初級護(hù)師考試題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.無菌包打開后未用完的物品，其有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時E.48小時答案：D解析：無菌包打開后，若未用完且未被污染，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時間，有效期為24小時。2.測量血壓時，若袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高E.先高后低答案：B解析：袖帶過窄時，為阻斷動脈血流需更高壓力，故測得血壓值偏高；袖帶過寬則會因壓力分散導(dǎo)致測得值偏低。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.輸液管有漏氣B.患者肢體位置過高C.輸液速度過快D.溶液中加入了高滲藥物E.針頭斜面緊貼血管壁答案：A解析：茂菲滴管液面自行下降提示輸液系統(tǒng)存在漏氣，空氣進(jìn)入管道導(dǎo)致液面無法維持。4.青霉素過敏試驗的劑量為（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1mlE.1000U/0.1ml答案：A解析：青霉素皮試液濃度為200500U/ml，取0.1ml（含2050U）做皮內(nèi)注射，臨床常用50U/0.1ml。5.患者因心絞痛入院，醫(yī)囑舌下含服硝酸甘油，正確的指導(dǎo)是（）A.吞服后飲水B.含服時需將藥片嚼碎C.含服部位為舌根部D.含服后30分鐘內(nèi)禁止飲水E.若3分鐘未緩解可重復(fù)含服答案：E解析：硝酸甘油舌下含服時需將藥片置于舌下，通過黏膜吸收，不可吞服或嚼碎；若35分鐘未緩解，可重復(fù)含服1片，最多3片。6.壓瘡淤血紅潤期的主要表現(xiàn)是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.皮下組織壞死C.表皮破損D.局部紅腫熱痛E.深部組織感染答案：D解析：淤血紅潤期為壓瘡早期，表現(xiàn)為受壓部位皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后不消退。7.新生兒Apgar評分的內(nèi)容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌張力D.皮膚顏色E.體溫答案：E解析：Apgar評分包括心率（02分）、呼吸（02分）、肌張力（02分）、喉反射（02分）、皮膚顏色（02分），總分010分。8.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，開口器應(yīng)從（）A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.舌面放入E.上唇與牙齦間放入答案：C解析：昏迷患者牙關(guān)緊閉時，應(yīng)用開口器從臼齒處放入，避免損傷門齒。9.正常成人24小時尿量為（）A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000mlE.4000ml以上答案：B解析：正常成人24小時尿量為10002000ml，少于400ml為少尿，少于100ml為無尿，多于2500ml為多尿。10.患者行青霉素過敏試驗后出現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、脈搏細(xì)弱、血壓下降，首要的處理措施是（）A.立即注射地塞米松B.立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素C.氧氣吸入D.靜脈注射葡萄糖酸鈣E.通知醫(yī)生答案：B解析：青霉素過敏性休克的急救首選0.1%鹽酸腎上腺素0.51ml皮下注射，可收縮血管、增加心輸出量、緩解支氣管痙攣。11.嬰兒期是指（）A.出生后至1歲B.13歲C.36歲D.612歲E.1218歲答案：A解析：嬰兒期為出生后至1周歲，此期生長發(fā)育最迅速。12.小兒前囟閉合的時間是（）A.36個月B.612個月C.1218個月D.1824個月E.2430個月答案：C解析：前囟出生時約1.52.0cm，11.5歲（1218個月）閉合，閉合過晚見于佝僂病、腦積水等。13.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者氧療的原則是（）A.高濃度、高流量持續(xù)吸氧B.高濃度、高流量間歇吸氧C.低濃度、低流量持續(xù)吸氧D.低濃度、低流量間歇吸氧E.中濃度、中流量持續(xù)吸氧答案：C解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?刺激不敏感，依賴低氧血癥刺激呼吸，故需低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。14.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量超過（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml答案：D解析：產(chǎn)后出血指胎兒娩出后24小時內(nèi)出血量≥500ml（剖宮產(chǎn)≥1000ml），是我國產(chǎn)婦死亡首要原因。15.胰島素最常見的不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.低血糖反應(yīng)C.注射部位脂肪萎縮D.肝功能損害E.