輸血技術(shù)師考試練習(xí)題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常成人外周血中，紅細(xì)胞的平均壽命約為（）A.30天B.60天C.120天D.180天答案：C2.以下關(guān)于ABO血型系統(tǒng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.A型血紅細(xì)胞表面含A抗原，血清含抗B抗體B.B型血紅細(xì)胞表面含B抗原，血清含抗A抗體C.AB型血紅細(xì)胞表面含A、B抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體D.O型血紅細(xì)胞表面含H抗原，血清無(wú)抗A、抗B抗體答案：D（O型血血清含抗A、抗B抗體）3.血小板輸注的主要適應(yīng)癥是（）A.慢性貧血B.血小板計(jì)數(shù)＜20×10?/L伴出血傾向C.高鉀血癥D.低白蛋白血癥答案：B4.新鮮冰凍血漿（FFP）的保存溫度及有效期為（）A.20℃以下，1年B.4℃±2℃，24小時(shí)C.30℃以下，2年D.22℃±2℃，5天答案：A5.輸血前交叉配血試驗(yàn)的主要目的是（）A.檢測(cè)受血者血型B.檢測(cè)供血者血型C.檢測(cè)受血者與供血者血液是否相容D.檢測(cè)血液中是否含病原體答案：C6.以下哪種情況不屬于輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）的高危人群？（）A.免疫功能缺陷患者B.新生兒換血治療C.實(shí)體器官移植受者D.直系親屬間輸血答案：C（實(shí)體器官移植受者免疫功能相對(duì)正常，TAGVHD風(fēng)險(xiǎn)較低）7.全血保存液（CPDA1）中添加腺嘌呤的主要作用是（）A.防止血液凝固B.維持pH值穩(wěn)定C.促進(jìn)紅細(xì)胞ATP合成D.抑制細(xì)菌生長(zhǎng)答案：C8.血小板濃縮液制備時(shí)，離心的最佳溫度是（）A.4℃±2℃B.22℃±2℃C.37℃±2℃D.0℃±2℃答案：B（室溫離心可減少血小板激活）9.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是（）A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A10.輸血后紫癜（PTP）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是（）A.血小板計(jì)數(shù)急劇下降B.血紅蛋白顯著降低C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)答案：A11.冷沉淀的主要成分不包括（）A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅨD.vWF答案：C12.輻照血液的目的是（）A.滅活病毒B.防止血小板聚集C.抑制淋巴細(xì)胞增殖D.延長(zhǎng)保存時(shí)間答案：C（防止TAGVHD）13.以下關(guān)于自身輸血的描述，錯(cuò)誤的是（）A.包括預(yù)存式、稀釋式和回收式三種類型B.適用于預(yù)計(jì)術(shù)中出血較多的患者C.可完全避免輸血不良反應(yīng)D.需嚴(yán)格評(píng)估患者心肺功能答案：C（自身輸血仍可能發(fā)生細(xì)菌污染等風(fēng)險(xiǎn)）14.血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存時(shí)間至少為（）A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B（《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定）15.檢測(cè)RhD血型時(shí)，若出現(xiàn)弱D表型，應(yīng)如何處理？（）A.視為Rh陽(yáng)性B.視為Rh陰性C.需進(jìn)一步做抗人球蛋白試驗(yàn)確認(rèn)D.無(wú)需處理，按常規(guī)報(bào)告答案：A（弱D表型患者需視為Rh陽(yáng)性，避免誤輸Rh陰性血導(dǎo)致免疫）16.血小板輸注無(wú)效的主要原因是（）A.血小板保存溫度不當(dāng)B.受血者體內(nèi)存在HLA抗體C.輸注速度過慢D.血液中含有白細(xì)胞答案：B17.以下哪種血液成分需在37℃水浴中快速解凍？（）A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.新鮮冰凍血漿D.血小板答案：C18.輸血相關(guān)性急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現(xiàn)是（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.呼吸困難、低氧血癥C.皮膚蕁麻疹D.血紅蛋白尿答案：B19.血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集全血量最多不超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500ml答案：C（《獻(xiàn)血法》規(guī)定）20.以下哪種情況需緊急輸注O型紅細(xì)胞？