醫(yī)院核心制度試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于首診負(fù)責(zé)制度，下列哪項描述錯誤？A.首診醫(yī)師對所接診患者，特別是急、危、重癥患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負(fù)責(zé)B.若患者屬于其他?？萍膊。自\醫(yī)師應(yīng)直接將患者轉(zhuǎn)至相應(yīng)?？?，無需處理當(dāng)前病情C.首診醫(yī)師下班前應(yīng)將患者移交接班醫(yī)師，做好書面記錄D.對診斷尚未明確的患者，首診醫(yī)師應(yīng)在對癥治療的同時，及時請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診答案：B2.三級查房制度中，主治醫(yī)師查房頻次應(yīng)為？A.每日1次B.每周2-3次C.每周1次D.每2日1次答案：B（依據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》，主治醫(yī)師每周查房2-3次）3.普通會診的會診意見應(yīng)在多長時間內(nèi)完成？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D（普通會診24小時內(nèi)完成，急會診10分鐘內(nèi)到達(dá)）4.分級護(hù)理中，一級護(hù)理的患者要求護(hù)士每多久巡視一次？A.15-30分鐘B.1小時C.2小時D.3小時答案：A（一級護(hù)理每15-30分鐘巡視，二級護(hù)理每1小時，三級護(hù)理每3小時）5.值班醫(yī)師在處理急?；颊邥r，若無法獨立完成，應(yīng)首先采取的措施是？A.等待上級醫(yī)師到達(dá)B.立即請上級醫(yī)師或相關(guān)科室會診C.聯(lián)系患者家屬告知風(fēng)險D.轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院答案：B6.疑難病例討論的參與者不包括？A.科主任B.住院醫(yī)師C.護(hù)理人員D.相關(guān)?？漆t(yī)師答案：C（疑難病例討論以醫(yī)師為主，必要時邀請護(hù)理、藥學(xué)等人員參與，但非必須）7.急危重患者搶救時，搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)補(bǔ)記？A.1小時B.2小時C.6小時D.12小時答案：C（搶救記錄需在6小時內(nèi)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記時間）8.術(shù)前討論的最低要求是？A.經(jīng)治醫(yī)師單獨討論B.住院醫(yī)師與主治醫(yī)師討論C.主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師、護(hù)士長參與D.科主任或上級醫(yī)師主持，至少3名醫(yī)師參與答案：D（術(shù)前討論需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，必要時邀請麻醉、護(hù)理等人員參加）9.死亡病例討論應(yīng)在患者死亡后多長時間內(nèi)完成？A.1周B.2周C.3天D.5天答案：A（死亡病例討論原則上應(yīng)在患者死亡1周內(nèi)完成，尸檢病例在尸檢報告出具后1周內(nèi)完成）10.護(hù)理操作中的“三查七對”中，“三查”不包括？A.操作前查B.操作中查C.操作后查D.醫(yī)囑執(zhí)行前查答案：D（三查：操作前、操作中、操作后查；七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法）11.手術(shù)安全核查的三個階段不包括？A.麻醉實施前B.手術(shù)開始前C.患者進(jìn)入手術(shù)室前D.患者離開手術(shù)室前答案：C（三個階段為麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前）12.手術(shù)分級管理中，風(fēng)險高、過程復(fù)雜、難度大的手術(shù)屬于？A.一級手術(shù)B.二級手術(shù)C.三級手術(shù)D.四級手術(shù)答案：D（四級手術(shù)難度最高，一級最低）13.新技術(shù)和新項目準(zhǔn)入前需經(jīng)哪一部門審核？A.醫(yī)院倫理委員會B.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會C.護(hù)理部D.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會答案：B（需經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理委員會審核，必要時倫理委員會審查）14.