)致不能緩解癥狀，所以該項(xiàng)不是其原因。選項(xiàng)D題干同樣沒(méi)有提及硝酸甘油片單次劑量不足以及次數(shù)不足的情況，不能以此作為不能緩解癥狀的理由，所以該項(xiàng)不是其原因。綜上，答案選A。30、氨基苷類通過(guò)下列哪種屏障比較容易

A.血腦屏障

B.胎盤屏障

C.血睪屏障

D.黏液屏障

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)氨基苷類藥物對(duì)不同屏障的穿透情況來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：血腦屏障血腦屏障是指腦毛細(xì)血管壁與神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞形成的血漿與腦細(xì)胞之間的屏障和由脈絡(luò)叢形成的血漿和腦脊液之間的屏障，它能夠阻止某些物質(zhì)（多半是有害的）由血液進(jìn)入腦組織。氨基苷類藥物分子較大且極性高，難以通過(guò)血腦屏障，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：胎盤屏障胎盤屏障是胎盤絨毛組織與子宮血竇間的屏障，氨基苷類藥物相對(duì)較容易通過(guò)胎盤屏障。藥物通過(guò)胎盤屏障后可進(jìn)入胎兒體內(nèi)，可能會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，如導(dǎo)致胎兒聽力損害等，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：血睪屏障血睪屏障是指睪丸間質(zhì)毛細(xì)血管和生精上皮之間的屏障，它可以阻止某些物質(zhì)自由進(jìn)入曲細(xì)精管，維持精子發(fā)生的微環(huán)境。氨基苷類藥物不易通過(guò)血睪屏障，因此選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：黏液屏障黏液屏障一般是指消化道、呼吸道等部位由黏液構(gòu)成的保護(hù)屏障，氨基苷類藥物通常不能輕易穿透黏液屏障，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選B。第二部分多選題(10題)1、對(duì)碳酸氫鈉的描述，正確的是

A.可用于代謝性酸中毒

B.可用于堿化尿液以預(yù)防尿酸性腎結(jié)石

C.可用于治療胃酸過(guò)多引起的癥狀

D.可用于減少磺胺藥的腎毒性

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查碳酸氫鈉的用途，以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，是細(xì)胞外液H?增加或HCO??丟失而引起的以原發(fā)性HCO??降低（＜21mmol/L）和pH值降低（＜7.35）為特征。碳酸氫鈉為堿性藥物，口服或靜脈滴注后能直接增加機(jī)體的堿儲(chǔ)備，使體內(nèi)氫離子濃度降低，從而可用于代謝性酸中毒的治療，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：尿酸在酸性尿液中容易形成結(jié)晶，進(jìn)而可能引發(fā)尿酸性腎結(jié)石。碳酸氫鈉可以堿化尿液，提高尿液的pH值，使尿酸處于相對(duì)溶解的狀態(tài)，不易形成結(jié)晶，從而預(yù)防尿酸性腎結(jié)石的形成，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：胃酸的主要成分是鹽酸，胃酸過(guò)多會(huì)引起胃痛、反酸等不適癥狀。碳酸氫鈉呈堿性，能與胃酸（鹽酸）發(fā)生中和反應(yīng)，從而減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，緩解胃酸過(guò)多引起的癥狀，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：磺胺藥在酸性尿液中溶解度降低，容易形成磺胺結(jié)晶，沉積在腎小管等部位，導(dǎo)致腎毒性。碳酸氫鈉可堿化尿液，增加磺胺藥及其乙?；锏娜芙舛?，減少結(jié)晶的形成，進(jìn)而減少磺胺藥的腎毒性，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。2、下列關(guān)于非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)，說(shuō)法正確的有