（）A.A型患者，無(wú)同型血，且無(wú)法快速交叉配血B.B型患者，血清中含高效價(jià)抗A抗體C.AB型患者，需大量輸血D.O型患者，血紅蛋白60g/L答案：A21.冷抗體型自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)，應(yīng)選擇（）A.冷藏紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照紅細(xì)胞D.懸浮紅細(xì)胞答案：B（減少血漿蛋白和補(bǔ)體干擾）22.檢測(cè)血液中梅毒螺旋體的常用方法是（）A.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）B.核酸檢測(cè)（NAT）C.直接鏡檢D.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）答案：A（ELISA為初篩，確診需TPPA等）23.大量輸血（24小時(shí)內(nèi)輸注＞10U紅細(xì)胞）后，最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是（）A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（枸櫞酸鈉抗凝劑結(jié)合血鈣）24.血小板的主要功能是（）A.運(yùn)輸氧氣B.參與凝血C.免疫防御D.調(diào)節(jié)酸堿平衡答案：B25.以下關(guān)于血型抗體的描述，正確的是（）A.ABO抗體多為IgG型B.Rh抗體多為IgM型C.IgG抗體可通過胎盤D.IgM抗體分子量大，不能激活補(bǔ)體答案：C26.輸血前患者血樣采集的最佳時(shí)間是（）A.輸血前24小時(shí)內(nèi)B.輸血前48小時(shí)內(nèi)C.輸血前72小時(shí)內(nèi)D.輸血前1周內(nèi)答案：A（避免血型抗體效價(jià)變化）27.冷沉淀的臨床適應(yīng)癥主要是（）A.血友病AB.再生障礙性貧血C.缺鐵性貧血D.白血病答案：A（補(bǔ)充因子Ⅷ和vWF）28.以下哪種血液成分需在22℃±2℃振蕩保存？（）A.懸浮紅細(xì)胞B.新鮮冰凍血漿C.血小板D.冷沉淀答案：C29.輸血不良反應(yīng)中，最常見的類型是（）A.急性溶血性反應(yīng)B.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.循環(huán)超負(fù)荷答案：B30.診斷遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.輸血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)血紅蛋白尿B.直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性C.血小板計(jì)數(shù)下降D.血清膽紅素升高答案：B（檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于輸血傳播疾病的有（）A.艾滋?。℉IV）B.乙型肝炎（HBV）C.瘧疾D.梅毒（TP）答案：ABCD2.洗滌紅細(xì)胞的適應(yīng)癥包括（）A.對(duì)血漿蛋白過敏者B.自身免疫性溶血性貧血患者C.高鉀血癥患者D.反復(fù)輸血產(chǎn)生同種抗體者答案：ABC（洗滌紅細(xì)胞去除了血漿蛋白和大部分鉀離子）3.以下關(guān)于紅細(xì)胞懸液的描述，正確的有（）A.比全血更易保存B.減少了血漿輸注量C.適用于大多數(shù)慢性貧血患者D.保存期與全血相同（CPDA1為35天）答案：ABCD4.輸血前相容性檢測(cè)包括（）A.受血者ABO/RhD血型鑒定B.供血者ABO/RhD血型復(fù)核C.交叉配血試驗(yàn)D.抗體篩查試驗(yàn)答案：ABCD5.血小板輸注的禁忌癥包括（）A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）急性出血期C.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.輸血后紫癜（PTP）答案：AD（TTP和PTP輸注血小板可能加重血栓）6.以下哪些情況需進(jìn)行不規(guī)則抗體篩查？（）A.多次輸血患者B.孕婦C.新生兒溶血病患兒母親D.首次輸血患者答案：ABC（首次輸血患者抗體篩查非強(qiáng)制，但推薦）7.血液成分制備的質(zhì)量控制指標(biāo)包括（）A.紅細(xì)胞懸液的血紅蛋白含量B.血小板濃縮液的血小板計(jì)數(shù)C.血漿的纖維蛋白原含量D.冷沉淀的因子Ⅷ活性答案：ABCD8.急性溶血性輸血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.高熱、寒戰(zhàn)B.腰痛、血紅蛋白尿C.低血壓、休克D.皮膚瘙癢、蕁麻疹答案：ABC（D為過敏反應(yīng)表現(xiàn)）9.以下關(guān)于輻照血液的描述，正確的有（）A.輻照劑量為2550GyB.可滅活淋巴細(xì)胞，預(yù)防TAGVHDC.不影響血小板和粒細(xì)胞功能D.所有免疫缺陷患者輸血均需輻照答案：ABCD10.《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，輸血申請(qǐng)單需由（）A.主治醫(yī)師及以上醫(yī)師填寫B(tài).注明臨床診斷、輸血目的C.簽署全名D.