危急值報告流程中，接獲危急值的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)首先？A.立即通知主管醫(yī)師或值班醫(yī)師B.記錄危急值內(nèi)容及接獲時間C.復(fù)核檢查結(jié)果D.報告科主任答案：B（接獲后需首先記錄，再通知相關(guān)醫(yī)師）15.門（急）診病歷的保存時間自患者最后一次就診之日起不少于？A.5年B.10年C.15年D.30年答案：C（門急診病歷保存不少于15年，住院病歷不少于30年）16.抗菌藥物分級管理中，“特殊使用級”抗菌藥物的使用需？A.住院醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會診同意后，由具有相應(yīng)處方權(quán)的醫(yī)師開具答案：D（特殊使用級需會診后由高級別醫(yī)師開具）17.臨床用血審核中，同一患者24小時內(nèi)累計用血超過多少毫升需報醫(yī)務(wù)部門審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B（超過1600ml需經(jīng)醫(yī)務(wù)部門審核）18.信息安全管理制度中，患者診療信息的訪問權(quán)限應(yīng)遵循？A.最小授權(quán)原則B.最大便利原則C.主治醫(yī)師以上可訪問D.所有醫(yī)務(wù)人員均可訪問答案：A（遵循最小授權(quán)，僅授權(quán)必要人員訪問）19.關(guān)于病歷書寫，下列哪項正確？A.上級醫(yī)師修改病歷時可覆蓋原記錄B.搶救記錄補(bǔ)記時需注明“補(bǔ)記”及補(bǔ)記時間C.實習(xí)醫(yī)師可獨立書寫入院記錄D.病歷中可用刮、粘、涂等方法修改答案：B（上級醫(yī)師修改需保留原記錄，實習(xí)醫(yī)師需帶教醫(yī)師審核簽名，病歷修改需用雙線劃改）20.多學(xué)科會診（MDT）的召集人應(yīng)為？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科主任D.具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師答案：D（MDT由高級別醫(yī)師或科主任召集）二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯選均不得分）1.首診負(fù)責(zé)制的核心要求包括？A.不得以任何理由推諉患者B.對急?；颊呦葥尵群笱a(bǔ)辦手續(xù)C.跨科患者由首診科室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)D.患者轉(zhuǎn)科后，首診責(zé)任終止答案：ABC（患者轉(zhuǎn)科后，首診責(zé)任仍需跟蹤至病情穩(wěn)定）2.三級查房的實施主體包括？A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任醫(yī)師D.主任醫(yī)師答案：ABCD（三級指住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、高級職稱醫(yī)師）3.會診制度中，急會診的要求包括？A.邀請科室需填寫急會診單B.會診醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達(dá)C.會診后立即出具書面意見D.可電話邀請，但需補(bǔ)填會診單答案：ABCD4.分級護(hù)理的依據(jù)包括？A.患者病情等級B.護(hù)理難度C.患者經(jīng)濟(jì)狀況D.患者生活自理能力答案：ABD（與經(jīng)濟(jì)狀況無關(guān)）5.值班和交接班制度中，交班內(nèi)容應(yīng)包括？A.患者總數(shù)及出入院、轉(zhuǎn)科、死亡情況B.危重患者病情及處理進(jìn)展C.醫(yī)療文書完成情況D.值班期間需重點觀察的患者答案：ABCD6.疑難病例討論的范圍包括？A.入院3天未明確診斷的患者B.治療效果不佳的患者C.病情復(fù)雜涉及多學(xué)科的患者D.患者要求的討論答案：ABC（需符合醫(yī)療需要，非患者要求即可）7.手術(shù)安全核查的內(nèi)容包括？A.患者身份（姓名、性別、年齡）B.手術(shù)方式C.手術(shù)部位與標(biāo)識D.麻醉及手術(shù)風(fēng)險評估答案：ABCD8.危急值報告的“雙確認(rèn)”是指？A.檢查科室確認(rèn)檢測結(jié)果B.臨床科室確認(rèn)接收到危急值C.患者確認(rèn)知情D.醫(yī)務(wù)部門確認(rèn)處理措施答案：AB9.病歷管理制度中，以下哪些屬于主觀病歷？A.病程記錄B.上級醫(yī)師查房記錄C.會診意見D.檢驗報告答案：ABC（檢驗報告屬于客觀病歷）10.信息安全管理的措施包括？A.建立用戶權(quán)限分級管理B.定期進(jìn)行信息安全培訓(xùn)C.安裝防火墻和殺毒軟件D.對患者信息進(jìn)行加密存儲答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.