A.服藥期間應(yīng)戒酒

B.盡量選擇用最小的劑量和療程

C.對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者可選用昔布類藥

D.有胃腸道病史者傾向用選擇性COX-2抑制劑

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查非甾體抗炎藥的用藥監(jiān)護(hù)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A飲酒可能會(huì)加重非甾體抗炎藥對(duì)胃腸道黏膜的刺激和損傷，增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，如潰瘍、出血等。所以服藥期間應(yīng)戒酒，以降低不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)B非甾體抗炎藥通常有一定的不良反應(yīng)，如胃腸道反應(yīng)、肝腎功能損害等。在使用時(shí)盡量選擇最小的劑量和最短的療程，有助于在達(dá)到治療效果的同時(shí)，減少藥物不良反應(yīng)對(duì)身體的損害，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。選項(xiàng)C昔布類藥有潛在的磺胺過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)磺胺藥有過(guò)敏史者使用昔布類藥可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，所以此類患者不應(yīng)選用昔布類藥，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D選擇性COX-2抑制劑對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)相對(duì)較小。有胃腸道病史者，使用非選擇性非甾體抗炎藥可能會(huì)加重胃腸道損傷，因此傾向于使用選擇性COX-2抑制劑，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，答案選ABD。3、磺胺類藥物的抗菌譜包括

A.溶血性鏈球菌

B.腦膜炎球菌

C.立克次體

D.瘧原蟲

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)磺胺類藥物的抗菌譜相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A溶血性鏈球菌是一種常見的致病菌，磺胺類藥物可以通過(guò)抑制細(xì)菌的二氫葉酸合成酶，阻礙細(xì)菌核酸的合成，從而發(fā)揮抗菌作用，能夠?qū)θ苎枣溓蚓鸬揭种坪蜌缧Ч?，所以磺胺類藥物的抗菌譜包括溶血性鏈球菌，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B腦膜炎球菌可引起流行性腦脊髓膜炎等嚴(yán)重疾病，磺胺類藥物可以通過(guò)血腦屏障，在腦脊液中達(dá)到有效濃度，對(duì)腦膜炎球菌有良好的抗菌活性，可用于治療腦膜炎球菌引起的感染，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C立克次體是一類嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的原核細(xì)胞型微生物，磺胺類藥物不僅對(duì)其無(wú)效，反而可刺激立克次體生長(zhǎng)，所以磺胺類藥物的抗菌譜不包括立克次體，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D磺胺類藥物對(duì)瘧原蟲也有一定的抑制作用，在瘧疾的治療中，磺胺類藥物可作為聯(lián)合用藥的一部分發(fā)揮作用，因此其抗菌譜包括瘧原蟲，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ABD。4、下列關(guān)于鎂的作用特點(diǎn)描述，正確的是

A.參與體內(nèi)糖代謝及呼吸酶的活性

B.參與蛋白質(zhì)合成，起催化作用

C.與鉀離子、鈣離子、鈉離子協(xié)同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性

D.維持心肌的正常結(jié)構(gòu)和功能

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其是否為鎂的作用特點(diǎn)：A選項(xiàng)：鎂參與體內(nèi)糖代謝及呼吸酶的活性。在人體的新陳代謝過(guò)程中，鎂作為多種酶的激活劑，對(duì)糖代謝等生理過(guò)程起著關(guān)鍵的調(diào)節(jié)作用，能夠影響呼吸酶的活性，使得相關(guān)的生化反應(yīng)得以順利進(jìn)行，所以A選項(xiàng)描述正確。B選項(xiàng)：鎂參與蛋白質(zhì)合成，起催化作用。蛋白質(zhì)合成是一個(gè)復(fù)雜的生物化學(xué)過(guò)程，需要多種酶和輔助因子的參與，鎂離子可以與相關(guān)的酶結(jié)合，起到催化作用，促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，因此B選項(xiàng)描述正確。C選項(xiàng)：鎂與鉀離子、鈣離子、鈉離子協(xié)同維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的正常興奮性需要多種離子的共同參與和精確平衡，鎂離子在其中扮演著重要角色，它與鉀離子、鈣離子、鈉離子相互作用，共同調(diào)節(jié)神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉的收縮與舒張，維持肌肉神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能和興奮性，所以C選項(xiàng)描述正確。D選項(xiàng)：鎂維持心肌的正常結(jié)構(gòu)和功能。心肌的正常運(yùn)作依賴于多種離子的精確調(diào)控和生物分子的正常功能，鎂離子對(duì)于心肌細(xì)胞的離子通道、能量代謝等方面具有重要影響，有助于維持心肌細(xì)胞的正常電生理特性和結(jié)構(gòu)完整性，從而保證心肌的正常功能，故D選項(xiàng)描述正確。綜上，ABCD選項(xiàng)均正確。5、氨基酸的主要作用包括