緊急情況下可口頭申請(qǐng)，事后補(bǔ)單答案：ABC（緊急情況需雙簽名）三、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）案例1：患者，女，32歲，因“產(chǎn)后大出血”急診入院，血紅蛋白55g/L，血小板80×10?/L，凝血功能：PT18秒（正常1114秒），APTT50秒（正常2535秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常24g/L）。醫(yī)囑：輸注紅細(xì)胞懸液4U，新鮮冰凍血漿200ml，血小板1個(gè)治療量。問題1：該患者輸血的主要目的是什么？答案：糾正貧血（血紅蛋白＜70g/L需輸血）、補(bǔ)充凝血因子（PT/APTT延長(zhǎng)、纖維蛋白原降低）、預(yù)防血小板減少性出血（血小板＜100×10?/L伴出血）。問題2：輸注新鮮冰凍血漿前是否需要交叉配血？為什么？答案：不需要。血漿的主要成分是凝血因子和血漿蛋白，不含紅細(xì)胞抗原，ABO血型相容即可（AB型血漿可給所有血型患者，O型血漿僅給O型患者）。問題3：輸注血小板時(shí)，應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：①血小板需在22℃±2℃振蕩保存，輸注前輕搖；②輸注速度宜快（80100滴/分）；③避免與其他血液成分混合輸注；④輸注前需確認(rèn)患者ABO血型與血小板相容（ABO同型或相容）；⑤記錄輸注時(shí)間、數(shù)量及患者反應(yīng)。案例2：患者，男，65歲，因“胃癌術(shù)后”需輸血，血型鑒定：正向定型（抗A+，抗B），反向定型（A細(xì)胞，B細(xì)胞+）。問題1：該患者的ABO血型是什么？可能的原因是什么？答案：血型為B型。反向定型B細(xì)胞+（患者血清含抗A抗體），正向定型抗A+（紅細(xì)胞含A抗原），矛盾結(jié)果可能因：①患者為弱B抗原（如B3型），正向定型抗B反應(yīng)弱；②患者血清中存在冷凝集素干擾反向定型；③操作誤差（如試劑失效、離心時(shí)間不足）。問題2：需進(jìn)一步做哪些檢測(cè)以確認(rèn)血型？答案：①室溫放置30分鐘后重復(fù)反向定型；②做吸收放散試驗(yàn)檢測(cè)紅細(xì)胞上的B抗原；③檢測(cè)唾液中血型物質(zhì)（B型分泌者唾液含B物質(zhì)）；④進(jìn)行抗人球蛋白試驗(yàn)（排除自身抗體干擾）。案例3：患者，男，4歲，因“面色蒼白1周”入院，診斷為“新生兒溶血病”，母親血型O型，患兒血型B型，直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性，血清總膽紅素280μmol/L（正常＜205μmol/L）。問題1：該患兒HDN的病因是什么？答案：ABO血型不合（母親O型，患兒B型，母親血清中抗BIgG抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，破壞胎兒B型紅細(xì)胞）。問題2：實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)還需關(guān)注哪些指標(biāo)？答案：①患兒血清游離抗體試驗(yàn)（檢測(cè)是否存在抗B抗體）；②抗體釋放試驗(yàn)（檢測(cè)紅細(xì)胞上結(jié)合的抗B抗體）；③血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（評(píng)估溶血程度）；④膽紅素水平（判斷是否需換血治療）。問題3：若需換血治療，應(yīng)選擇何種血液成分？答案：O型Rh同型的洗滌紅細(xì)胞與AB型血漿的混合液（避免輸入患兒血型抗原，減少溶血；洗滌紅細(xì)胞去除了血漿抗體；AB型血漿無(wú)抗A、抗B抗體）。案例4：患者，女，50歲，輸注紅細(xì)胞懸液100ml后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（體溫39.5℃），伴頭痛、惡心，無(wú)皮疹及呼吸困難，血壓120/80mmHg。問題1：最可能的輸血不良反應(yīng)類型是什么？答案：非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)（FNHTR），表現(xiàn)為輸血中或輸血后12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，無(wú)溶血或過敏證據(jù)。問題2：需與哪些不良反應(yīng)鑒別？答案：①急性溶血性輸血反應(yīng)（有腰痛、血紅蛋白尿、低血壓，血涂片可見破碎紅細(xì)胞）；②細(xì)菌污染反應(yīng)（高熱、休克，血袋剩余血細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性）；③過敏反應(yīng)（有皮疹、呼吸困難，嗜酸性粒細(xì)胞升高）。問題3：處理措施包括哪些？答案：①立即減慢或停止輸血，保持靜脈通路；②監(jiān)測(cè)生命體征（體溫、血壓、心率）；③給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚），避免使用阿司匹林（可能加重出血）；④抽取患者血樣送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、直接抗人球蛋白試驗(yàn)）；⑤記錄反應(yīng)過程并上報(bào)輸血科。