項痹護理常規(guī)試題及答案

單項選擇題（每題5分，共20分）1.項痹病患者常見證型不包括以下哪種（）A.風寒濕阻證B.氣滯血瘀證C.氣血虧虛證D.肝郁氣滯證答案：D解析：項痹病常見證型有風寒濕阻證、氣滯血瘀證、痰濕阻絡(luò)證、肝腎不足證、氣血虧虛證等，肝郁氣滯證不屬于項痹常見證型。舉一反三：對于其他中醫(yī)病癥的證型也需要準確記憶，如腰痛病常見證型有寒濕腰痛、濕熱腰痛、瘀血腰痛、腎虛腰痛等。2.項痹病患者牽引治療時，牽引重量一般從（）開始。A.1-2kgB.2-3kgC.3-4kgD.4-5kg答案：B解析：項痹病患者牽引治療時，牽引重量一般從2-3kg開始，根據(jù)患者的耐受程度逐漸增加重量。這是臨床常見的牽引起始重量標準。類似的，在骨折牽引等其他牽引治療中，也有相應(yīng)不同的起始重量要求，比如下肢骨折皮牽引起始重量一般為2-3kg，骨牽引則根據(jù)具體情況有所不同。3.項痹病患者風寒濕阻證的飲食原則是（）A.宜清熱利濕通絡(luò)之品B.宜活血化瘀之品C.宜祛風散寒、化濕通絡(luò)之品D.宜補益氣血之品答案：C解析：風寒濕阻證需要祛風散寒、化濕通絡(luò)，所以飲食上也應(yīng)遵循此原則。A選項適合濕熱證；B選項適合氣滯血瘀證；D選項適合氣血虧虛證。不同證型的飲食調(diào)護是中醫(yī)護理的重要內(nèi)容，比如對于糖尿病氣陰兩虛證患者，飲食宜益氣養(yǎng)陰為主，可食用山藥、麥冬等食物。4.項痹病患者康復指導中，以下哪種運動不適合（）A.太極拳B.八段錦C.長時間低頭玩手機D.頸部米字操答案：C解析：長時間低頭玩手機會加重頸部負擔，不利于項痹病患者康復。而太極拳、八段錦、頸部米字操等都有助于增強頸部肌肉力量，改善頸部血液循環(huán)，對項痹病康復有幫助。在康復指導中，要明確告知患者避免不良姿勢和習慣，像長時間伏案工作等也對頸部不利，應(yīng)定時起身活動。多項選擇題（每題5分，共20分）1.項痹病患者常見的癥狀有（）A.頸部疼痛B.上肢麻木C.頭暈D.視力模糊E.下肢無力答案：ABCDE解析：項痹病是指因頸椎間盤退變及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織（脊髓、神經(jīng)根、交感神經(jīng)及椎動脈）受累，呈現(xiàn)相應(yīng)臨床者。頸部疼痛、上肢麻木是神經(jīng)根受壓常見癥狀；頭暈可能是椎動脈供血不足引起；視力模糊、下肢無力可能是脊髓或交感神經(jīng)受累導致。例如脊髓型頸椎病患者可出現(xiàn)下肢無力、行走不穩(wěn)等癥狀。2.項痹病患者牽引治療的注意事項包括（）A.牽引時患者應(yīng)保持正確體位B.密切觀察患者反應(yīng)C.牽引重量可隨意增加D.牽引時間不宜過長E.牽引過程中可自行調(diào)整牽引角度答案：ABD解析：牽引時患者保持正確體位才能保證牽引效果和安全性；密切觀察患者反應(yīng)能及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)；牽引時間過長可能導致頸部肌肉疲勞等問題。牽引重量需根據(jù)患者情況逐漸增加，不能隨意增加；牽引角度一般由醫(yī)護人員根據(jù)病情調(diào)整，患者不能自行調(diào)整。在其他牽引治療如腰椎牽引時，同樣要注意這些方面，如保持正確體位、控制牽引重量和時間等。3.項痹病患者的護理措施包括（）A.病情觀察B.