A.參與酶的組成

B.合成蛋白質(zhì)

C.氮平衡

D.轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?/p>

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一分析，判斷其是否屬于氨基酸的主要作用。A選項(xiàng)：酶是具有催化作用的一類特殊蛋白質(zhì)，而蛋白質(zhì)是由氨基酸組成的生物大分子。因此，氨基酸可以參與酶的組成，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：蛋白質(zhì)是由許多氨基酸通過(guò)肽鍵相連形成的生物大分子，氨基酸是合成蛋白質(zhì)的基本單位，所以氨基酸的主要作用之一就是合成蛋白質(zhì)，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：氮平衡是指攝入氮與排出氮之間的平衡狀態(tài)。氨基酸含有氮元素，人體攝入的蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解成氨基酸后，一部分氨基酸被用于合成機(jī)體蛋白質(zhì)等含氮物質(zhì)，另一部分則經(jīng)過(guò)代謝以含氮廢物的形式排出體外。通過(guò)合理攝入含氨基酸的食物，可以維持人體的氮平衡，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：氨基酸在體內(nèi)可以經(jīng)過(guò)一系列的代謝過(guò)程轉(zhuǎn)變?yōu)樘腔蛑?。例如，生糖氨基酸可以通過(guò)糖異生途徑轉(zhuǎn)化為葡萄糖；某些氨基酸還可以參與脂肪的合成過(guò)程，轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存起來(lái)，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。6、關(guān)于抗腫瘤藥物的聯(lián)合用藥原則，敘述正確的是

A.不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效

B.對(duì)增長(zhǎng)迅速的急性白血病，先用周期特異性藥物，再用周期非特異性藥物

C.對(duì)增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物

D.肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性：A選項(xiàng)：不同作用機(jī)制的藥物合用，能夠從多個(gè)方面作用于腫瘤細(xì)胞，干擾腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)、增殖等過(guò)程，從而增強(qiáng)對(duì)腫瘤的治療效果，因此不同作用機(jī)制的藥物合用可增強(qiáng)療效，A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：對(duì)于增長(zhǎng)迅速的急性白血病，其腫瘤細(xì)胞大多處于細(xì)胞增殖周期中。先用周期特異性藥物，可選擇性地作用于處于特定增殖周期時(shí)相的腫瘤細(xì)胞，殺滅大量處于活躍增殖狀態(tài)的細(xì)胞；再用周期非特異性藥物，能進(jìn)一步殺滅剩余的不同增殖狀態(tài)的腫瘤細(xì)胞，這種用藥順序有利于提高治療效果，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，大部分腫瘤細(xì)胞處于靜止期（G?期），周期非特異性藥物對(duì)各期腫瘤細(xì)胞均有殺滅作用，先用周期非特異性藥物可打破腫瘤細(xì)胞的靜止?fàn)顟B(tài)，使更多的腫瘤細(xì)胞進(jìn)入增殖周期，為后續(xù)周期特異性藥物的作用創(chuàng)造條件，因此對(duì)增長(zhǎng)緩慢的實(shí)體瘤，一般先用周期非特異性藥物，再用周期特異性藥物，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物均為常用的抗腫瘤藥物，它們具有不同的作用機(jī)制和抗癌譜，對(duì)肉瘤具有一定的治療效果，臨床上肉瘤可用環(huán)磷酰胺、順鉑及多柔比星等藥物進(jìn)行治療，D選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的敘述均正確。7、關(guān)于萬(wàn)古霉素合理使用的注意事項(xiàng)有

A.靜脈滴速過(guò)快可引起紅人綜合征，滴注時(shí)間至少應(yīng)在60min以上

B.腎功能不全患者無(wú)需調(diào)整劑量

C.與替考拉寧有交叉過(guò)敏反應(yīng)

D.萬(wàn)古霉素只能用葡萄糖注射液稀釋

【答案】：AC

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來(lái)判斷其正確性：-A選項(xiàng)：靜脈滴注萬(wàn)古霉素速度過(guò)快時(shí)，可引起紅人綜合征，所以滴注時(shí)間至少應(yīng)在60分鐘以上，該選項(xiàng)表述正確。-B選項(xiàng)：萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全患者的腎臟對(duì)藥物的排泄能力下