首診醫(yī)師因患者無錢繳費可拒絕接診。（×）2.三級查房中，主任醫(yī)師每周至少查房1次。（√）3.急會診時，會診醫(yī)師可口頭告知處理意見，無需書面記錄。（×）（需書面記錄）4.一級護(hù)理患者應(yīng)安排專人24小時護(hù)理。（×）（專人護(hù)理屬于特級護(hù)理）5.值班醫(yī)師可將值班任務(wù)交給實習(xí)醫(yī)師。（×）（需由具備獨立值班資格的醫(yī)師擔(dān)任）6.疑難病例討論只需記錄結(jié)論，無需記錄討論過程。（×）（需詳細(xì)記錄討論內(nèi)容）7.手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師單獨完成即可。（×）（需手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士三方共同核查）8.危急值是指提示患者可能處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果。（√）9.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成。（√）10.抗菌藥物分級管理中，限制使用級可由住院醫(yī)師開具。（×）（需主治醫(yī)師以上）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述首診負(fù)責(zé)制的具體內(nèi)容。答：①首診醫(yī)師對所接診患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科全程負(fù)責(zé)；②對急危患者立即搶救，不得因費用問題延誤；③非本科疾病需請會診，不得推諉；④轉(zhuǎn)科時需與接收科室醫(yī)師交接病情；⑤下班前做好交接班記錄。2.三級查房的具體要求有哪些？答：①住院醫(yī)師每日至少查房2次，完成病程記錄；②主治醫(yī)師每周查房2-3次，審查病歷，確定診療方案；③高級職稱醫(yī)師（副主任及以上）每周查房1次，解決疑難問題，指導(dǎo)治療；④查房需規(guī)范記錄，上級醫(yī)師審核簽名。3.手術(shù)安全核查的三個階段及核查內(nèi)容是什么？答：①麻醉實施前：核查患者身份、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、麻醉風(fēng)險評估；②手術(shù)開始前：核查手術(shù)物品準(zhǔn)備、術(shù)者姓名、手術(shù)名稱；③患者離開手術(shù)室前：核查手術(shù)標(biāo)本、術(shù)中出血量、器械敷料清點、患者去向。4.危急值報告的流程包括哪些步驟？答：①檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值，復(fù)核確認(rèn)后立即通知臨床科室；②接獲人員記錄危急值內(nèi)容、時間、報告人；③5分鐘內(nèi)通知主管/值班醫(yī)師；④醫(yī)師評估病情并采取干預(yù)措施；⑤記錄處理過程及結(jié)果；⑥追蹤后續(xù)檢查結(jié)果。5.死亡病例討論的重點內(nèi)容有哪些？答：①死亡原因分析（直接死因、根本死因）；②診療過程回顧（診斷是否及時準(zhǔn)確、治療是否規(guī)范有效）；③搶救措施評價（時機(jī)、方法、效果）；④經(jīng)驗教訓(xùn)總結(jié)（可改進(jìn)環(huán)節(jié)）；⑤相關(guān)科室協(xié)作情況；⑥病歷書寫質(zhì)量。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，男，65歲，因“胸痛2小時”到急診科就診。首診醫(yī)師王某檢查后考慮“急性冠脈綜合征”，但因本科室無心臟介入條件，未做任何處理，直接讓患者自行前往心內(nèi)科。心內(nèi)科接診醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者已出現(xiàn)意識模糊，急送導(dǎo)管室搶救，最終因延誤治療死亡。問題：分析該案例中違反了哪些核心制度？應(yīng)如何正確處理？答案：違反制度：①首診負(fù)責(zé)制（急診科醫(yī)師未對急?；颊邔嵤尵燃赐普啠?；②急危重患者搶救制度（未在第一時間進(jìn)行急救處理）。正確處理：急診科醫(yī)師應(yīng)立即啟動搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)、抗凝等基礎(chǔ)治療，同時請心內(nèi)科急會診（10分鐘內(nèi)到達(dá)）；若需轉(zhuǎn)科，由急診科醫(yī)師陪同轉(zhuǎn)運，與心內(nèi)科醫(yī)師當(dāng)面交接病情及已實施的治療措施；確?；颊咴谵D(zhuǎn)運過程中生命體征平穩(wěn)。案例2：某患者擬行“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”，手術(shù)當(dāng)日，巡回護(hù)士未核對患者姓名、手術(shù)部位