生活起居護理C.飲食護理D.用藥護理E.情志護理答案：ABCDE解析：病情觀察可及時發(fā)現(xiàn)病情變化調(diào)整治療護理方案；生活起居護理如保持正確的睡眠姿勢等有助于康復；飲食護理根據(jù)不同證型提供適宜飲食；用藥護理確保患者正確用藥；情志護理能緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮等不良情緒，都對項痹病患者康復有重要意義。對于各類疾病的護理，都離不開這些方面的綜合護理措施。4.以下哪些屬于項痹病患者功能鍛煉的方法（）A.聳肩運動B.擴胸運動C.頸部后伸運動D.旋肩運動E.直腿抬高運動答案：ABCD解析：聳肩運動、擴胸運動、頸部后伸運動、旋肩運動都有助于鍛煉頸部及肩部肌肉，改善頸部活動度和肌肉力量。直腿抬高運動主要用于鍛煉下肢肌肉，與項痹病康復關(guān)系不大。在制定功能鍛煉方案時，要根據(jù)患者病情和身體狀況選擇合適的鍛煉方法，如肩周炎患者可進行爬墻運動等。判斷題（每題5分，共20分）1.項痹病患者在疼痛緩解期可以不進行任何治療和護理。（）答案：錯誤解析：項痹病患者在疼痛緩解期也需要進行康復鍛煉、生活起居指導等護理措施，以鞏固療效，防止病情復發(fā)，并非不需要任何治療和護理。類似的，很多疾病在緩解期都需要持續(xù)的康復和護理，比如哮喘緩解期也需要進行呼吸功能鍛煉、避免過敏原等。2.項痹病患者飲食無需忌口，可隨意進食。（）答案：錯誤解析：項痹病患者應(yīng)根據(jù)不同證型進行飲食調(diào)護，有相應(yīng)的飲食禁忌，不能隨意進食。如濕熱證患者應(yīng)避免食用辛辣、油膩、助熱生濕的食物。在中醫(yī)護理中，飲食忌口是重要的一環(huán)，像痛風患者要避免高嘌呤食物。3.項痹病患者睡眠時枕頭越高越好。（）答案：錯誤解析：項痹病患者睡眠時枕頭過高會使頸椎處于過伸狀態(tài)，加重頸椎負擔，不利于病情恢復，一般枕頭高度以8-15cm為宜，且應(yīng)符合頸椎生理曲度。合適的枕頭高度對于維持頸椎正常生理結(jié)構(gòu)和緩解頸部壓力很重要，如腰椎間盤突出癥患者睡眠時床墊也不宜過軟。4.項痹病患者進行針灸治療時，同一穴位可反復長時間針刺。（）答案：錯誤解析：針灸治療時同一穴位不宜反復長時間針刺，以免損傷局部組織，影響治療效果和增加患者痛苦。針灸治療要遵循一定的規(guī)范和原則，根據(jù)穴位特點、病情等合理選擇針刺方法和時間。不同穴位的針刺深度、留針時間等都有相應(yīng)規(guī)定，如面部穴位針刺時要注意深度，防止損傷重要組織。簡答題（每題10分，共20分）1.簡述項痹病氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)及護理要點。答案：臨床表現(xiàn)：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，有瘀斑，苔薄白，脈弦。護理要點：-病情觀察：密切觀察患者疼痛部位、性質(zhì)、程度，以及肢體麻木情況的變化。-生活起居護理：注意休息，避免頸部過度勞累和長時間保持同一姿勢?？蛇m當進行頸部活動，但要避免劇烈運動。睡眠時選擇合適高度和硬度的枕頭，保持頸椎正常生理曲度。-飲食護理：飲食宜活血化瘀之品，如山楂、木耳等。忌生冷、油膩食物。-用藥護理：遵醫(yī)囑給予活血化瘀的中藥內(nèi)服或外用，觀察用藥后反應(yīng)。