視力模糊答案：B解析：胰島素過量或未及時進(jìn)食易導(dǎo)致低血糖，表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖、饑餓感，嚴(yán)重者昏迷。16.骨折患者現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.固定患肢B.止血C.止痛D.轉(zhuǎn)運E.處理傷口答案：B解析：骨折急救原則為搶救生命（優(yōu)先處理危及生命的損傷如大出血、窒息）、防止進(jìn)一步損傷（固定）、迅速轉(zhuǎn)運，故首要措施是止血。17.患者主訴“排便時肛門滴血，無痛”，最可能的疾病是（）A.肛裂B.內(nèi)痔C.外痔D.直腸癌E.肛瘺答案：B解析：內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無痛性便后出血（滴血或噴射狀）、痔核脫出；肛裂典型表現(xiàn)為疼痛、便秘、出血；外痔多有疼痛或瘙癢。18.新生兒黃疸最常用的治療方法是（）A.換血療法B.藍(lán)光照射C.輸入白蛋白D.口服苯巴比妥E.靜脈注射免疫球蛋白答案：B解析：藍(lán)光照射（光療）是新生兒黃疸的首選治療，可促進(jìn)非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體排出。19.患者因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)，術(shù)后早期下床活動的目的是（）A.促進(jìn)傷口愈合B.預(yù)防腸粘連C.減少出血D.減輕疼痛E.預(yù)防壓瘡答案：B解析：腹部手術(shù)后早期活動可促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連；長期臥床才需預(yù)防壓瘡。20.采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時間是（）A.發(fā)熱前，使用抗生素前B.發(fā)熱時，使用抗生素后C.發(fā)熱高峰時，使用抗生素前D.發(fā)熱間歇期，使用抗生素后E.任意時間均可答案：C解析：血培養(yǎng)應(yīng)在患者畏寒、發(fā)熱高峰前或使用抗生素前采集，以提高陽性率。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.屬于壓瘡高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.營養(yǎng)不良患者D.術(shù)后早期活動患者E.水腫患者答案：ABCE解析：壓瘡高危人群包括長期臥床/坐（昏迷）、皮膚受潮濕摩擦（水腫）、營養(yǎng)缺乏（低蛋白血癥）、肥胖（局部壓力大）等，術(shù)后早期活動可降低風(fēng)險。2.靜脈輸液時發(fā)生空氣栓塞的表現(xiàn)有（）A.胸骨后疼痛B.呼吸困難C.血壓升高D.瀕死感E.心率減慢答案：ABD解析：空氣栓塞時，空氣進(jìn)入右心室阻塞肺動脈入口，表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后疼痛、呼吸困難、瀕死感，嚴(yán)重者血壓下降、心搏驟停。3.嬰兒添加輔食的原則包括（）A.由少到多B.由稀到稠C.由細(xì)到粗D.由一種到多種E.生病時暫停添加答案：ABCDE解析：輔食添加原則為：循序漸進(jìn)（量、質(zhì)地、種類）、適應(yīng)一種再添加另一種、患病時暫停以免消化不良。4.糖尿病患者飲食護(hù)理要點包括（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%60%C.蛋白質(zhì)占15%20%D.脂肪占20%30%E.多吃含纖維素的食物答案：ABCDE解析：糖尿病飲食需合理分配三大營養(yǎng)素，總熱量根據(jù)體重和活動量計算，高纖維飲食可延緩糖吸收。5.產(chǎn)后抑郁癥的表現(xiàn)包括（）A.情緒低落B.失眠C.食欲亢進(jìn)D.自責(zé)自罪E.傷害嬰兒傾向答案：ABDE解析：產(chǎn)后抑郁癥主要表現(xiàn)為情緒低落、興趣減退、失眠、自責(zé)，嚴(yán)重者有自殺或傷害嬰兒的傾向，食欲多減退而非亢進(jìn)。6.高血壓患者的健康指導(dǎo)包括（）A.低鹽飲食（＜6g/d）B.戒煙限酒C.避免情緒激動D.血壓正常后可自行停藥E.定期監(jiān)測血壓答案：ABCE解析：高血壓需終身管理，不可自行停藥，以免血壓反跳；其他選項均為正確指導(dǎo)。7.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺滿布濕啰音D.下肢水腫E.頸靜脈怒張答案：ABC解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、雙肺濕啰音；下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。8.屬于乙類傳染病的是（）A.鼠疫B.肺結(jié)核C.艾滋病D.霍亂E.新型冠狀病毒肺炎答案：BCE解析：乙類傳染病包括肺結(jié)核、艾滋病、新型冠狀病毒肺炎等；鼠疫、霍亂為甲類。9.小兒腹瀉的護(hù)理措施包括（）A.調(diào)整飲食（繼續(xù)喂養(yǎng)）B.口服補液鹽預(yù)防脫水C.嚴(yán)重脫水時快速靜脈補液D.頻繁使用止瀉藥E.保持臀部皮膚清潔干燥答案：ABCE解析：腹瀉時應(yīng)避免濫用止瀉藥（如洛哌丁胺），以免抑制腸蠕動導(dǎo)致毒素吸收；其他選項均為正確護(hù)理措施。10.