藥理學(xué)模塊三中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥理第一單元鎮(zhèn)靜催眠藥目錄contents鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類巴比妥類其他類鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥01掌握苯二氮?類藥的作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，熟悉巴比妥類藥的分類、用途、臨床應(yīng)用及其中毒的解救，了解其他鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)。知識(shí)目標(biāo)能為抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠需求的患者正確用藥，確保藥物療效與安全性，同時(shí)保障患者身心健康，提高生活質(zhì)量。能力目標(biāo)具備較高的護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)，在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)時(shí)刻關(guān)注患者安全，嚴(yán)格遵守法律法規(guī)，確保護(hù)理工作的安全、有效、合法。素質(zhì)目標(biāo)學(xué)習(xí)目標(biāo)王某是一位18歲的女孩，因高考前過度緊張而導(dǎo)致失眠、心悸、食欲下降、注意力不集中和記憶力減退。王某的癥狀醫(yī)生計(jì)劃使用地西泮（安定）來治療王某的緊張狀態(tài)，地西泮是一種常用的鎮(zhèn)靜催眠藥，屬于苯二氮卓類藥物。醫(yī)生的建議地西泮具有較好的抗焦慮和鎮(zhèn)靜作用，可以幫助緩解緊張情緒并改善睡眠。用法和用量需要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指示進(jìn)行。用藥建議地西泮的安全范圍相對(duì)較大，但過量使用仍然可能導(dǎo)致呼吸抑制等嚴(yán)重后果。務(wù)必遵循醫(yī)生的指示使用。注意事項(xiàng)案例分析02苯二氮卓類生理睡眠根據(jù)腦電圖和眼球運(yùn)動(dòng)分為NREM-S和REM-S，一夜間兩種時(shí)相交替4～6次。NREM-S和REM-S分別歷時(shí)90和20min。苯二氮卓類藥抗焦慮和鎮(zhèn)靜催眠效果好，安全范圍大，目前幾乎完全取代了其他鎮(zhèn)靜催眠藥廣泛應(yīng)用于臨床。苯二氮卓類效果生理睡眠時(shí)相知識(shí)卡片

體內(nèi)過程地西泮口服吸收迅速完全，肌肉注射吸收緩慢，血漿蛋白結(jié)合率高，主要分布在腦組織和脂肪組織，孕婦、哺乳期婦女禁用。作用及用途地西泮是臨床抗焦慮首選藥，能改善焦慮癥狀；中等劑量可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，大劑量可治療驚厥、癲癇持續(xù)狀態(tài)。不良反應(yīng)地西泮長(zhǎng)期使用可產(chǎn)生依賴性和耐受性，突然停藥會(huì)出現(xiàn)戒斷癥狀；注射過快或過量可致昏迷和呼吸循環(huán)抑制，需緩慢注射。地西泮巴比妥類03巴比妥類藥物具有鎮(zhèn)靜催眠作用，小劑量緩解焦慮，中等劑量縮短入睡時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間。鎮(zhèn)靜催眠巴比妥類藥物具有強(qiáng)大的抗驚厥作用，可用于治療小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇及藥物中毒引起的驚厥?？贵@厥苯巴比妥是常用的抗癲癇藥物，主要用于治療癲癇大發(fā)作和癲癇持續(xù)狀態(tài)，有效控制癲癇發(fā)作?？拱d癇硫噴妥鈉是靜脈麻醉和誘導(dǎo)麻醉的理想藥物，而其他巴比妥類藥物則主要用于麻醉前給藥。麻醉及麻醉前給藥作用及用途服用催眠劑量的巴比妥類藥物后，次日清晨可能出現(xiàn)頭暈、乏力、困倦、精神不振等后遺效應(yīng)。后遺效應(yīng)耐受性和依賴性過敏反應(yīng)急性中毒長(zhǎng)期或反復(fù)使用巴比妥類藥物可能導(dǎo)致身體產(chǎn)生依賴性，突然停藥可能出現(xiàn)戒斷癥狀。部分患者對(duì)巴比妥類藥物可能存在過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為皮疹、剝脫性皮炎等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理?？诜^量或靜脈注射速度過快可能導(dǎo)致急性中毒，表現(xiàn)為昏迷、呼吸抑制等，需立即就醫(yī)搶救。不良反應(yīng)其他類鎮(zhèn)靜催眠藥04口服吸收迅速，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和麻醉作用；催眠作用強(qiáng)，約15min起效，維持6-8h，不縮短REM-S時(shí)間，醒后無后遺作用。功效臨床主要用于治療失眠癥，大劑量可用于抗驚厥；久用可產(chǎn)生耐受性和依賴性；局部刺激性強(qiáng)，潰瘍患者不宜口服給藥。應(yīng)用口服和灌腸前均應(yīng)稀釋，以降低藥物對(duì)胃腸道的刺激作用，確保藥物能夠安全、有效地被人體吸收和利用。注意事項(xiàng)水合氯醛格魯米特，又稱導(dǎo)眠能，是一種鎮(zhèn)靜催眠藥物，具有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥等多種作用；它起效較快，作用時(shí)間適中，可用于治療失眠。甲丙氨酯和格魯米特一樣，也具有鎮(zhèn)靜催眠作用；久用可致依賴性，因此這些藥物有潛在的濫用風(fēng)險(xiǎn)，需要遵醫(yī)囑使用。注意事項(xiàng)功效格魯米特甲丙氨酯，也被稱為眠爾通，是一種具有鎮(zhèn)靜催眠作用的藥物；它可以緩解焦慮、緊張