-情志護理：關(guān)心患者，解釋病情，緩解患者因疼痛和不適產(chǎn)生的焦慮、煩躁情緒。-康復護理：指導患者進行適當?shù)墓δ苠憻挘珙i部伸展、旋轉(zhuǎn)運動等，以促進血液循環(huán)，緩解疼痛。2.項痹病患者進行中藥熏蒸治療時的注意事項有哪些？答案：-治療前：向患者解釋中藥熏蒸的目的、方法、注意事項，以取得患者配合。評估患者的病情、皮膚狀況、生命體征等，如有皮膚破損、感染、高血壓、心臟病等不宜熏蒸的情況，應(yīng)及時告知醫(yī)生。協(xié)助患者更換寬松、舒適的衣服，暴露熏蒸部位。-治療中：根據(jù)患者耐受程度調(diào)整熏蒸溫度和時間，一般溫度以40-50℃為宜，時間為20-30分鐘。密切觀察患者反應(yīng)，如有無頭暈、心慌、出汗過多等不適癥狀，如有異常應(yīng)立即停止治療，并采取相應(yīng)措施。保持熏蒸部位皮膚清潔，避免藥液濺到眼睛或其他部位。-治療后：治療結(jié)束后，用溫水清洗熏蒸部位，擦干皮膚，避免吹風受寒。囑患者休息片刻，適當補充水分。觀察熏蒸部位皮膚有無發(fā)紅、瘙癢、水皰等不良反應(yīng)，如有應(yīng)及時處理。討論題（每題20分，共20分）請討論項痹病患者綜合護理干預(yù)的重要性及具體實施措施。答案：項痹病患者綜合護理干預(yù)的重要性：-緩解癥狀：通過病情觀察，能及時發(fā)現(xiàn)患者頸部疼痛、上肢麻木、頭暈等癥狀的變化，采取相應(yīng)護理措施可有效緩解癥狀，提高患者舒適度。例如，對于疼痛明顯的患者，通過適當?shù)陌茨?、熱敷等護理手段可減輕疼痛。-促進康復：綜合護理包含的生活起居護理、飲食護理、康復護理等多方面措施，有助于改善患者頸部血液循環(huán)，增強頸部肌肉力量，糾正不良姿勢和習慣，促進病情康復。如指導患者進行正確的功能鍛煉，可提高頸椎穩(wěn)定性。-預(yù)防復發(fā)：綜合護理干預(yù)能幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力，預(yù)防項痹病的復發(fā)。例如，合理的飲食調(diào)護和情志護理有助于維持患者身體和心理的健康狀態(tài)。-提高患者滿意度：全面、細致的綜合護理能讓患者感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和重視，增強患者對治療和護理的依從性，從而提高患者滿意度。具體實施措施：-病情觀察：密切觀察患者生命體征、頸部疼痛部位、性質(zhì)、程度，上肢麻木、無力情況，以及有無頭暈、視力模糊等伴隨癥狀，及時記錄并報告醫(yī)生。-生活起居護理：指導患者保持正確的坐姿和站姿，避免長時間低頭、伏案工作或使用電子設(shè)備。睡眠時選擇合適的枕頭和床墊，保持頸椎正常生理曲度。注意頸部保暖，避免受寒。-飲食護理：根據(jù)患者證型提供相應(yīng)飲食。如風寒濕阻證宜食用祛風散寒、化濕通絡(luò)之品；氣滯血瘀證宜活血化瘀之品；氣血虧虛證宜補益氣血之品等。同時，鼓勵患者均衡飲食，多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物。-用藥護理：遵醫(yī)囑準確給藥，向患者解釋藥物的作用、用法、不良反應(yīng)等。觀察患者用藥后的反應(yīng)，如中藥內(nèi)服后有無胃腸道不適，外用藥物有無皮膚過敏等情況。-康復護理：根據(jù)患者病情制定個性化的康復鍛煉計劃，如頸部伸展、旋