無菌技術(shù)操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.無菌持物鉗可夾取油紗布E.懷疑物品污染時視為污染答案：ABCE解析：無菌持物鉗不可夾取油紗布（油質(zhì)會破壞包裝的無菌性），其他選項均符合無菌原則。三、案例分析題（共5題，每題12分，共60分）案例1患者，女，28歲，孕39?2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，胎頭撥露，胎心140次/分。15分鐘后胎兒娩出，胎盤30分鐘未娩出，陰道出血量約600ml，色暗紅，子宮軟，輪廓不清。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（2分）2.列出主要護(hù)理措施。（10分）答案：1.診斷：產(chǎn)后出血（胎盤因素或子宮收縮乏力）。（2分）2.護(hù)理措施：（1）立即通知醫(yī)生，配合搶救；（2）按摩子宮（經(jīng)腹或經(jīng)陰道），促進(jìn)宮縮；（3）遵醫(yī)囑使用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿）；（4）監(jiān)測生命體征（血壓、心率、出血量），記錄24小時出入量；（5）開放靜脈通道，補充血容量（輸血、輸液）；（6）檢查胎盤是否完整，必要時行清宮術(shù)；（7）保持會陰清潔，預(yù)防感染（抗生素應(yīng)用）；（8）心理護(hù)理，緩解產(chǎn)婦焦慮；（9）觀察子宮復(fù)舊情況及惡露量、色、味；（10）指導(dǎo)早開奶，通過嬰兒吸吮刺激宮縮。（每點1分，共10分）案例2患者，男，65歲，有“2型糖尿病”病史10年，口服二甲雙胍0.5gtid。近2天因受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰，自行停藥。今晨家人發(fā)現(xiàn)其意識模糊、呼吸深快，呼出氣有爛蘋果味，急診入院。查體：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮體5.6mmol/L，pH7.25。問題：1.該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2分）2.列出首要的護(hù)理措施。（10分）答案：1.并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2分）2.首要護(hù)理措施：（1）立即開放兩條靜脈通道：一條快速補液（先補生理鹽水，血糖降至13.9mmol/L后改5%葡萄糖+胰島素）；另一條小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注（0.1U/kg/h）；（2）監(jiān)測生命體征（重點呼吸、血壓）及意識狀態(tài)；（3）定時檢測血糖、血酮、血氣分析、電解質(zhì)（尤其血鉀）；（4）保持呼吸道通暢，必要時吸氧；（5）遵醫(yī)囑使用抗生素控制感染（肺部感染為誘因）；（6）記錄24小時出入量，觀察尿量（尿量＞40ml/h提示血容量恢復(fù)）；（7）做好口腔、皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡；（8）昏迷者按昏迷護(hù)理常規(guī)（頭偏向一側(cè)，防止誤吸）；（9）血糖下降后，指導(dǎo)恢復(fù)糖尿病飲食；（10）健康教育：強調(diào)不可自行停藥，感染時需及時就醫(yī)。（每點1分，共10分）案例3患兒，男，8個月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，口周發(fā)紺，鼻翼扇動，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音。血常規(guī)：WBC15×10?/L，N0.78；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？（2分）2.列出降溫的護(hù)理措施。（10分）答案：1.診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2分）2.降溫護(hù)理措施：（1）物理降溫：溫水擦?。ū荛_胸腹部）、頭置冰袋（或退熱貼）、30%50%酒精擦?。▼雰荷饔茫?；（2）體溫＞38.5℃時遵醫(yī)囑給予退熱劑（如對乙酰氨基酚）；（3）每12小時監(jiān)測體溫并記錄；（4）保持病室溫度2022℃，濕度50%60%；（5）及時更換汗?jié)褚挛?，避免受涼；?）鼓勵多飲水（或靜脈補液），防止脫水；（7）觀察熱型及伴隨癥狀（如有無抽搐）；（8）保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；（9）口腔護(hù)理（溫水或生理鹽水擦拭）；（10）告知家長避免包裹過厚（“捂熱綜合征”）。（每點1分，共10分）案例4患者，女，50歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”入院。胃鏡檢查示“胃潰瘍”，糞便隱血試驗（+）。醫(yī)囑：奧美拉唑20mgbid，枸櫞酸鉍鉀220mgbid，阿莫西林1gbid，克拉霉素0.5gbid。問題：1.該患者的治療方案屬于什么療法？（2分）2.如何指導(dǎo)患者正確服用枸櫞酸鉍鉀？（10分）答案：1.治療方案：根除幽門螺桿菌（Hp）的四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素）。（2分）2.枸櫞酸鉍鉀服用指導(dǎo)：（1）餐前半小時用溫水送服（避免與牛奶、抗酸藥同服）；（2）服藥期間糞便可能呈黑色（